全自動內鏡清洗機在消化內鏡中心的應用

廣東省中醫院（510120）鄭萬豐 林梅順 黎妍 陳嘉美 張英秀 李健民

伴隨消化內鏡的診斷和治療技術不斷提高和廣泛應用，內鏡的清洗和消毒工作也逐漸受到臨床重視，因此，臨床上尋求一種安全而又有有效的內鏡消毒方法具有十分重要的作用[1]。傳統的手動清洗方法利用otk消毒液進行清洗，雖然能夠達到消毒和清洗的效果，但是，容易危害周圍環境、人員健康以及內鏡本身質量，近幾年來，臨床上通過利用全自動的消毒清洗方法，不僅能夠達到消毒合格率，同時，還能夠提高工作效率，效果十分顯著[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年10月～2017年3月所使用的198件消化內鏡，按照清洗方式不同分為手動組和全自動組，每組分別為99件。手動組使用otk消毒劑，全自動清洗方法使用型號為dsd201型全自動消毒機。兩組內鏡的基本情況經統計學檢驗，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 消毒方法 全自動組則選擇全自動內鏡清洗方法。由于消化內鏡的材質和結構相對特殊，內鏡管道呈現細長結構，在實際清洗和消毒的過程中十分困難，稍微松懈，將會導致清洗消毒不徹底的發生。因此，全自動消毒機的應用能夠自動完成內鏡的清洗、灌注以及最后的沖洗過程，時間大概為30min，同時，還可以根據使用消毒劑的類型不同設置浸泡時間，確保內鏡能夠得到充足的清洗和消毒，避免消毒人員接觸消毒劑，危害工作人員的身體健康。

手動組則選擇利用otk消毒液進行清洗，清洗時間大概為5min。具體步驟為：①初洗槽。特殊操作后首先需要側漏，刷洗后進行超聲震蕩，兩端刷在刷洗至少≥2次，隨后使用高壓水槍向管道內注射1min，注氣10s；②酶洗槽。使用功能酶清洗液浸泡，時間≥3min，同時，使用多酶清洗液紗布進行擦拭；③次清洗槽。使用清潔紗布擦拭內鏡全身，隨后注水沖洗＞10s，注氣≥30s；④消毒槽。將內鏡全部浸泡于消毒液中，使用注射器反復消毒內鏡管道≥3次；⑤末清洗槽。使用流動無菌水進行全面沖洗，使用高壓水槍向注水≥2min，注氣≥30s，使用清潔紗布擦拭內鏡。

1.3 臨床觀察指標 清洗后經過細菌學監測，觀察并比較兩組清洗消毒效果。

1.4 統計學方法 本組研究均使用SPSS21.0軟件予以數據的處理和核驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組清洗消毒合格率均能夠達到100.00%。經過對比，全自動組的消毒時間（5.02±1.12）min顯著低于手動組（10.11±1.43）min，T＝27.882，P＝0.000，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

傳統的手動清洗方法在實際消毒和清洗的過程中將會損害清洗人員的身體健康和內鏡，其在實際應用的過程中，對于消毒人員的技術要求相對較高，在實際操作的過程中由于浸泡時間不足以及沖洗不徹底等原因的影響，將會增加交叉感染的發生幾率[3]。而otk消毒液的應用，還將會刺激消毒人員的機體黏膜，部分工作人員還可能出現不同程度的過敏反應。近幾年，臨床研究的逐漸深入，通過利用全自動消毒機進行清洗和消毒，在實際應用的過程中，將內鏡放置于封閉的消毒箱內，啟動消毒機按鈕，即可達到內腔和外壁同時接受消毒的效果，在一定程度上確保了污水的合理排放，同時，有效避免了二次污染的發生。本組研究結果表明，兩組清洗消毒合格率均能夠達到100.00%。但是全自動組的消毒時間（5.02±1.12）min顯著低于手動組的（10.11±1.43）min，P＜0.05，差異具有統計學意義。由此可見，與手動清洗消毒方法相比，通過采取全自動內鏡清洗消毒方法，不僅能夠縮短清洗消毒時間，同時，還能夠達到理想的消毒清洗效果。

總之，全自動內鏡清洗方法和手動清洗方法相比，均能夠達到理想的清洗消毒合格率，但是，與手動清洗消毒方法相比，其還能夠縮短清洗消毒時間，極大程度地提高了整體工作效率。