一家兒童康復醫院的進擊之路

文/本刊記者 郭瀟雅

河南省兒童醫院康復醫院是河南省兒童醫院“一體三區四院”集團化發展的四個院區之一，該院在兒童康復醫學方面歷經25年的探索發展，其規模、專業學科、醫療技術均已在全國領先。醫院連續多年獲得“青年文明號”“巾幗英雄示范崗”等榮譽，并先后成為河南省殘疾兒童康復中心及歐洲生物反饋協會中國培訓中心。

河南省兒童醫院院長周崇臣說道：“每個孩子都是上天派來的天使，也許他們中途會受傷，但是我們有守護這些‘折翼天使’的社會責任，也正是因為這份責任，堅定了我們前進的步伐。”

發展：從小學科到大醫院

1992年4月，為響應“預防殘疾應從娃娃抓起”的口號，河南省兒童醫院成立了康復醫學科。據醫院康復中心主任尚清回憶，科室成立之初，只有15張床位，7位醫務人員，工作環境艱苦，設備設施簡陋，針對患者的康復方法也很少。

由于康復是個新生專業，很多業內人士及患兒家長不了解，難免有些偏見，患兒很難得到及時有效的康復，想要取得患者信任，唯有提升康復水平。當時國內兒童康復也處于起步階段，懂兒童康復的醫生更是少之又少，在院領導支持下，科室請來了佳木斯醫科大學的李樹春教授、李曉捷教授等專家，在他們毫無保留地手把手幫助指導下，科室逐漸發展起來，1996年被鄭州市殘聯命名為鄭州市兒童腦癱康復中心，1999年被市衛生局定為市重點專科。

為了使更多的人認識康復，了解康復，造福更多貧困患兒，從2002年開始，科室開展“康復樂園”公益活動，每月的第一個星期二下午，免費開展家長課堂，為傷殘兒童家長講課、指導家庭訓練，年均惠及上萬兒童。還堅持到鄭州市兒童福利院義診，積極參與殘聯專項救助項目，為殘疾兒童提供系統的康復服務。公益活動不僅使患者受益，科室也收獲了巨大的社會效益，影響力穩步提升。

然而，成功之路總是充滿坎坷。醫院康復中心副主任馬彩云告訴記者，2008年前后，科室發展進入了瓶頸期，出現技術受限、設備老化、空間不足、亞專業發展滯后等問題。面臨困境，醫院果斷邀請時任中國康復醫學會副會長勵建安教授等7位國內知名康復專家對科室未來發展方向及亞專業定位進行論證，并提出了中肯建議。在此基礎上，周崇臣對學科發展提出要求：“康復科發展站位一定要高，要引智借勢發展，借梯登高，目標定位是國內一流、與國際接軌?！?/p>

在新發展規劃指引下，科室于2012年、2013年先后聘請澳大利亞郁孟德教授、美國威斯康辛州醫學院附屬兒童醫院劉學誠教授為特聘教授，5年來專家每年3～4次、每次5～7天來醫院手把手指導教學，把美國及澳大利亞的兒童康復先進理念及技術帶過來，從而提升了康復評估、訓練了技術水平。為了滿足住院患兒康復和學科發展的需求，醫院為科室購置了加拿大表面肌電評估及生物反饋治療系統、德國Lokohelp兒童型下肢康復機器人、法國踝關節訓練器、丹麥虛擬現實訓練系統等先進康復設備，使患兒能在家門口享受到國際頂尖級水平的康復醫療，康復療效大幅提升。

隨著科室規模逐步擴大，發展成為醫療面積11000平方米，擁有5個康復訓練中心、5個病區、8個亞專業，開放床位540張，年門診量3萬余人次，規模、技術國內領先的兒童康復醫學?？?。2010年被鄭州市衛生局批復為鄭州市兒童康復醫院，2011年被評為河南省重點培育學科，2016年被評為河南省醫學重點學科。

2013年河南省兒童醫院加入了北京兒童醫院集團這一國家級層面的醫療聯合體，康復醫院因其在業內的較高學術影響力而被評為首席專家單位，受邀赴貴陽、安徽、山東、山西等集團醫院講學，解讀兒童康復指南、會診疑難病例、推廣科室發展模式、幫助集團醫院兒童康復科建設；參加集團福棠中心精準扶貧活動到新疆、內蒙古等地巡診；組織成立《嬰幼兒運動障礙評估及康復》協作組，編寫《嬰幼兒運動障礙與康復》專著，并參與《2014中國腦癱康復指南》的編寫工作。

河南省兒童醫院康復醫院進行兒童康復訓練。

進擊：從創體系到建聯盟

2017年8月，一名叫王瀚哲的小朋友由于腦脊髓炎造成意識不清、躁狂等癥狀，從醫院ICU病房轉入康復醫院?？祻蛨F隊經過案例分析，對瀚哲小朋友迅速制定了如下治療方案。

第一步，由感知覺訓練入手，利用軟毛刷或刺球等工具對其進行觸覺刺激；第二步，意識有部分恢復后，利用孩子熟悉的音樂或聲音、趣味性言語及色彩鮮亮的玩具對其逗引，進行促醒訓練；第三步，清醒后在治療室內，對患兒進行運動、認知和言語能力訓練。同時，康復團隊對家長進行家庭康復培訓，指導家長正確把握護理方法，穩定患兒情緒，輔助降低其敏感度。

兩個療程結束后，小瀚哲不僅可以告知家長想吃什么東西，還能和其他小朋友一起愉快玩耍。

據馬彩云介紹，小瀚哲的康復，正是得益于醫院獨特的康復體系。該體系包括三部分：一是治療方式，以患兒為中心，將ICF康復理念貫穿其中，注重兒童功能康復，把被動康復變為主動康復，訓練中孩子是主角，治療師是配角，通過游戲增強訓練的趣味性，誘導患兒主動參與并樂在其中；二是康復評估，融合神經發育學、生物力學、運動解剖學、運動生理學、筋膜學等理論，運用運動學分析對患兒運動障礙進行分析并針對性訓練；三是重視家庭康復訓練管理，推廣家長參與康復訓練管理模式，在患兒住院期間依據其存在問題，指導家長正確進行家庭康復護理，出院后對其進行階段性隨訪及指導，確保最終的康復效果。

為了推廣康復經驗，擴大優質服務輻射半徑，促進河南兒科亞專業發展，經河南兒科醫療聯盟理事會研究，2017年10月康復醫院牽頭成立了河南兒童康復專業聯盟，173家醫療機構自愿加入聯盟，其中省外20家，有內蒙古、云南、黑龍江等省份，省內153家。

作為聯盟會長單位，河南省兒童醫院康復醫院會帶頭遵守聯盟章程，按照要求開展各項工作，把先進的康復技術、學科建設理念帶給大家，促進聯盟單位在醫療、教學、科研、管理等方面的提升，使更多傷殘孩子受益。

截至目前，在河南兒科醫療聯盟的組織管理下，康復醫院免費接收聯盟單位進修人員數百人，組織各類學術培訓12次，“一對一幫扶”到聯盟單位義診、查房、講座60余次，遠程會診20余次。此外，幫助3家聯盟單位設計康復科組建計劃，幫助21家單位成立兒童康復科，幫助41家單位康復科完善管理制度，贈送《嬰幼兒運動障礙評估與康復》書籍500本。

今后，河南省兒童醫院康復醫院將由臨床型醫院向臨床科研型醫院轉變，并通過科研轉化，引領中原地區兒童康復醫學的整體發展。