婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施探析

邢魯彥，蘇麗麗，李海莉

（萊城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

陰道流血是婦產(chǎn)科的一種常見癥狀，導(dǎo)致陰道流血的原因有很多，其中宮腔內(nèi)病變以及妊娠因素是導(dǎo)致陰道流血的最常見原因[1]。臨床上對(duì)于陰道流血要結(jié)合病因給予針對(duì)性的治療。我院以陰道流血患者共118例為研究對(duì)象，總結(jié)病因和診療措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2017年10月來我院就診的陰道流血患者118例為研究對(duì)象，年齡18～54歲，平均年齡（37.2±3.1）歲，所有患者均由于陰道出血癥狀而就診。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：當(dāng)患者由于陰道出血就診時(shí)：（1）首先要詢問患者的病史，是否有過外傷史，停經(jīng)、流產(chǎn)以及全身其他疾病病史等，是否服用過激素類的藥物，通過病史詢問初步了解患者的陰道出血原因。（2）其次要做好體格檢查，做好常規(guī)的全面檢查，包括脈搏、體溫和血壓等檢查，尤其要做好腹部檢查，患者采取平臥位，醫(yī)生在患者的腹部用手觸診，檢查是否有壓痛、反跳痛或者包塊及包塊的位置、大小、活動(dòng)度、有無壓痛等。另外還要做好詳細(xì)的婦科檢查，觀察患者外陰是否有腫脹或者創(chuàng)傷等痕跡，然后采用陰道窺鏡檢查，留意患者的出血部位、出血量以及血液的顏色等，檢查陰道內(nèi)是否有血塊凝結(jié)或者異物堵塞。（3）最后還要做好相關(guān)的輔助檢查，包括血常規(guī)、血型，凝血檢查，生化檢查，心電圖，盆腔超聲檢查，必要時(shí)查婦科腫瘤標(biāo)志物、診斷性刮宮送病理等，以明確陰道出血的病因。

1.2.2 治療方法：流血時(shí)間長的患者行常規(guī)止血，口服頭孢克肟膠囊消炎，每天2次，每次50 mg，同時(shí)給予婦康寶口服液止血治療，每天2次，每次10 mL。

1.3 療效判定

患者的治療療效采用治愈、有效和無效來進(jìn)行判定，其中治愈是指患者的陰道出血量以及經(jīng)期出血量恢復(fù)正常，體質(zhì)完全恢復(fù)；有效是指患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)期出血量以及陰道出血量良好控制，患者體質(zhì)明顯改善；無效是指患者治療后癥狀沒有明顯改善甚至惡化。治療總有效率為治愈、有效之和的百分比。

2 結(jié) 果

2.1 患者的陰道流血病因分析

本組患者陰道出血的原因?yàn)槿焉飳?dǎo)致流血、生殖器炎癥、子宮外器質(zhì)性病變、生殖道惡性腫瘤、全身性病變以及其他所占的比例分別為33.90%、28.81%、13.56%、11.02%、8.47%和4.24%。見表1。

表1 患者的陰道流血病因分析

2.2 患者陰道流血的治療效果

118里患者經(jīng)治療后治愈、有效和無效的分別有84例、31例和3例，治療的總有效率為97.46%。

3 討 論

陰道流血是臨床中發(fā)病率較高的一類疾病類型，嚴(yán)重危害女性的身體健康。一旦發(fā)生陰道流血，很容易導(dǎo)致患者貧血，病情嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生出血性休克，很可能會(huì)危及患者的生命健康[2-3]。陰道流血的主要發(fā)生部位在子宮，導(dǎo)致陰道流血的原因有很多，常見的包括和妊娠相關(guān)的陰道流血、陰道炎癥病變以及陰道腫瘤性病變等，其中和妊娠相關(guān)的陰道流血包括先兆性流產(chǎn)、宮內(nèi)妊娠產(chǎn)物殘留、不全流產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)褥感染等[4]。臨床上一定要找準(zhǔn)患者陰道流血的原因，對(duì)癥治療，才能取得良好的效果。

本研究結(jié)果顯示，本組患者陰道出血的原因?yàn)槿焉飳?dǎo)致流血、生殖器炎癥、子宮外器質(zhì)性病變、生殖道惡性腫瘤、全身性病變以及其他所占的比例分別為33.90%、28.81%、13.56%、11.02%、8.47%和4.24%；患者經(jīng)治療后治愈、有效和無效的分別有84例、31例和3例，治療的總有效率為97.46%。本研究結(jié)果與吳冬梅在相關(guān)的研究報(bào)道中得出的結(jié)論保持一致[5]。說明妊娠導(dǎo)致流血、生殖器炎癥是導(dǎo)致陰道流血的最常見病因，給予常規(guī)止血、頭孢克肟膠囊和婦康寶口服液治療能夠取得良好的效果。

綜上所述，導(dǎo)致陰道出血的原因有很多，常見的包括妊娠導(dǎo)致流血、生殖器炎癥、子宮外器質(zhì)性病變、生殖道惡性腫瘤、全身性病變等，在臨床中應(yīng)該結(jié)合患者的陰道流血病因來選擇最佳的治療方案，才能取得良好的效果。

[1] 白 帆,劉美萍.探討婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,26(7):1229-1230.

[2] 潘秀珍.婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,28(19):147-148.

[3] 王小滿.婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016,16(1):136-137.

[4] 陳娟娟.探討婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].臨床心身疾病雜志,2016,20(s2):124-125.

[5] 吳冬梅.婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(23):6-7.