卵巢囊腫患者圍術(shù)期運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析

劉慧娟

（新疆塔城地區(qū)額敏縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 834600）

卵巢囊腫屬于婦產(chǎn)科常見疾病之一，一般在30歲至50歲的中年女性患者中發(fā)生，屬于良性婦科腫瘤之一[1]，主要是因?yàn)槁雅菖c黃體發(fā)育異常引發(fā)。卵巢囊腫病情進(jìn)展緩慢，初期沒有典型癥狀表現(xiàn)，一般在檢查中意外發(fā)現(xiàn)[2]。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2017年9月接收的卵巢囊腫患者80例為研究對象，分為對比組與試驗(yàn)組，各40例。對比組年齡19～61歲，平均為（41.5±2.3）歲；病程3個月～4年，平均病程（1.8±0.6）年；病灶直徑在3 cm至11 cm，平均為（5.8±1.7）cm；已生育者27例，未生育者13例；雙側(cè)病灶者29例，單側(cè)病灶為11例；試驗(yàn)組年齡18～63歲，平均年齡（42.7±3.5）歲；病程3個月～4年，平均為（1.5±0.4）年；病灶直徑在3 cm至10 cm，平均為（5.4±1.6）cm；已生育者24例，未生育者16例；雙側(cè)病灶者27例，單側(cè)病灶為13例；兩組患者在基本的病情、年齡等情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)本身會帶來患者生理的變化，甚至由此影響生活，同時手術(shù)本身創(chuàng)傷性也會帶來患者心理層面的恐懼壓力，因此患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒非常普遍。患者心理狀態(tài)在一定程度上會影響患者治療配合度，要充分的做好患者心理評估與溝通，了解患者后做好對應(yīng)的心理安撫[3]。要讓患者了解基本的疾病情況、治療方法、治療流程與注意事項(xiàng)，回答患者的疑問，并且做好對應(yīng)的安撫疏導(dǎo)，避免患者因?yàn)槁犘胖{言而產(chǎn)生的過大心理壓力。在溝通處理中保持親和有禮的狀態(tài)，提升患者與家屬對護(hù)理工作的信任度與認(rèn)可度，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。要針對不同患者情況做差異性的健康教育工作，可以運(yùn)用健康講座、健康手冊、一對一溝通、宣傳海報等多種方式做指導(dǎo)，保證健康教育落實(shí)效果。部分患者會有合并疾病，要綜合患者個體情況做差異性的術(shù)前準(zhǔn)備，情況需要可以做好專家會診，依據(jù)個體情況做好對應(yīng)的護(hù)理方案。依據(jù)手術(shù)時間合理的控制術(shù)前禁食禁水，避免過長時間準(zhǔn)備導(dǎo)致的患者不適感。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在患者進(jìn)入手術(shù)室環(huán)境前需要做好室內(nèi)環(huán)境的調(diào)整控制，包括溫度、濕度、光照等，提升身體的舒適感。做好信息核對，同時介紹醫(yī)護(hù)人員情況，必要情況下可以播放輕音樂，讓患者的身心的舒緩，減少緊張恐懼感。要做好體位輔助，提升患者舒適感，在受壓部位做好軟墊置入，避免壓瘡。要注重保暖，可以保證清洗液或者輸液做適度的加溫處理，減少冷刺激。要做好必要的心理溝通安撫，甚至可以轉(zhuǎn)移注意力的溝通交流來讓患者更為舒適的度過治療過程。保證患者的隱私與尊嚴(yán)，避免身體過多的暴露，同時避免談?wù)摶颊唠[私。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后要防控并發(fā)癥的出現(xiàn)。要做好傷口出血與引流管情況的觀察，包括引流液的顏色、量、性質(zhì)等，確保管道通暢，避免松脫與折疊。要做好疼痛評估，依據(jù)不同疼痛程度做對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。如果屬于輕度疼痛可以通過注意力轉(zhuǎn)移的方式來改善，例如聽廣播、看書、看電視、溝通或者其他簡單不需要身體活動的娛樂內(nèi)容。如果情況嚴(yán)重，則可以進(jìn)行對應(yīng)的藥物控制，同時要做好用藥教育工作，讓患者懂得盡可能減少鎮(zhèn)痛藥物使用帶來的安全性價值，避免過多用藥。必要情況下可以運(yùn)用放松療法、音樂療法等得到身體的松弛，優(yōu)化整體效果。要做好飲食管理，避免豆制品、奶制品的攝取，適量飲水，防控脹氣。保證豐富維生素與蛋白質(zhì)的攝取，多攝取新鮮蔬菜瓜果，促進(jìn)胃腸道蠕動，保證胃腸道良好狀態(tài)。要做好患者高危情況的評估，進(jìn)而有效防控危險。要做好尿管清潔，定期做好導(dǎo)尿管擦洗，引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的膀胱與肢體組織的功能訓(xùn)練。注重呼吸道護(hù)理，避免呼吸道異常，例如吸入性窒息情況。要做好抗感染管理，保證機(jī)體營養(yǎng)供給，合理運(yùn)用抗生素，保證機(jī)體良好的免疫力。

1.2.4 出院指導(dǎo)

要指導(dǎo)患者掌握基本的家庭護(hù)理知識，包括適量運(yùn)動，多休息，保持良好的機(jī)體狀況，避免過度操勞或者進(jìn)行過重的體力活動。確保陰處清潔，可以運(yùn)用淋浴，避免坐浴。保證切口區(qū)域清潔干燥，一旦有腹痛、紅腫與滲血情況，需要及時復(fù)診治療。

1.3 評估觀察

觀察患者術(shù)后各時間點(diǎn)的VAS疼痛評分，評分越低代表疼痛程度越輕，反之代表疼痛越嚴(yán)重。同時觀察護(hù)理后患者生活質(zhì)量情況，包括物質(zhì)生活、心理功能、社會功能、軀體功能等情況。評分越高代表生活質(zhì)量水平越高，反之代表生活質(zhì)量越差。此外觀察患者術(shù)后并發(fā)癥情況。并發(fā)癥集中觀察尿潴留、氣腫、感染與高碳酸血癥等情況中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者護(hù)理后VAS疼痛評分

如表1所示，在術(shù)后各時間點(diǎn)的VAS疼痛評分上，試驗(yàn)組各項(xiàng)顯著少于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 各組患者護(hù)理后VAS疼痛評分（x±s，分）

2.2 各組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分情況

在物質(zhì)生活、心理功能、社會功能、軀體功能等情況上，試驗(yàn)組各項(xiàng)明顯多于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分情況（x±s）

2.3 各組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況

在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，試驗(yàn)組為10%，顯著少于對比組27.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 各組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況 [n（%）]

3 討 論

在卵巢囊腫圍術(shù)期運(yùn)用合理的護(hù)理可以有效的輔助手術(shù)的開展與術(shù)后的恢復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)從患者心理、認(rèn)知與生理各層面入手，細(xì)致入微的考慮到患者治療所需的各項(xiàng)需求，提升患者的治療體驗(yàn)感受，同時也有效的讓患者更好的配合手術(shù)的開展，提升治療依從性，有效的保證護(hù)理工作開展的順利程度，進(jìn)而有助于治療更好的發(fā)揮作用，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免治療與恢復(fù)不良引發(fā)的護(hù)患沖突。工作的細(xì)節(jié)處理上要充分的考慮到患者個體情況差異，做好個性化的護(hù)理方案設(shè)計(jì)與標(biāo)注，提醒護(hù)理人員做好對應(yīng)的靈活應(yīng)對，避免籠統(tǒng)呆板的護(hù)理內(nèi)容導(dǎo)致的護(hù)患沖突。

[1] 孟祥波.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對卵巢囊腫患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3):225-226.

[2] 張 迪.心理護(hù)理干預(yù)對卵巢囊腫手術(shù)患者的影響[J].心理醫(yī)生,2017,23(27):261-262.

[3] 李少峰.對接受卵巢囊腫手術(shù)的患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(34):317.