兒科常用靜脈注射藥品的配伍禁忌及預(yù)防分析

阿布都加帕爾?阿布來(lái)提 吐?tīng)栠d阿依?艾依提

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

對(duì)多種因素的影響下，不斷增加了兒科靜脈注射藥品的配伍種類(lèi)，實(shí)際應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意藥品的配伍禁忌，做好相應(yīng)的預(yù)防措施[1]。配伍禁忌指的是超過(guò)兩種藥物混合使用引發(fā)的相互作用情況，包括變色、水解、沉淀、酸堿中和、吸附等，并產(chǎn)生氣體、渾濁、變色等異常情況，導(dǎo)致對(duì)疾病治療的效果造成影響，且會(huì)引發(fā)機(jī)體毒副反應(yīng)[2]。為了對(duì)兒科藥品配伍禁忌情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，詳情闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院兒科就診的使用靜脈注射藥品的患兒220例，時(shí)間段為2016年5月12日—2017年5月12日，對(duì)所有患兒的基本資料進(jìn)行回顧性的分析，年齡最小的1個(gè)月，最大的13歲，平均年齡為（4.25±1.12）歲；106例為呼吸道疾病，91例消化道疾病，23例其他疾病。

1.2 方法

采用我院自行設(shè)計(jì)的兒科常用靜脈注射藥品使用情況調(diào)查表對(duì)患兒進(jìn)行分析，包括患兒的基本情況（姓名、性別、年齡疾病史、過(guò)敏史、基本病情等）、用藥情況，包括給藥的名稱(chēng)、給藥的頻率、給藥的劑量、給藥的時(shí)間等；配伍情況，包括藥品的名稱(chēng)、劑量與聯(lián)合使用方式；配伍禁忌情況，包括配伍禁忌的藥品名稱(chēng)、劑量、聯(lián)合使用方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

2.1 藥品配伍禁忌情況

由表可知，220例患兒中，發(fā)生15例配伍禁忌，發(fā)生率為6.82%（15/220），涉及的配伍禁忌藥物包括注射用西咪替丁、鹽酸氨溴索注射液、注射用更昔洛韋、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、5%碳酸氫鈉注射液。

表 所有患兒靜脈注射藥品配伍禁忌情況分析

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)際幫助患兒輸液治療時(shí)，一旦出現(xiàn)藥物變色、沉淀、渾濁等情況，應(yīng)將輸液立刻停止，并將輸液器與液體更換，在伴有配伍禁忌的兩種藥物之間采用生理鹽水或者另外一種藥物相隔開(kāi)，所有患兒治療后均無(wú)藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象。

3.討論

靜脈注射藥品具有較高的生物利用度，藥效作用較快，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床各類(lèi)疾病治療中[3]。對(duì)于兒科來(lái)說(shuō)，靜脈注射藥品合理配伍便于將藥效有效增強(qiáng)，將藥物不良反應(yīng)明顯減少，若對(duì)于各種藥物成分作用機(jī)理、配伍禁忌等未詳細(xì)掌握，將會(huì)降低藥物的作用效果，甚至?xí)霈F(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)情況，使得患兒的病情加劇，導(dǎo)致相應(yīng)的不良后果[4]。例如：維生素B6注射液屬于微黃色或者無(wú)色的液體，通常與葡萄糖注射液或者生理鹽水配伍靜脈滴注，而甲潑尼琥珀酸鈉屬于一類(lèi)接近白色或者白色的疏松塊狀物，兌入生理鹽水中靜脈注射，將兩種藥物配伍使用，將會(huì)出現(xiàn)絮狀、粘稠的乳白色溶液，兩種藥物之間禁止配伍，實(shí)際用藥時(shí)應(yīng)注意上述情況的發(fā)生，并在兩種藥物之間采用生理鹽水對(duì)輸液管進(jìn)行沖洗，以防出現(xiàn)藥物副作用。另外，掌握一定的預(yù)防措施，便于有效降低藥物配伍禁忌事件：

A：對(duì)患兒的輸液反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察：對(duì)藥液進(jìn)行更換時(shí)，應(yīng)對(duì)滴管內(nèi)前一袋藥液與后一袋藥液接觸后是否出現(xiàn)異常的反應(yīng)進(jìn)行觀察，以防出現(xiàn)特殊的現(xiàn)象；將巡房的次數(shù)增加，對(duì)患者輸液時(shí)是否伴有異?，F(xiàn)象進(jìn)行密切觀察，對(duì)患兒病情、自我感受進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。

B：對(duì)藥物輸注的順序進(jìn)行安排：禁止采用同一個(gè)輸液器對(duì)存在配伍禁忌的藥物進(jìn)行連續(xù)輸注，藥品配伍時(shí)不可選擇同一個(gè)通道對(duì)藥物同時(shí)輸注；盡量在注射劑已經(jīng)配伍完成后現(xiàn)配現(xiàn)用，以防出現(xiàn)藥物不良情況。

C：對(duì)配伍反應(yīng)正確處理：兩種藥物一旦在滴管內(nèi)存在變色、渾濁、沉淀等情況時(shí)，表示已經(jīng)出現(xiàn)了配伍禁忌，應(yīng)將輸液工作及時(shí)停止，并將輸液器進(jìn)行替換，觀察輸液管與輸液瓶?jī)?nèi)是否存在異常的現(xiàn)象，并對(duì)癥處理[5]。

本次研究結(jié)果顯示，220例患兒中，存在15例配伍禁忌情況，且該類(lèi)藥物在實(shí)際輸注時(shí)均未出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)。綜上情況可知，兒科靜脈注射藥品發(fā)生配伍禁忌情況較為常見(jiàn)，實(shí)際用藥前應(yīng)對(duì)藥物的情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，提高用藥的安全性。

[1]邱福香,張小平,漆英，等.兒科常用幾種靜脈注射藥品的配伍禁忌及預(yù)防措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,09(23):132.

[2]張文清.兒科常用靜脈注射藥品的配伍禁忌及預(yù)防措施分析[J].海峽藥學(xué),2017,29(2):240-242.

[3]秦利芬,李惠英,任丹陽(yáng)，等.1630例兒科不合理處方帕累托圖分析[J].中國(guó)合理用藥探索,2017,14(4):15-17,26.

[4]張先明,張旭升,羅建華，等.靜脈藥物配置中心藥師和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通過(guò)程中的問(wèn)題與對(duì)策[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,19(5):后插1-后插2.

[5]舒德忠,鄭小敏,彭其勝，等.10%葡萄糖注射液與5%碳酸氫鈉注射液配伍穩(wěn)定性分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2012,12(9):1227-1228.