α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究

文素芳

（四川省宜賓市第四人民醫院 四川 宜賓 644000）

糖尿病是多發于中老年群體的常見慢性疾病，隨著病情的進展，若患者沒良好控制血糖，可能發生多種并發癥，其中糖尿病性神經病變就是常見慢性并發癥之一。本文旨在探析α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效，特選取2014年1月至2017年10月期間入我院診療的150例糖尿病神經病變患者進行了研究分析，現報道如下。

1.對象和方法

1.1 對象

選取2014年01月至2017年10月期間入我院診療的150例糖尿病神經病變患者，男82例，女性68例。所有患者均符合糖尿病性周圍神經病變的診斷標準，都對此次研究知情同意，同時病例排除研究用藥過敏者、肝腎功不全者和語言功能障礙精神功能障礙者。

1.2 方法

所有患者在系列綜合治療及護理前提下應用α-硫辛酸、甲鈷胺聯合治療，α-硫辛酸注射液（規格300mg：12ml/支；批準文號 X20000466；生產企業 StadaArzneimittelAG）600mg加入250毫升生理鹽水中，靜脈滴注給藥，每天1次。甲鈷胺（規格 1ml：0.5mg；進口藥品注冊標準JX20000562）1000ug加入100ml生理鹽水中靜脈滴注給藥，每天1次，連續用藥三周后檢測評估療效[1]。

1.3 觀察指標

治療前后應用肌電圖儀檢測每位患者神經傳導速度，包括正中神經、腓淺神經的運動神經傳導速度（MNCV）及感覺神經傳導速度（SNCV）；治療前后進行TSS評分（神經病變自覺癥狀問卷調查）。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0，t檢驗，并以（±s）表示，分析結果若（P＜0.05）則表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后患者神經傳導速度對比結果顯示治療后患者MNCV及SNCV均有明顯改善（P＜0.05），詳見表。

2.2 治療前后患者TSS評分對比

治療后患者TSS總評分（6.79±1.13）分明顯較治療前（10.16±1.45）更低（t=22.452，P=0.000）。

2.3 不良反應情況分析

所有患者定期進行凝血功能、肝腎功、大便常規、尿常規等檢查，結果顯示無1例發生嚴重不良反應，用藥安全性良好。

3.討論

糖尿病性周圍神經病變是糖尿病常見并發癥之一，其發病原因基本和長期高血糖造成的微血管病變、代謝紊亂有關，使神經營養因子缺乏，大多數醫學研究者一致認為糖尿病并發癥共同發病基礎是線粒體活性氧蓄積及其氧化損傷，因此臨床治療該病癥常采用抗氧化劑治療[2]。

α-硫辛酸是臨床治療糖尿病性周圍神經病變臨床常用藥，它是一種天然抗氧化劑，抗氧化效果強，能顯著降低神經組織脂質氧化現象，并阻止蛋白質糖基化；同時抑制醛糖還原酶，進而阻止半乳糖（或葡萄糖）轉化成為山梨醇，因此應用于糖尿病性周圍神經病變者的治療可輔助控制血糖，防治血糖控制不良誘發神經病變[3]。甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，其作用機制產生是同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中，作為蛋氨酸合成酶的輔酶而發揮作用，藥物容易轉移至神經細胞組織，進而促使蛋白質、核算合成，促進形成髓鞘，有利于損傷神經的修復，進而改善神經傳導速度。本次研究將兩藥物聯用治療糖尿病周圍神經病變，結果顯示藥物治療有效性、安全性兼顧。

綜上，α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變可提升患者神經傳導速度，進而改善病人臨床神經癥狀，有助于提升患者生活質量，臨床推廣應用價值高。

表 治療前后患者神經傳導速度對比情況（±s，m/s）（n=150）

表 治療前后患者神經傳導速度對比情況（±s，m/s）（n=150）

時間 MNCV SNCV正中神經 腓淺神經 正中神經 腓淺神經治療前 42.6±4.1 36.7±4.0 40.2±4.3 34.9±3.9治療后 48.7±5.3 42.5±5.4 45.0±5.3 42.3±4.3 t 11.149 10.570 8.613 15.612 P 0.000 0.000 0.000 0.000

[1]周建.α-硫辛酸聯合西洛他唑、甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].山西醫科大學學報,2013,44(3):224-226.

[2]張艷町.α-硫辛酸與前列地爾、甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].河北醫科大學學報,2014,35(2):133-135.

[3]梁怡.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變49例療效觀察[J].醫學臨床研究,2014,31(9):1771-1773.