分析溶血性貧血患者的健康教育、護理干預措施及應用效果

鄭州大學附屬兒童醫(yī)院（450053）宋艷艷 李彩霞

溶血性貧血在臨床中多由其他基礎疾病引起[1]，但小兒出現(xiàn)此癥狀則多由母體與胎兒血型不合所致[2]，屬過敏性血液疾病，近年來相關研究指出，在本病治療期給予正確、有效的護理干預措施，可有效提高患兒臨床治療效果，為疾病預后提供保障。基于此觀點，本次研究將我院2014年3月～2017年2月間收治的31例溶血性貧血患兒設為研究對象，評價其臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年3月～2017年2月間收治的31例溶血性貧血患兒設為研究對象，所有患兒入院均給予相關檢查，醫(yī)療診斷確診為溶血性貧血。其中男患兒16例，女患兒15例，年齡1～12歲，平均年齡（6.5±1.2）歲。所有患兒均由家屬陪同入院治療。

根據(jù)整治河流和地形自然特點以及生態(tài)要求，合理確定河道岸線走向，盡量維護河流的自然形態(tài)，避免裁彎取直、侵占河道。對崩岸、塌岸、迎溜頂沖、淘刷嚴重河段的堤岸，采取護坡護岸措施；對岸坡垃圾堆積、雜亂的河段，采取河岸整坡措施；對水土流失嚴重、有預留用地的堤岸，采取植物護坡措施；對人口聚居區(qū)域，應考慮護岸工程的親水和便民。在選擇岸坡方式和材料時，應充分利用當?shù)卦胁牧希跐M足結構及防沖安全的基礎上，注重生態(tài)技術與工程技術相結合，采用新材料、新工藝、新技術，避免河道渠化，減少河岸硬化，從而實現(xiàn)美化環(huán)境、促進生物多樣性、提高水體自凈能力的目標。

檢查者位于嬰兒左側，手法必須溫柔，左手置于右肋緣下腹直肌外緣處，以食指和無名指按壓腹直肌，用中指指端輕輕向深部按摸，可觸到橄欖形、光滑質硬的幽門腫塊，1～2cm大小。在嘔吐之后胃空虛且腹肌暫時松弛時易于捫及。偶爾肝臟的尾葉或右腎被誤診為幽門腫塊。但在腹肌不松弛或胃擴張時可能捫不到，可等胃排空后，邊喂糖水邊檢查。

1.2 方法 本組患兒均給予綜合性護理干預，具體內容為：①健康教育：因溶血性貧血在目前臨床中其發(fā)病機制尚不明確，因此患兒家屬對本病認知度較低，加上對孩子疾病關懷急切，出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等表現(xiàn)，對患兒造成間接影響，使患兒亦出現(xiàn)不安等負面情緒或表現(xiàn)，此時護理人員應及時介入，給予正確、有效的健康知識教育，主動、積極增加與患兒家屬溝通，向其普及疾病相關情況，如誘發(fā)因素、治療方案（安全性、有效率、必要性等）、治療期間注意事項等，通過疏導增強其心理承受能力，使患兒及其家屬正確認識、面對疾病，從而改善其心理不良情緒，提高治療與護理依從性；②生活與安全護理：在患兒治療期間應注意指導其保持健康作息時間，注意多休息，避免外界因素刺激，減少應激源，實施護理作業(yè)中，護理人員可通過對患兒了解其愛好，給予適當玩具、動漫、漫畫等分散其注意力。此外日常需保持患兒皮膚清潔，定時給予溫水擦拭，勤剪指甲，避免其搔抓皮膚，同時應注意防寒保暖，關注氣溫變化，及時添減衣物，防止外感；③飲食護理：患兒治療期間應給予正確飲食方案指導，日常攝食應以清淡易消化，且富含營養(yǎng)的食物為主，如高熱量、高蛋白、高維生素等食物，期間應避免攝取刺激性食物。④用藥護理：嚴格遵醫(yī)囑給藥，包括劑量、時間、方法、注意事項等，待患兒服藥后，需對其給予觀察，及時發(fā)現(xiàn)不良反應，并及時進行相關處理，期間定期給予血壓、血糖、大便有無出血等情況觀察。

溶血性貧血是因紅細胞破壞速率增加，超過骨髓造血的代償能力而產(chǎn)生的貧血表現(xiàn)。正常骨髓存在6～8倍紅系造血代償潛力，若紅細胞皮壞速率在骨髓代償范圍內，雖有溶血，但并不出現(xiàn)貧血，此情況為溶血性疾患，若紅細胞壽命縮短至15～20d左右則會引發(fā)貧血癥狀，稱之為溶血性貧血。

2 結果

通過對本組患兒家屬問卷調查顯示，總滿意率為96.77%（30/31），其中非常滿意率為74.19%（23/31），滿意率為22.58%（7/31），不滿意率為3.23%（1/31）；此外經(jīng)干預后本組患兒均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，其中僅2例不良反應，1例患兒輕微發(fā)熱，1例輕微頭痛。

3 討論

1.3 觀察指標 采用問卷調查方式對患者滿意度進行數(shù)據(jù)收集，表內共計10個選擇題，總分為50分，非常滿意為＞40分，滿意30～40分，不滿意＜30分。總滿意率=非常滿意率+滿意率。通過干預后隨訪觀察患兒有無出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應，做好記錄工作。

小兒因其發(fā)育尚未完全，抵抗力與免疫力均較弱，加上疾病侵入，臨床治療與護理均需高度重視。在本次研究中，通過采取健康教育、心理疏導等綜合性護理干預措施，使患兒及其家屬對疾病具備一定的認知能力，加上針對性心理疏導，使其積極配合臨床治療與護理作業(yè)，從而有效改善了患兒疾病。從本文結果處可以看出，由此提示，健康教育、護理干預措施應用于溶血性貧血患兒中確有效果。

即便這只是一次“紙上談兵”，宴姝要做的案頭功課并不比實際操作輕松多少。她花了6個月的時間去閱讀文獻，了解青花瓷，并設計展覽環(huán)節(jié)。在一次次匯報交流中，這項展覽構思漸漸成型，最終形成了一份包括文物信息、背景研究、策展思路、運輸流程、展臺設計方案在內的9000字報告。

綜上所述，對溶血性貧血患者健康教育、護理干預措施可有效改善患兒臨床癥狀，有助于提高患兒與家屬滿意率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床應用與推廣價值。