對比輸尿管鏡鈥激光碎石術、微創經皮腎鏡取石術對輸尿管上段嵌頓結石合并感染患者的臨床治療效果

王海洋 聶文輝 邱凌 羅林

（四川石油總醫院泌尿外科 四川 成都 610213）

輸尿管結石作為臨床常見的泌尿生殖系統疾病，對患者的生活質量以及腎功能均有重要危害，在患者病情做出診斷后需要及時采取有效方法進行治療[1]。現階段在輸尿管結石治療方面可采用的方法較多2。本文結合我院收治的患者資料，比較分析輸尿管鏡鈥激光碎石術、微創經皮腎鏡取石術在輸尿管上段嵌頓結石合并感染患者治療中的應用效果，相關內容分析如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對象來源于我院2015年10月到2017年10月期間收治的90例輸尿管上段嵌頓結石合并感染患者，依據治療方法不同，分為觀察組45例和對照組45例。觀察組中男性患者25例、女性患者20例，年齡23～69歲、平均年齡（38.9±5.1）歲，結石直徑1.6～2.5cm、平均直徑（1.9±0.4）cm；對照組中男性患者28例、女性患者17例，年齡21～66歲、平均年齡（38.5±5.0）歲，結石直徑1.5～2.6cm、平均直徑（1.9±0.5）cm。所有患者均經過靜脈腎盂造影、B超或者是腹部平片明確診斷，患者均合并感染，觀察組和對照組患者在一般資料方面滿足可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者進行常規抗感染治療，根據藥敏試驗合理地選擇抗生素藥物，在患者尿培養為陰性全且各項指標符合手術操作要求后對患者實施手術治療，其中對照組采用輸尿管鏡鈥激光碎石術完成治療，觀察組患者則采用微創經皮腎鏡取石術進行治療，嚴格按照不同手術操作要求完成手術。

1.3 觀察指標

本研究中觀察指標有：（1）不同時間段的結石清除率；（2）患者手術主要指標，具體的為手術時間以及住院時間。

1.4 統計學分析

用統計學軟件統計學軟件SPSS19.0對本研究中觀察指標進行數據分析，根據統計學軟件數據分析要求完成數據整理、輸入以及數據分析，檢驗標準為：P＜0.05，有統計學意義，組間比較差異明顯。

2.結果

2.1 不同時間段結石清除率比較

觀察組患者術后3天結石清除率為91.1%（41/45）、術后30天結石清除率為100.0%（45/45）；對照組患者術后3天結石清除率為82.2%（37/45）、術后30天結石清除率為88.9%（40/45）；在患者術后3天以及30天結石清除率方面，觀察組明顯高于對照組，統計學軟件檢驗后顯示有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 手術主要指標比較

兩組患者手術治療主要指標比較見表，根據表中的數據結合統計學分析軟件可知，觀察組手術時間和住院時間都大于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。所有患者在治療期間的主要并發癥有術后感染、輸尿管穿孔等，兩組患者在并發癥總發生率方面差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學意義。

表 兩組患者相關指標比較（±s）

表 兩組患者相關指標比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 住院時間（d）觀察組 45 59.3±8.2 7.8±2.4對照組 45 46.1±7.8 4.6±1.7 t/13.751 7.298 P/＜0.05 ＜0.05

3.討論

輸尿管結石作為臨床常見病，早期主要采用開放式輸尿管切開取石術，對患者造成的創傷較大[3]。近年來，隨著微創理念以及相關醫療設備的不斷發展，在輸尿管結石治療中有了較多的微創治療方法，這些方法能夠最大程度降低對患者的創傷[4-5]。

本文中對輸尿管上段嵌頓結石合并感染患者在治療中首先進行感染治療，然后采用不同方法進行碎石治療，具體的為輸尿管鏡鈥激光碎石術和微創經皮腎鏡取石術，結果表明微創經皮腎鏡取石術以100.0%的結石清除率高于輸尿管鏡鈥激光碎石術88.9%的結石清除率，但是在治療中所需要的手術時間以及住院時間會明顯增加。

根據有關學者的研究表明[6]，在各類復雜的腎結石以及輸尿管結石治療中微創經皮腎鏡取石術可作為首選治療方法，絕大多數復雜的輸尿管上段結石采用微創經皮腎鏡取石術都能取得較好的治療效果。

綜上所述，輸尿管上段嵌頓結石合并感染患者采用微創經皮腎鏡取石術有較高的結石清除率，但是手術時間以及住院時間較長，在實際應用中需要強化臨床護理，從而縮短住院時間。

[1]徐挺,朱永鋒,胡俊彪,戴國平,舒耀民.微創經皮腎鏡取石術和單孔后腹腔鏡輸尿管切開取石術治療輸尿管上段結石的對比研究[J].中華全科醫學,2016,14(06):968-969+1033.

[2]曾凱,王勤章,李應龍.Clavien-Dindo分級系統在微創經皮腎鏡取石術并發癥評價中的應用研究[J].中國現代醫學雜志,2016,26(07):96-100.

[3]李巧星.微創經皮腎鏡取石術治療上尿路結石并重度腎積水的療效探討[J].中外醫療,2016,35(02):28-29+32.

[4]李明林.微創經皮輸尿管鏡鈥激光碎石術和開放性手術治療老年復雜性腎結石術后疼痛和并發癥比較[J].中國老年學雜志,2015,35(07):1827-1829.

[5]李輝,王偉高,謝波.輸尿管鏡鈥激光碎石術對輸尿管結石術患者發生感染的可行性及安全性研究[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(08):1857-1859.

[6]陳波特,張小明,楊槐,胡衛列,吳實堅,莊桂武.輸尿管鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的臨床比較[J].臨床泌尿外科雜志,2014,29(02):99-102.