音樂治療緩解癌癥患者化療后惡心嘔吐改善生活質量的臨床應用

王秋

（陜西省漢中市3201醫院腫瘤內二科 陜西 漢中 723000）

由于多種原因的交互作用，導致癌癥的發病率具有逐漸上升趨勢。化療所致惡心嘔吐是癌癥患者接受化療過程中的常見不良反應[1]。研究顯示，即便在化療過程中應用了止吐藥，但還是有高達60%的患者具有惡心嘔吐情況[2]。不僅嚴重降低患者的生存質量，也會影響化療的正常開展。音樂治療是一種新的治療方式，主要通過心理調整以及情趣改善，進而減輕患者的焦慮癥狀，控制和防止應激狀態下對人體的刺激[3]。我院開展研究，探索分析音樂治療對于緩解化療所致惡心嘔吐改善生活質量的方法及效果，取得了一定的經驗。

1.對象與方法

1.1 研究對象

本研究所納入對象均為我院2014年5月—2017年5月期間收治的接受化療患者，共計60例。含男37例、女23例。年齡39～78歲，平均(54.2±6.5)歲。在具體癌癥類型方面，含肺癌24例，胃癌20例，乳腺癌12例，其他類4例。所有患者均在完成手術治療后接受化療。所有患者均意識清楚、語言表達自如，均無聽力障礙、能夠正確理解醫護人員要求，且自愿參與本研究。經同意，以雙盲法隨機分組，各30例。兩組患者相關方面一般數據資料相對接近(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者均接受常規護理，研究組患者均在常規護理的基礎上予以音樂治療。（1）事先準備。由我院具有資質的護理師負責，在其指導下，由相關護理人員對患者的具體情況進行全面調查記錄，重點為患者的在年齡、喜好、文化程度、個人信仰等，對結果情況進行綜合評估。然后，根據不同患者的個體情況，從音樂治療曲庫中選取適合治療的曲目備用。（2）知識宣教。在實施音樂治療開始前，主動向患者講解實施音樂治療的目的、使用方法以及相關注意事項，幫助患者消除認識上的誤區，提升其配合治療的依從性。（3）開始治療。完成準備后，選擇相對安靜的獨立空間，在護理師的指引下，隨著一系列遞進式音樂配合有效的肌肉放松訓練，使患者漸進性放松。在征得患者同意的情況下，在化療開始0～48h內實施音樂治療，每日2次，每次治療30min。（4）應急處理。在實施音樂治療過程中，如果患者產生惡心嘔吐等特殊情況，則由護理師立即對其進行相應的心理疏導，在完成疏導后并控制特殊情況后，繼續完成音樂治療[4]。

1.3 觀察指標

應用我院自擬的調查問卷，收集并記錄患者在接受化療后的急性期以及延遲期的惡心嘔吐發生情況，將結果進行對比。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0統計處理結果數據。

2.結果

接受相應的護理干預后，研究組患者急性期惡心發生率為43.33%，顯著性低于對照組的70.00%(P＜0.05)，嘔吐發生率為16.67%，顯著性低于對照組的40.00%(P＜0.05)；研究組延遲期惡心發生率為66.67%，顯著性低于對照組的90.00%(P＜0.05)，嘔吐發生率為33.33%，顯著性低于對照組的60.00%(P＜0.05)。見表。

表 兩組癌癥化療患者各期惡心嘔吐發生情況比較

3.討論

音樂治療屬于愉悅的非侵襲性治療，是安全高效的非藥物干預策略，較之于藥物抑制的不良反應，具有獨特優勢[5]。應用該治療方法，患者不單是音樂的享受，還可以有效緩解焦慮憂郁情緒、改善溝通障礙、改善失眠、有效減輕慢性疼痛等，該方法不會發生不良反應。臨床研究顯示，盡管實施音樂治療并不能完全避免惡心嘔吐的發生，但可以有效地減輕其反應嚴重程度[6]。一方面，音樂治療可以經修飾潛在的神經中樞傳動裝置，進而分散其精神注意力，以減輕惡心嘔吐的癥狀；另一方面，音樂治療對與惡心嘔吐相關的外周神經沖動傳輸或處理產生競爭性抑制。因而可以減輕化療所致惡心嘔吐的嚴重程度，并縮短癥狀持續時間。本研究中，接受音樂治療的研究組患者急性期以及延遲期的惡心嘔吐發生率均顯著性低于對照組，證實了音樂治療可以有效緩解癌癥化療患者的惡心嘔吐癥狀，有助于改善和提升患者生活質量。音樂放松療法作為一種低花費、易實行、無不良反應的心理干預措施，具有極大的推廣應用價值。

[1]劉濤,方素珠,蔣華.音樂療法對改善癌癥病人睡眠質量的探討[J/OL].全科護理,2017,(30):3754-3756.

[2]薛靜,張麗燕,楊琪.音樂治療緩解癌癥患者化療后惡心嘔吐改善生活質量的研究[J].護理學報,2017,24(01):70-72.

[3]王建霞,宋華,付鳳鳳.探討毫米波穴位輻照聯合音樂治療對癌癥患者生活質量的影響[J].包頭醫學,2015,39(03):172-173.

[4]呂小紅,陸益線,廖新穎,等.音樂療法對癌癥病人生活質量影響的研究[J].護理研究,2016,(02):106-108.

[5]謝忠,何建猷,馮湛華,等.心理行為干預對肺癌化療患者生活質量的影響[J].中國行為醫學科學,2016,(02):115-116.

[6]謝忠,黃鋼,銀正民,等.音樂治療加放松內心意象法對癌癥化療病人生活質量的影響[J].中國心理衛生雜志,2015,(03):176-178.