一家兒童康復(fù)醫(yī)院的進擊之路

文/本刊記者 郭瀟雅

河南省兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院是河南省兒童醫(yī)院“一體三區(qū)四院”集團化發(fā)展的四個院區(qū)之一，該院在兒童康復(fù)醫(yī)學方面歷經(jīng)25年的探索發(fā)展，其規(guī)模、專業(yè)學科、醫(yī)療技術(shù)均已在全國領(lǐng)先。醫(yī)院連續(xù)多年獲得“青年文明號”“巾幗英雄示范崗”等榮譽，并先后成為河南省殘疾兒童康復(fù)中心及歐洲生物反饋協(xié)會中國培訓中心。

河南省兒童醫(yī)院院長周崇臣說道：“每個孩子都是上天派來的天使，也許他們中途會受傷，但是我們有守護這些‘折翼天使’的社會責任，也正是因為這份責任，堅定了我們前進的步伐。”

發(fā)展：從小學科到大醫(yī)院

1992年4月，為響應(yīng)“預(yù)防殘疾應(yīng)從娃娃抓起”的口號，河南省兒童醫(yī)院成立了康復(fù)醫(yī)學科。據(jù)醫(yī)院康復(fù)中心主任尚清回憶，科室成立之初，只有15張床位，7位醫(yī)務(wù)人員，工作環(huán)境艱苦，設(shè)備設(shè)施簡陋，針對患者的康復(fù)方法也很少。

由于康復(fù)是個新生專業(yè)，很多業(yè)內(nèi)人士及患兒家長不了解，難免有些偏見，患兒很難得到及時有效的康復(fù)，想要取得患者信任，唯有提升康復(fù)水平。當時國內(nèi)兒童康復(fù)也處于起步階段，懂兒童康復(fù)的醫(yī)生更是少之又少，在院領(lǐng)導(dǎo)支持下，科室請來了佳木斯醫(yī)科大學的李樹春教授、李曉捷教授等專家，在他們毫無保留地手把手幫助指導(dǎo)下，科室逐漸發(fā)展起來，1996年被鄭州市殘聯(lián)命名為鄭州市兒童腦癱康復(fù)中心，1999年被市衛(wèi)生局定為市重點專科。

為了使更多的人認識康復(fù)，了解康復(fù)，造福更多貧困患兒，從2002年開始，科室開展“康復(fù)樂園”公益活動，每月的第一個星期二下午，免費開展家長課堂，為傷殘兒童家長講課、指導(dǎo)家庭訓練，年均惠及上萬兒童。還堅持到鄭州市兒童福利院義診，積極參與殘聯(lián)專項救助項目，為殘疾兒童提供系統(tǒng)的康復(fù)服務(wù)。公益活動不僅使患者受益，科室也收獲了巨大的社會效益，影響力穩(wěn)步提升。

然而，成功之路總是充滿坎坷。醫(yī)院康復(fù)中心副主任馬彩云告訴記者，2008年前后，科室發(fā)展進入了瓶頸期，出現(xiàn)技術(shù)受限、設(shè)備老化、空間不足、亞專業(yè)發(fā)展滯后等問題。面臨困境，醫(yī)院果斷邀請時任中國康復(fù)醫(yī)學會副會長勵建安教授等7位國內(nèi)知名康復(fù)專家對科室未來發(fā)展方向及亞專業(yè)定位進行論證，并提出了中肯建議。在此基礎(chǔ)上，周崇臣對學科發(fā)展提出要求：“康復(fù)科發(fā)展站位一定要高，要引智借勢發(fā)展，借梯登高，目標定位是國內(nèi)一流、與國際接軌。”

在新發(fā)展規(guī)劃指引下，科室于2012年、2013年先后聘請澳大利亞郁孟德教授、美國威斯康辛州醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院劉學誠教授為特聘教授，5年來專家每年3～4次、每次5～7天來醫(yī)院手把手指導(dǎo)教學，把美國及澳大利亞的兒童康復(fù)先進理念及技術(shù)帶過來，從而提升了康復(fù)評估、訓練了技術(shù)水平。為了滿足住院患兒康復(fù)和學科發(fā)展的需求，醫(yī)院為科室購置了加拿大表面肌電評估及生物反饋治療系統(tǒng)、德國Lokohelp兒童型下肢康復(fù)機器人、法國踝關(guān)節(jié)訓練器、丹麥虛擬現(xiàn)實訓練系統(tǒng)等先進康復(fù)設(shè)備，使患兒能在家門口享受到國際頂尖級水平的康復(fù)醫(yī)療，康復(fù)療效大幅提升。

隨著科室規(guī)模逐步擴大，發(fā)展成為醫(yī)療面積11000平方米，擁有5個康復(fù)訓練中心、5個病區(qū)、8個亞專業(yè)，開放床位540張，年門診量3萬余人次，規(guī)模、技術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先的兒童康復(fù)醫(yī)學專科。2010年被鄭州市衛(wèi)生局批復(fù)為鄭州市兒童康復(fù)醫(yī)院，2011年被評為河南省重點培育學科，2016年被評為河南省醫(yī)學重點學科。

2013年河南省兒童醫(yī)院加入了北京兒童醫(yī)院集團這一國家級層面的醫(yī)療聯(lián)合體，康復(fù)醫(yī)院因其在業(yè)內(nèi)的較高學術(shù)影響力而被評為首席專家單位，受邀赴貴陽、安徽、山東、山西等集團醫(yī)院講學，解讀兒童康復(fù)指南、會診疑難病例、推廣科室發(fā)展模式、幫助集團醫(yī)院兒童康復(fù)科建設(shè)；參加集團福棠中心精準扶貧活動到新疆、內(nèi)蒙古等地巡診；組織成立《嬰幼兒運動障礙評估及康復(fù)》協(xié)作組，編寫《嬰幼兒運動障礙與康復(fù)》專著，并參與《2014中國腦癱康復(fù)指南》的編寫工作。

河南省兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院進行兒童康復(fù)訓練。

進擊：從創(chuàng)體系到建聯(lián)盟

2017年8月，一名叫王瀚哲的小朋友由于腦脊髓炎造成意識不清、躁狂等癥狀，從醫(yī)院ICU病房轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院。康復(fù)團隊經(jīng)過案例分析，對瀚哲小朋友迅速制定了如下治療方案。

第一步，由感知覺訓練入手，利用軟毛刷或刺球等工具對其進行觸覺刺激；第二步，意識有部分恢復(fù)后，利用孩子熟悉的音樂或聲音、趣味性言語及色彩鮮亮的玩具對其逗引，進行促醒訓練；第三步，清醒后在治療室內(nèi)，對患兒進行運動、認知和言語能力訓練。同時，康復(fù)團隊對家長進行家庭康復(fù)培訓，指導(dǎo)家長正確把握護理方法，穩(wěn)定患兒情緒，輔助降低其敏感度。

兩個療程結(jié)束后，小瀚哲不僅可以告知家長想吃什么東西，還能和其他小朋友一起愉快玩耍。

據(jù)馬彩云介紹，小瀚哲的康復(fù)，正是得益于醫(yī)院獨特的康復(fù)體系。該體系包括三部分：一是治療方式，以患兒為中心，將ICF康復(fù)理念貫穿其中，注重兒童功能康復(fù)，把被動康復(fù)變?yōu)橹鲃涌祻?fù)，訓練中孩子是主角，治療師是配角，通過游戲增強訓練的趣味性，誘導(dǎo)患兒主動參與并樂在其中；二是康復(fù)評估，融合神經(jīng)發(fā)育學、生物力學、運動解剖學、運動生理學、筋膜學等理論，運用運動學分析對患兒運動障礙進行分析并針對性訓練；三是重視家庭康復(fù)訓練管理，推廣家長參與康復(fù)訓練管理模式，在患兒住院期間依據(jù)其存在問題，指導(dǎo)家長正確進行家庭康復(fù)護理，出院后對其進行階段性隨訪及指導(dǎo)，確保最終的康復(fù)效果。

為了推廣康復(fù)經(jīng)驗，擴大優(yōu)質(zhì)服務(wù)輻射半徑，促進河南兒科亞專業(yè)發(fā)展，經(jīng)河南兒科醫(yī)療聯(lián)盟理事會研究，2017年10月康復(fù)醫(yī)院牽頭成立了河南兒童康復(fù)專業(yè)聯(lián)盟，173家醫(yī)療機構(gòu)自愿加入聯(lián)盟，其中省外20家，有內(nèi)蒙古、云南、黑龍江等省份，省內(nèi)153家。

作為聯(lián)盟會長單位，河南省兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院會帶頭遵守聯(lián)盟章程，按照要求開展各項工作，把先進的康復(fù)技術(shù)、學科建設(shè)理念帶給大家，促進聯(lián)盟單位在醫(yī)療、教學、科研、管理等方面的提升，使更多傷殘孩子受益。

截至目前，在河南兒科醫(yī)療聯(lián)盟的組織管理下，康復(fù)醫(yī)院免費接收聯(lián)盟單位進修人員數(shù)百人，組織各類學術(shù)培訓12次，“一對一幫扶”到聯(lián)盟單位義診、查房、講座60余次，遠程會診20余次。此外，幫助3家聯(lián)盟單位設(shè)計康復(fù)科組建計劃，幫助21家單位成立兒童康復(fù)科，幫助41家單位康復(fù)科完善管理制度，贈送《嬰幼兒運動障礙評估與康復(fù)》書籍500本。

今后，河南省兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院將由臨床型醫(yī)院向臨床科研型醫(yī)院轉(zhuǎn)變，并通過科研轉(zhuǎn)化，引領(lǐng)中原地區(qū)兒童康復(fù)醫(yī)學的整體發(fā)展。