糖尿病自我管理小組在提高社區糖尿病患者控制血糖水平的效果

應武

（麗水市蓮都區紫金街道社區衛生服務中心 浙江 麗水 323000）

糖尿病是一組常見的以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內分泌疾病，比較復雜。久病者常伴發心腦血管、眼及神經等病變[1]。糖尿病教育作為糖尿病治療五駕馬車中之一，健康教育是糖尿病防治工作中的保證與核心，近年來越來越被人們重視起來。我中心自2015年7月至2017年6月選取轄區內已進行糖尿病健康管理并自愿參加自我管理小組的100名糖尿病患者，以開展健康教育課、糖尿病飲食管理指導、患者經驗交流等多種形式的糖尿病自我管理小組活動，患者的治療依從性、血糖控制水平、不良生活方式等都有了很大的改善。現具體分析如下。

1.資料和方法

1.1 資料

選取慢病管理系統中，轄區內的100名自愿參加的糖尿病患者開展糖尿病自我管理小組活動。其中：男性52人，女性48人。年齡從55至73歲，平均年齡66.5歲；其中55至60歲26人，61至70歲41人，71以上33人。所有參加者文化水平都在初中以上。

1.2 方法

對選取的患者均進行監測空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAIc）及甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等項目并做出初步評估，然后進行隨機性交談了解患者急需的知識并做出計劃，針對患者的特點選擇特定的時間、地點，每月舉辦一次糖尿病知識健康講座、患者經驗交流、專家個體咨詢等活動，教育周期為2年。結束時每人重新測定上述各項指標進行比較。

2.結果

2.1 臨床療效比較

100名患者在空腹血糖值（FBG）、餐后2小時血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白值（HbAIc）、甘油三酯指標(TG)、總膽固醇（TC）等方面的控制情況明顯優于對照組患者[2]，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表l。

表1 兩年前后各項指標的變化（±s）

表1 兩年前后各項指標的變化（±s）

時間 FPG 2hPG HbAIc TG TC兩年前 11.40±2.96 16.06±3.79 9.95±1.19 1.70±1.01 7.02±2.51兩年后 7.07±1.19 9.21±1.20 7.44±2.55 1.06±0.33 5.19±1.41

2.2 依從性比較，見表2

表2 兩年前后的依從性比較

結果顯示，參加自我管理小組后對治療的依從性明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)，

3.討論分析

目前半數以上社會公眾對糖尿病知識一無所知，即使是糖尿病患者仍有50%～80%對糖尿病知識也不甚了解[3]。糖尿病健康教育是糖尿病治療中的一個重要組成部分，而糖尿病患者自我管理小組是糖尿病健康教育的一種形式，也是臨床治療糖尿病的重要基礎和重要補充。經過兩年時間，將參加自我管理小組的100名患者參加活動前后的空腹血糖值（FBG）、餐后2小時血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白值（HbAIc）、甘油三酯指標(TG)、總膽固醇（TC）及其依從性進行對比，并進行回顧性分析，結果證實兩年后的空腹血糖值（FBG）、餐后2小時血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白值（HbAIc）、

甘油三酯指標(TG)、總膽固醇（TC）及其依從性均明顯優于兩年前。因此，對糖尿病患者實施健康教育，既能提高患者對疾病的認識，又能提高患者治療的依從性，還能使患者積極配合治療，有效進行自我監測，提高血糖、血脂等指標的控制效果。同時，在組織患者自我管理小組的過程中，以下幾點經驗值得分享：（1）內容形式要注重多樣化；（2）針對個人要制定個性化的指導方案；（3）在進行糖尿病飲食指導時要針對每個人進行指導；（4）內容要具體通俗易懂；（5）在活動過程中強化自我管理的指導；（6）讓患者現身說法效果比固化式健康教育課效果更好。

[1]《實用內科學》（第14版）P976頁陳灝珠林果為王吉耀主編

[2]倪學兄，淺談對糖尿病患者實施健康教育的重要性。求醫問藥，2012,10(10)252-253.

[3]李鳳玲,等，治療糖尿病應重視糖尿病健康教育。中國慢性病預防與控制，2001,9(6),283.