腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的效果觀察及分析

羅明仙

（貴州省獨山縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 558200）

大量數(shù)據(jù)顯示，近些年，基于各方面因素的共同作用下，卵巢囊腫發(fā)病率有所上升，成為危害女性身心健康的重要疾病。目前，手術(shù)是治療卵巢囊腫的常用方法[1]。為更好地治療卵巢囊腫，在此，本文探討分析了腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的效果。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2017年7月收診的卵巢囊腫患者80例為研究對象，根據(jù)治療方式，分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。納入標準：（1）符合卵巢囊腫診斷標準，經(jīng)影像學檢查，確診。經(jīng)婦科檢查，結(jié)果顯示，一側(cè)或兩側(cè)卵巢增大，質(zhì)地中等或軟，邊界清楚，活動度小，偶有觸痛感，超聲檢查確診。（2）年齡為20～50歲。（3）無手術(shù)禁忌癥。（4）自愿參與研究，簽署有知情同意書。排除標準：（1）年齡＞50歲，或者年齡＜20歲的患者。（2）伴有嚴重臟器功能不全的患者。（3）排除出凝血功能障礙患者。（4）排除惡性腫瘤患者。（5）排除嚴重全身性疾病患者。手術(shù)指證：（1）卵巢囊腫持續(xù)存在或增大，月經(jīng)前后，囊腫直徑均持續(xù)超過5公分。（2）超聲波囊腫透聲差，或者囊腫回聲不均勻，如卵巢巧克力囊腫和畸胎瘤等。（3）血CA125高于正常，但是小于200單位，基本不影響排卵及月經(jīng)。對照組年齡20～46歲，平均年齡（34.1±5.28）歲，病程（12.4±2.15）個月。觀察組年齡23～47歲，平均年齡（35.6±5.01）歲，病程（11.9±2.34）個月。比較2組患者年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：行開腹手術(shù)，全麻后，取平臥位，做下腹正中切口，根據(jù)卵巢囊腫情況，行囊腫剝除術(shù)或卵巢囊腫切除術(shù)。

（2）觀察組：行腹腔鏡手術(shù)，全麻后，取平臥位，臍上緣，做長約1 cm的切口，進行穿刺，充二氧化碳，建立人工氣腹，壓力控制在13～14 mmHg。隨后，根據(jù)手術(shù)需要，調(diào)整體位為頭低腳高位，于左右側(cè)麥氏點以及氣孔連線中點處，做1 cm切口，將Trocar置入，探查盆腹腔情況，觀察卵巢囊腫狀態(tài)，并剝離囊腫。隨后，電凝止血，常規(guī)縫合卵巢，使用生理鹽水，沖洗腹腔，并縫合穿刺口。

1.3 觀察指標

對比分析2組患者的手術(shù)指標，包括手術(shù)時間、排氣時間、出血量和住院時間，記錄患者術(shù)后發(fā)熱情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標

對比手術(shù)時間，組間無顯著性差異（P＞0.05），對比排氣時間、出血量和住院時間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組患者手術(shù)指標（±s）

表1 比較2組患者手術(shù)指標（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min）排氣時間（h）出血量（ml）住院時間（d）觀察組 40 56.9±10.97 16.7±3.12 62.1±16.28 4.5±1.39對照組 40 58.3±11.23 24.5±2.48 115.2±19.87 7.4±1.97 t - 0.630 13.838 14.616 8.505 P - 0.529 0.000 0.000 0.000

2.2 發(fā)熱情況

術(shù)后，觀察組，2例發(fā)熱，發(fā)生率為5%（2/40），對照組，7例發(fā)熱，發(fā)生率為17.5%（7/40），經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.824，P=0.005）。

3 討 論

卵巢囊腫，屬于女性常見疾病，是一種良性腫瘤，多發(fā)生于育齡期女性。一般情況下，卵巢囊腫，癥狀不明顯，病情發(fā)展緩慢，囊腫體積較大時，可出現(xiàn)腹脹、腹痛等現(xiàn)象，占滿盆腔時，患者常伴有尿頻、便秘等癥狀[2]。卵巢囊腫，若診治不及時，隨病情發(fā)展，可演變?yōu)閻盒阅[瘤，危害患者生命安全。現(xiàn)如今，卵巢囊腫，多給予手術(shù)治療。其中，傳統(tǒng)開腹手術(shù)，雖然可基于直視條件下，切除囊腫，但是，該術(shù)式創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，術(shù)后不易恢復。

腹腔鏡手術(shù)，是一種微創(chuàng)療法，是未來手術(shù)發(fā)展的必然趨勢。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢明顯，具體體現(xiàn)在以下幾方面：（1）創(chuàng)傷小；（2）術(shù)后恢復快；（3）住院時間短；（4）切口瘢痕小，符合美觀要求；（5）術(shù)后疼痛輕[3]。腹腔鏡手術(shù)，治療卵巢囊腫，可全面探查腹腔，觀察病灶與周圍組織的關(guān)系，實現(xiàn)手術(shù)精細化操作，找準出血點，科學止血，控制術(shù)中出血量。術(shù)前，及時評估卵巢囊腫情況，分析手術(shù)可行性與難易程度，盡最大程度保留腹膜完整性，減輕對輸尿管的損傷，有助于患者術(shù)后恢復。本次研究，對照組，給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，而觀察組，給予腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后排氣時間、術(shù)中出血量和住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），且觀察組發(fā)熱現(xiàn)象少于對照組（P＜0.05）。可見，腹腔鏡手術(shù)，在卵巢囊腫治療中，應用價值高，值得推廣。

[1] 陳麗婭,宋學蘭.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(03):69-70.

[2] 任寶紅.卵巢囊腫患者腹腔鏡手術(shù)治療臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(28):67-68.

[3] 賀麗俐.卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果初步觀察及護理[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(05):142-143.