雌激素與二甲雙胍聯合治療對青春期多囊卵巢綜合癥患者血漿性激素T、LH、FSH水平的影響

李 霞

（廣州伊麗莎白婦產醫院生殖科，廣東 廣州 510000）

多囊卵巢綜合癥（PCOS）屬婦科常見內分泌疾病，多起病于青春期，是一種女性代謝功能和內分泌異常而引起的排卵功能障礙性疾病[1]。該種疾病在青春期的臨床特征多為月經稀發、痤瘡、多毛、閉經等，且至育齡期還可能出現高脂血癥、胰島素抵抗以及肥胖、不孕不育等癥狀。因此，對青春期多囊卵巢綜合癥患者進行早期診斷和及時有效的治療，對保證患者身心健康發育，正常的工作和生活都具有重要的臨床意義。本研究采取雌激素與二甲雙胍聯合治療的方式，探討和分析了其對青春期多囊卵巢綜合癥患者血漿性激素臨床指標的影響，旨在為聯合用藥治療提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2014年3月～2016年3月期間接診的72例青春期多囊卵巢綜合癥患者進行研究，所有患者均符合PCOS的相關臨床診斷標準[2]，且3個月內均未服用過影響內分泌類或激素類的藥物，臨床多表現為不同程度的痤瘡、繼發性閉經、月經稀發、多毛等癥狀，排除其他引起高雄激素疾病的患者。隨機將72例患者分為對照組和觀察組進行研究。其中對照組36例，年齡13～20歲，平均年齡（16.1±2.2）歲，病程1～3年，平均病程（1.7±0.3）年；觀察組36例，年齡14～19歲，平均年齡（15.9±1.8）歲，病程1～4年，平均病程（1.6±0.6）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究中所有患者在治療前均需在月經來潮第3d或者閉經期內，空腹抽取靜脈血進行各指標測量。對照組采用雌激素藥物治療，即口服達英-35（國藥準字J20100003），1次1片，1次/d。可于月經來潮第5 d開始服用，21 d后停藥，連續服用3個周期。觀察組在對照組基礎上，加服二甲雙胍片，500 mg/次，3次/d。兩組患者治療周期均為3個月，3個月后撤藥出血，觀察各指標恢復情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的性激素指標，主要包括睪酮（T）、黃體生成素（LH）以及卵泡刺激素（FSH）等各指標的變化情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組青春期多囊卵巢綜合癥患者的睪酮（T）、黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）等性激素指標無明顯的對比差異（P＞0.05）。治療后兩組患者的多囊卵巢癥狀及各性激素指標均有明顯的改善，與治療前對比差異顯著（P＜0.05）；較之對照組，觀察組患者的睪酮（T）、黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）等性激素指標下降情況更為明顯，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的性激素水平比較

3 討 論

目前醫學界對于PCOS的發病原因尚未闡明，但研究發現，多數PCOS患者存在高胰島素血癥和胰島素抵抗，這也逐漸成為臨床治療的關鍵。英達-35是一種短效口服避孕藥，是目前治療PCOS的首選藥物，其學名是復方醋酸環丙孕酮（CPA）。英達-35的主要成分醋酸環丙孕酮能有效抑制雄激素的生長，促進T的代謝，并能抑制LH分泌，進而促進FSH與LH比值的正常，有效維持血液中的雄激素在穩定的水平。研究表明，應用該種藥物進行治療可有效降低血清T及LH水平[3]。二甲雙胍（MET）作為一種胰島素增敏劑，近些年來逐漸用于PCOS的治療，能加強周圍組織對胰島素的敏感性，有效改善患者的臨床指標，恢復規律月經。同時，胰島素下降也會有效改善卵泡發育，促進雄激素水平和LH的下降，利于改善卵巢的排卵功能，有著較好的應用效果。

本研究采用了英達-35與二甲雙胍聯合用藥的治療方式，并與單純的激素類藥物英達-35治療進行了對比分析和探討。結果發現，兩種治療方式都能在一定程度上改善患者的性激素T、LH、FSH水平，但相對而言，采用聯合用藥方式患者T、LH、FSH等性激素指標的下降情況更為明顯，兩組治療后對比，差異有統計學意義（P＜0.05），從而較好地證實了雌激素與二甲雙胍聯合用藥的有效性。

綜上所述，采用英達-35聯合二甲雙胍治療的方式，能顯著降低青春期多囊卵巢綜合癥患者T、LH及FSH等性激素水平，促進其恢復，有著較好的應用效果。

[1] 符 婕,陳慧娟,李瑞亭,欒 瑩,陳立平,魏 宏.達英-35與二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征(PCOS)的療效觀察[J].中國現代醫生,2014,22:39-41.

[2] 張雪花,徐金貴,陳雙忠.雌激素聯合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合癥效果分析[J].中國性科學,2015,05:30-32.