尿常規定性檢驗對糖尿病蛋白尿的診斷價值

郭曉紅

（山西省臨汾市人民醫院，山西 臨汾 041000）

在臨床中，較為常見的一種慢性內分泌系統疾病是糖尿病，此類疾病很容易對患者的心臟、眼部、腎功能、血管以及神經造成慢性損傷[1]，對于嚴重患者，可能對患者的身體健康造成嚴重危害，并對患者的日常生活造成影響，使患者以及患者家屬承擔較大的生理和心理壓力。糖尿病腎病初期癥狀不明顯，在臨床中，其主要表現形式是蛋白尿[2]，而檢測過程中，其主要依賴于尿常規檢查。所以，在糖尿病蛋白尿檢查過程中，尿城規定性檢查效果較為顯著，本次研究主要針對糖尿病蛋白尿中尿常規定性檢查的臨床價值進行分析，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取我院2016年9月～2017年8月接收到糖尿病患者58例為研究對象，30例男，28例女，年齡最小為50歲，最大為80歲，均齡值數（65.13±3.27）歲，患病時間2～27年，平均患病時間為（15.06±2.16）年，其中6例1型糖尿病患者，52例2型糖尿病患者。入組標準：①與WHO糖尿病診斷標準相符；②空腹血糖超過7.0 mmol/L，或者餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L；③以上所選患者均簽署了知情同意書；排除標準：①重大精神疾病患者；②伴有重大心、腎、肺功能障礙患者；③因尿路感染、腎小球炎、酮癥酸中毒、心力衰竭以及腎病綜合征導致的腎小球疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 尿常規檢驗

檢驗儀器是全自動生化分析儀，與此同時采用配套試劑盒，在進行檢查之前8小時，嚴禁患者飲食，并告知患者禁止進行劇烈運動，使用干凈、干燥的采尿杯收集患者24小時的尿液，選取患者容器中的混合尿液或者中斷晨間尿液，并采用速率散射比濁方法檢測患者尿液。之后，將甲苯加入到4 mL的中段尿液中，目的是防腐，然后將其送入檢驗室。此外，對24小時尿蛋白（蛋白尿++）定量檢查結果進行分析。

1.2.2 血清肌酐以及血尿素氮檢驗

檢驗儀器全自動生化分析儀，將患者空腹靜脈血3 mL置于含有抗凝劑的試管中保存，然后對血液標本進行離心處理，速度為每分鐘4000 r，時間為5分鐘，之后將上清液清除掉，并檢測血清肌酐水平和血尿素氮。依據1：4的比例，對血清進行稀釋操作。然后混合搖勻，將其放于沸水中進行加熱，時間為15分鐘，之后，放于冷水中進行冷卻，時間為5分鐘，統計檢驗結果，工具為分光光度計。

1.3 觀察指標

分析本次試驗檢驗結果，并記錄詳細數據。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 蛋白尿、血清肌酐以及血尿素氮檢驗結果

經過檢驗之后，58例患者中，24例出現一次性蛋白尿，比例為41.38%，15例出現持續性蛋白尿，比例為25.86%，未出現蛋白尿19例，比例為32.76%；2例出現血清肌酐以及血尿素氮升高，比例為3.45%，56例患者血清肌酐以及血尿素氮正常，比例為96.55%。

2.2 蛋白尿與糖尿病患病病程之間的關系

患病時間越長，蛋白尿含量高的患者越多，由此可見，蛋白尿與糖尿病患者患病時間呈正相關，見表1。

表1 蛋白尿與糖尿病患病病程之間的關系

2.3 蛋白尿與年齡之間的關系

患者年齡越大，蛋白質+++的人數越多，由此可見，蛋白尿與患者年齡呈正相關，見表2。

表2 蛋白尿與年齡之間的關系

3 討 論

由糖尿病引起的較為嚴重和危害性較大的一種慢性并發癥是糖尿病腎病，此類疾病是因為糖尿病使得微血管發生改變，進而導致腎小球硬化的一種疾病。引起糖尿病腎病的主要因素是高血糖和遺傳，其同樣是導致IDDM患者死亡的首要因素。糖尿病腎病的發病人群不僅是1型糖尿病[3]。近些年來，伴隨著我國經濟的快速發展，2型糖尿病患者逐漸增多，由2型糖尿病轉變為糖尿病腎病的患者逐漸能多。通常情況下，由糖尿病轉變為腎病包括5個階段。在臨床中，前三個階段，不具備明顯的腎臟損傷表現，如果治療及時，將會改變腎臟病理，同時也能夠避免糖尿病腎病的發展，但是，在進入到第4階段之后，患者除了存在腎臟損傷現象，同時腎臟病理也無法改變，隨著病情的發展，患者最后將會轉變為尿毒癥期。

糖尿病腎病發病較為隱匿，而且發展速度緩慢，早期的腎臟疾病無顯著臨床表現。初期腎病，腎臟不斷增大，腎小球過濾功能處于亢進狀態，微量蛋白尿能夠長時間持續，其中較為明顯的一個臨床表現是蛋白尿。初期表現為間斷性，后期逐漸轉變為持續性。采用有效的檢測方法，對蛋白尿進行檢測，可為及早診斷蛋白尿，控制疾病的發展提供重要數據依據。對尿小分子量蛋白進行檢測，可將微量白蛋白尿清楚地顯示出來，同時這也為糖尿病腎病的檢測提供了敏感指標，通常情況下，1.5～20 μg/min或者在30 mg/24 h以下是正常人尿白蛋白排泄量，采用常規方式對蛋白尿進行檢測時，糖尿病腎病患者的白蛋白排泄量已經超過300 mh/24 h或者200 μg/min，在尿白蛋白排泄量檢測為20～200 μg/min時，則表示其是微量白蛋白尿，所以，大部分糖尿病腎病患者在臨床中，會表現出水腫或者蛋白尿。通過本次研究結果可知，58例患者中，24例出現一次性蛋白尿；2例出現血清肌酐以及血尿素氮升高，56例患者血清肌酐以及血尿素氮正常；蛋白尿與患病時間以及患者年齡之間呈正相關。由此可見，尿常規定性檢驗可以為糖尿病腎病檢查提供重要的數據依據。

總而言之，在糖尿病腎病患者檢查過程中，尿常規定性檢驗在其中發揮著重要指標，其為慢性微血管疾病的診斷提供了重要指標，而且操作簡單，值得廣泛推廣和使用。

[1] 楊伏猛,劉 倩,王 彥,等.尿足細胞及其標志蛋白podocalyxin測定對2型糖尿病腎病的診斷價值[J].臨床檢驗雜志,2016,34(5):378-381.

[2] 譚漢全,尹雪梅.Cysc、尿微量蛋白/肌酐和Ⅳ型膠原檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的應用價值[J].海南醫學院學報,2015,21(1):47-49.

[3] 李仲廷.聯合檢測β2-微球蛋白和尿微量蛋白對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2017,21(8):1372-1374.