優質護理在縮宮素引產應用的實踐效果

溫素芬，王桂英，歐水英

（佛山市第一人民醫院婦產科，廣東 佛山 528000）

縮宮素是一種催產素類藥物，臨床上能直接作用于子宮平滑肌而刺激子宮出現節律性的收縮[1]。縮宮素廣泛應用于孕婦的引產及計劃分娩，但使用縮宮素會引起孕婦疼痛及緊張等不適。因此，本院開展優質護理在產程中縮宮素應用的實踐，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年12月～2017年12月接收的660例陰道試產個案，所有孕婦均知情同意，符合縮宮素使用指征；排除妊娠期高血壓等并發癥。按點滴催產素次序隨機分為單數實驗組、雙數對照組各330例。實驗組年齡26.9±1.1歲；孕周37+1～41+6周；宮頸成熟Bishop評分3.6±1.1分對照組年齡27.2±0.9歲；孕周37+2～41+6周；宮頸成熟度Bishop評分3.5±1.2。兩組資料比較P＞0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組縮宮素2.5單位加入生理鹽水500 mL靜脈點滴，按點滴縮宮素常規護理。實驗組在對照組基礎上加強以下護理。①前瞻性健康教育：門診醫生評估孕婦需入院行縮宮素引產的個案，轉介到助產門診；或者入院后經評估需行縮宮素引產個案，均由資深助產士詳解縮宮素的作用及副作用，一對一輔導拉瑪澤呼吸減痛及講解自由體位分娩好處。通過以幻燈及圖片等形式講解產程進展及每階段的應對措施。指導孕婦關注手機版孕婦學校健康教育資料，隨時可以溫故相關知識。②知情告知：使用縮宮素前再次與孕婦及家屬講解藥效及副作用，講解使用方法及注意事項并簽署知情告知。③模仿生理性宮縮：潛伏期3～4 min、活躍期宮縮間歇2～3 min，每次宮縮持續30～50 s；第二產程1～2 min，持續60 s。宮口開大3 cm后停止點滴縮宮素，后續產程觀察結合宮縮、宮口開大情況，再決定是否點滴縮宮素。④心理支持：由專業助產士實行導樂分娩及產程看護與評估。結合孕婦個人喜好，播放輕柔音樂或輕松應對分娩的健康教育視頻，提供支持。鼓勵孕婦主動參與產程、講出心中的不安與需求，盡量提供支援；給合疼痛主要部位，予按摩、自由體位等護理干預；必要時采取硬外鎮痛分娩，以舒緩疼痛，減輕緊張的情緒。⑤加強與家屬溝通，每2小時與家屬溝通產程進展，如產程異常隨時溝通。鼓勵家屬陪伴分娩。

1.3 觀察目標

觀察兩組自然分娩率；焦慮評分：根據自制焦慮評價表對兩組患者評分，大于等于50分即為焦慮或者抑郁；滿意度：問卷形式進行調查，滿分100分，80分以上滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組自然分娩率：77.27%，對照組自然分娩率：60.60%，兩組比較差異有統計學意義（x2=10.98，P＜0.05）；實驗組滿意度96.97%，對照組滿意度75.76%，差異有統計學意義（x2=4.63，P＜0.05）；兩組干預前SAS評分比較P＞0.05，無統計學意義；兩組干預后SAS評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后SAS評分

3 討 論

護理工作質量直接關系到醫療質量和醫療安全，關系到社會對醫療衛生服務的滿意程度[2]。本研究實施優質護理在產程中縮宮素應用，助產士在導樂分娩中以評估為前提，孕婦需求為導向，提供人性化的助產服務。實驗組自然分娩率、干預后SAS評分及滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。與盧柳霞等研究一致[3]，通過人性化、溫馨的優質護理，向孕婦及時提供幫助，增強了產婦的安全感和對醫護人員的信賴感，有利于胎兒利娩出，有效縮短產程及促進自然分娩，從而提升滿意度。隨著二孩政策開放，分娩高峰的到來及家庭、社會對產科護理人員提出更高的期望及需求，產科優質護理是值得探討的課題。

[1] 成素芳.優質護理在催產素引產中應用的實踐效果[J].護理實踐與研究,2016,13(10):37-40.

[2] 曹曉娜,孫 俐,周子琦,等.優質護理服務患者滿意度指標體系的構建[J].中國實用護理雜志，2015,31(9):685-688.

[3] 盧柳霞,陳鳳儀,劉鳳琴.溫馨護理對初產婦分娩結局和護理滿意度的影響[J].廣東醫學,2014,35(15):2473-2474.