阿司匹林+氯吡格雷用于治療急性腦梗死的臨床效果

楊光

（湖北名族學院附屬民大醫院 湖北 恩施 445000）

腦梗死屬于腦血管高發病癥，多由腦部動脈粥硬化形成血栓引發所致，臨床中具備起病急、發病率、致殘率和致死率高的顯著特點，嚴重威脅患者生命安全[1]。為了改善預后，探討更加有效的藥物治療方案，本文就阿司匹林+氯吡格雷用于治療急性腦梗死的臨床效果進行了探究，特作出下述匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月—2017年6月選取本院神經內科收治的急性腦梗死病患92例作為本項目研究對象，患者經CT檢測和臨床檢查均滿足全國第四屆腦血管病會1995年制定的急性腦梗死診斷標準[1]，發病時間均＜24h，采用抽簽法法將隨機其分成兩組各46例。觀察組男25例，女21例；年齡38～81歲，平均（62.43±3.86）歲。對照組男26例，女20例；年齡39～80歲，平均（62.57±3.69）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

全部患者均給予利尿、補液、降低顱內壓和血壓水平、維持酸堿度和電解質平衡等基礎治療。在此前提條件下，對照組給予患者阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078)治療，第1d口服300mg，第2d起調整為100mg，1次/d。觀察組在上述基礎上予以患者氯吡格雷(賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字H20056410)治療，第1d口服300mg，第2d起改為75mg，1次/d。治療14d后對兩組的治療效果加以評價和比較。

1.3 觀察指標

（1）以美國國立衛生研究所設立的NIHSS(腦卒中量表)作為患者神經功能恢復情況的判定標準[2]，評分越高則代表患者神經功能缺損病情越嚴重。（2）根據患者NIHSS減分率評價臨床療效：經過治療后，患者NIHSS評分減分率≥91%視為痊愈；46%≤NIHSS評分減分率≤90%視為顯效；18%≤NIHSS評分減分率≤45%視為有效；NIHSS評分減分率＜18%視為無效，其中痊愈、顯效和有效均納入至總有效范圍內，減分率=(治療前NIHSS評分-治療后NIHSS評分)/治療前臨床癥狀積分×100%[2]。

1.4 統計學方法

借助SPSS20.0軟件處理實驗數據，以t檢驗計量資料（±s），以χ2檢驗計數資料（%、n），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 NIHSS評分對比

治療前，觀察組病患NIHSS評分(10.08±1.57)，對照組患者NIHSS評分(9.83±1.54)，數據對比無顯著差異(P＞0.05)；治療后，觀察組患者NIHSS評分(4.48±1.49)明顯低于對照組的(5.19±1.62)分(P＜0.05)，具體情況見表1。

2.2 療效對比

兩組治療有效率數據對比差異顯著(P＜0.05)，詳見表2。

表1 兩組病患NIHSS評分比較（±s，分）

表1 兩組病患NIHSS評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 46 10.08±1.57 4.48±1.49對照組 46 9.83±1.54 5.19±1.62 t 16.833 8.920 P 0.000 0.000

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3.討論

據相關報道顯示，近年來隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，急性腦梗死發病率呈明顯上升態勢，患者多伴有肢體偏癱、失語、癡呆等并發張，嚴重影響患者生命健康和生活品質[2]。阿司匹林作為臨床常用抗血小板聚集類藥物，能夠有效抑制機體內部血小板環氧化酶，同時對血栓素A2發揮良好的阻斷作用，然而部分患者在服藥中存在阿司匹林抵抗征象，影響預后效果。氯吡格雷作為一種新型抗血小板聚集類藥品，可選擇性作用于腺苷二磷酸受體，抑制機體內部血小板凝集，從而對血栓發揮良好的活化作用。有學者研究發現，阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死具備良好的協同性和互補性，可有效抑制患者血小板聚集和活化，預防缺血性腦血管疾病發作，效果顯著[3]。與上述分析一致，經本文實踐結果發現，治療后觀察組NIHSS評分明顯低于對照組(P＜0.05)，說明觀察組患者神經功能缺損恢復效果更加理想。觀察組治療有效率91.30%與對照組73.91%相比較顯然更具優勢(P＜0.05)，充分說明觀察組治療效果更加顯著。

綜上所述，在常規治療基礎上采用阿司匹林+氯吡格雷治療急性腦梗死病例能夠幫助患者恢復神經功能，提升臨床治療效果，值得應用與推廣。

[1]亓慧敏. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療對急性腦梗死患者血小板活化聚集狀態的研究[J].河北醫學,2017,23(3):374-377.

[2]李蘭紅,王晉芳.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性進展性腦梗死的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(16):1926-1927.

[3]郭愛紅,王丙聚,韓曉芳.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死并腦微出血的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2017,25(5):109-111.