以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式在臨床護生帶教中的應(yīng)用研究進展

天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300400）趙月玲

目前，在臨床護理教學(xué)中，不僅要對護生臨床實踐能力的培養(yǎng)進行重視，還應(yīng)對護生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、團結(jié)協(xié)作、批判性思維等能力的培養(yǎng)進行重視。李潤枝等[1]研究中通過在護理實習(xí)生臨床帶教中采取PBL教學(xué)模式，通過對考核成績、自主學(xué)習(xí)、團結(jié)協(xié)作、技術(shù)操作及分析與解決問題等方面能力進行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式下的護理實習(xí)生的各方面能力均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。此外，護理實習(xí)生對PBL教學(xué)模式的評價均較傳統(tǒng)教學(xué)模式高，表明PBL教學(xué)模式不僅可有效提升實習(xí)護生綜合能力及自主學(xué)習(xí)興趣，還可有效提升臨床帶教質(zhì)量，是目前較為理想的臨床帶教方式[1]。本文就PBL教學(xué)模式在臨床護生帶教中的應(yīng)用研究進展展開以下綜述。

1 PBL教學(xué)模式的概念及特征

PBL教學(xué)模式是一種以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，并結(jié)合臨床問題使學(xué)生的學(xué)習(xí)動力得到有效激發(fā)，再向其強調(diào)從問題著手，通過相關(guān)知識對問題進行詳細分析并解決問題，使護生進一步掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容；PBL教學(xué)模式的核心理念是將學(xué)生作為中心，并重點對其提出問題、獨立解決問題等能力進行培養(yǎng)，從而有效開發(fā)護生的創(chuàng)造性思維能力。

2 PBL教學(xué)模式的臨床現(xiàn)狀

2.1 PBL教學(xué)模式在臨床理論及實踐教學(xué)中的應(yīng)用 近年來，PBL教學(xué)模式逐漸應(yīng)用到臨床護理理論及實踐教學(xué)中，獲得臨床教育者廣泛認可，且在培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)、臨床實踐、團結(jié)協(xié)作等綜合素質(zhì)能力方面均取得了良好成效。程麗[2]等研究在呼吸內(nèi)科護生護理實習(xí)中采用PBL教學(xué)模式，通過對護生出科成績、教學(xué)滿意度等進行對比，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)組的出科成績、滿意度均較傳統(tǒng)教學(xué)組高。蔣毅[3]等研究在臨床壓瘡預(yù)防技術(shù)帶教中采用PBL教學(xué)模式，通過對護生出科成績、知識掌握情況、減壓操作等進行對比，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)組可顯著提升護生知識掌握程度及臨床實踐能力，提升帶教質(zhì)量。

2.2 PBL教學(xué)模式對臨床師資核心能力的影響 PBL教學(xué)模式在提升教師核心能力方面具有重要意義，主要表現(xiàn)在教學(xué)協(xié)調(diào)、知識積累、自主學(xué)習(xí)、溝通互動、教學(xué)評價及批判性思維等能力方面。程欣[4]等研究在生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)實驗教學(xué)采用PBL教學(xué)模式，指出引入PBL教學(xué)法對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主動性起到激發(fā)效果，還可提升學(xué)生自發(fā)自覺地分析問題、解決問題的能力及其實驗?zāi)芰皩嶒灱寄艿恼莆涨闆r，培養(yǎng)其科研思維及創(chuàng)新能力；同時，PBL教學(xué)模式還可有效提升教師自身業(yè)務(wù)能力，增強其教學(xué)水平；此外，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式還可有效解決實驗課時嚴重不足的問題，避免因講解占用學(xué)生過多時間，減輕學(xué)生負擔(dān)。

3 PBL教學(xué)模式的臨床優(yōu)勢

3.1 激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 在傳統(tǒng)教學(xué)模式下主要以教師為主導(dǎo)，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，并僅能按照教師的教學(xué)內(nèi)容及相關(guān)觀點進行學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的機會。PBL教學(xué)模式主要遵循以“以問題為基礎(chǔ)”、“以學(xué)生為中心”、“以老師為引導(dǎo)”的教學(xué)理念，教師僅僅是問題的提出者及引導(dǎo)者，學(xué)生自主查找相關(guān)書籍、文獻等來獲取解決教師所提問題的相關(guān)信息，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，達到學(xué)生與老師之間共同學(xué)習(xí)、共同解決學(xué)習(xí)問題的目的。位珍珍[5]等研究針對PBL教學(xué)模式在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用效果進行分析，結(jié)果顯示，PBL教學(xué)模式可有效提升學(xué)生解決問題的能力，加深對知識的掌握程度，增強其團隊意識，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，更加適用于臨床護理教學(xué)。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生臨床判斷思維 傳統(tǒng)教學(xué)模式在教授過程中，先教授臨床基礎(chǔ)課程，再教授各個臨床學(xué)科，且各科之間存在明顯界限，相互之前無明顯聯(lián)系，導(dǎo)致基礎(chǔ)課程無法與臨床各學(xué)科之間良好銜接，導(dǎo)致學(xué)生知識掌握能力及臨床思維判斷能力逐漸降低。PBL教學(xué)模式教學(xué)過程中，教師提出臨床相關(guān)問題后，學(xué)生均圍繞該問題尋找解決方案，將多種知識資源與各個學(xué)科的相關(guān)知識相銜接，共同解決臨床問題，達到理論與實踐相結(jié)合的目的。該方法不僅可有效提升學(xué)生積極主動思考的能力，還可鍛煉其臨床判斷思維能力。劉紅[6]等研究在消化科實習(xí)學(xué)生中采用PBL教學(xué)模式，通過對理論成績、技能成績、診斷成績、鑒別診斷成績等進行對比，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)組各項成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，表明PBL教學(xué)模式有助于提升學(xué)生臨床思維能力，提高學(xué)習(xí)效果；同時，發(fā)現(xiàn)PBL組學(xué)生對PBL教學(xué)模式的評價也優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，表明PBL教學(xué)模式更加受到學(xué)生的認可。

3.3 注重實用性知識教學(xué) 傳統(tǒng)教學(xué)模式僅對各個學(xué)科進行縱向研究，無法將各個學(xué)科相互聯(lián)系，進而導(dǎo)致知識無法結(jié)合實踐，且學(xué)生均處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)掌握能力及臨床實踐能力進一步降低。PBL教學(xué)模式在教學(xué)過程中可將知識與實踐完美結(jié)合，有效提升學(xué)生的積極性及參與性，將其轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)狀態(tài)，且促進了師生之間的雙向交流。鄧可武[7]等研究在心內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式，研究指出采用PBL教學(xué)模式可有效提升住院醫(yī)師理論知識及臨床實踐能力，提升其學(xué)習(xí)積極性、主動性及綜合能力。

3.4 增強師生團隊協(xié)作精神 傳統(tǒng)教學(xué)模式在教學(xué)過程中，師生之間無太多關(guān)聯(lián)，均屬于獨立的個體，教師僅采用灌輸?shù)姆绞竭M行教學(xué)，師生間缺乏交流與互動，學(xué)生的掌握程度僅與學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及自身能力有關(guān)，該種教學(xué)模式存在較大弊端，在現(xiàn)在的院校中已不適合，現(xiàn)在不僅要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識，還應(yīng)在此基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提升學(xué)生自主尋找解決問題的能力。PBL教學(xué)模式的理念是通過建立學(xué)習(xí)興趣小組，通常包含1名教師、5～8名學(xué)生，教師通過教學(xué)大綱與臨床實踐提出案例問題，學(xué)生就此展開討論，并進行資料查找、提出個人觀點等方式解決問題，每位學(xué)生還需對討論內(nèi)容做好記錄，教師應(yīng)及時給予引導(dǎo)，學(xué)生討論結(jié)束后教師應(yīng)給予點評，學(xué)生根據(jù)教師的點評進行改進，并對案例中的不足之處進行總結(jié)，可在下次課題中提出并討論。師生之間的相互學(xué)習(xí)，可增強學(xué)生總結(jié)、歸納的能力，還可使學(xué)生自主學(xué)習(xí)態(tài)度及能力得到有效提升，并有效促進師生團隊協(xié)作精神。王漢琴[8]等研究在膽道外科護理帶教中采用PBL教學(xué)模式，通過對學(xué)生的考核成績、教學(xué)滿意度等進行對比，結(jié)果顯示PBL教學(xué)組實習(xí)結(jié)束后考核成績、教學(xué)滿意度均較傳統(tǒng)教學(xué)組高，表明經(jīng)過PBL教學(xué)模式中的組內(nèi)討論、組間辯論、教師教學(xué)總結(jié)分析等，整個過程中有效培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作理念，提升了整體教學(xué)水平，進一步增強了實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、工作水平及動手實踐能力，從而提升教學(xué)滿意度。

4 結(jié)語

PBL教學(xué)模式主要通過對問題進行設(shè)置，使護生的護理措施在問題引導(dǎo)下進行，在對護生進行臨床帶教的教學(xué)過程中需遵循雙向互動、規(guī)范的帶教管理、考評等原則，較傳統(tǒng)教學(xué)模式而言，其設(shè)計理念、評估標準等更為先進，充分重視學(xué)生，其主要教學(xué)目標為提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自主性及解決問題的能力。PBL教學(xué)模式在教學(xué)中雖然優(yōu)勢較多，且教學(xué)效果良好，但仍存在不足之處。因此，臨床護生還應(yīng)結(jié)合自身情況、科目、科室等進行選擇，以取得滿意效果。