觀察優質護理服務在耳鼻喉內窺鏡手術病人中的應用

任方紅

（南陽市第二人民醫院，河南 南陽 473000）

0 引言

耳鼻喉內窺鏡是耳鼻喉科臨床診斷與治療中長期應用的一種光學設備，能夠對患者的鼻腔、耳內以及咽喉部進行仔細的探查，其具有無輻射、操控性高以及適用性強等優勢，在將其應用于臨床手術治療中，較短時間內即可完成鼻息肉、中耳炎以及鼻竇炎等手術操作，對患者不造成任何創傷以及出血情況，且術后恢復理想，可無需住院治療[1-2]。但由于患者入院治療時均伴有不同情況的癥狀感受，受到疼痛、恐懼以及心理焦慮等因素的影響，致使患者的臨床治療依從性相對較低，對手術操作順利實施以及術后恢復均造成了一定阻礙[3]。相關研究指出，在患者入院治療后給予有效的護理干預措施，能夠緩解患者的焦慮情緒，促使臨床治療依從性提高，確保治療效果[4]。本文針對我院收治的耳鼻喉內窺鏡患者的護理方法進行探討，給予全程優質護理干預，取得了較為理想的結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015年2月至2017年1月收治的400例行耳鼻喉內窺鏡手術患者為本次研究對象，應用數字隨機表法分為對照組與討論組，每組均200例患者，所有研究入選對象均行耳鼻喉內窺鏡手術治療，明確診斷為耳鼻喉疾病且符合手術指征[5]。對照組中男性136例、女性64例，年齡21-69歲，平均（41.7±1.8）歲；討論組中男性141例、女性49例，年齡20-71歲、平均（42.1±1.5）歲。本次研究納入標準：（1）對研究知情同意；（2）能夠正常溝通交流患者；（3）無精神疾病或精神病史。排除標準：（1）臟器功能障礙或衰竭；（2）凝血功能障礙；（3）呼吸衰竭或嚴重呼吸系統疾病；（4）泌尿系統疾病患者。兩組患者臨床資料經由統計學檢驗，組間各數據差異均不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者采取常規護理方法，即護理人員對患者介紹醫院的環境、檢查步驟、操作的具體程序以及有關注意事項，并將檢查過程中可能會出現的不良反應情況告知患者[6]。討論組患者在此基礎上給予優質護理干預，具體實施步驟包括以下幾點：（1）患者入院后向其進行自我介紹，采用有效的方法與患者熟絡，消除陌生感，患者由于治療方法以及病癥情況的不了解，可能出現焦慮和緊張情緒，根據患者的情況進行心理疏導，護理人員應當給予積極安撫，結合具體病癥表現對患者的疑惑進行耐心解答，通過健康知識教育使患者提高對病癥的認識以及相關治療方法的實際意義[7]；（2）術前根據患者的不同表現制定相關的護理計劃以及應急方法，同時通過生活層面與患者及其家屬建立有效的信任關系，包括主動進行自我介紹，并向患者及家屬講解病房區域的環境以及相關呼叫設施的使用等，穩定醫患關系有助于患者擺脫對治療方法的恐懼，能夠完全信任醫生和護士，保證治療措施順利開展；（3）術中護理人員應當實時了解患者的心理狀態，并與其進行溝通轉移患者的注意力，給予麻醉后，對患者進行言語上的鼓勵和安慰，緩解患者的緊張情緒，避免出現相關應激反應，致使手術操作無法正常實施，甚至出現嚴重的意外情況[7]；（4）手術完成后對患者進行血跡殘留的清洗，觀察患者麻醉狀態消除后的情況，了解患者的具體感受，對感覺不適的患者進行重點觀察，若發生異常及時向醫生匯報，并對患者進行相關的康復意見指導，講解術后需要注意的相關事項[8]；（5）指導患者進行發聲、咀嚼吞咽功能的恢復訓練，對患者的飲食進行嚴格的控制，避免患者進食油膩不宜消化的食物，同時忌辛辣刺激類的食物，告知患者家屬觀察了解患者的大小便情況，并向護理人員匯報是否出現異常反應。

1.3 觀察指標

術后向患者發放護理滿意度問卷調查表，問卷調查內容包括護理方法、服務態度、恢復程度等多個方面進行調查，總分為100分，將最終評分分為三個等級，滿意：綜合各項評分為≥80分；一般：最終得分處于50-79分（含）；不滿意：最終綜合得分≤49分，統計兩組患者的護理滿意率。應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀況進行評價，并對患者治療依從性進行評估，對比兩組患者的差異。

1.4 統計學方法

本次研究將SPSS20.0作為數據統計分析軟件，對研究中的數據進行處理，采用χ2與t檢驗分別對計數與計量資料進行檢驗，計數資料用百分率（%）表示，計量資料采用均數±標準差表示，即（±s），檢驗結果設定P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據問卷調查結果顯示，優質護理干預顯著提高了患者的依從性，使治療過程有效、順利地開展，討論組患者護理滿意率明顯高于對照組患者，組間數據比較差異較大，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意率對比[n(%)]

表2 護理干預效果對比[n(%)]

3 討論

在臨床診斷與治療中，通常需要相關儀器設備進行輔助，以提供有效的數據參考。而患者在入院治療時，通常受到病痛等因素的干擾，導致心理情緒起伏較大，加之對于相關檢查設備的不了解，導致患者的治療依從性相對較低[9]。耳鼻喉內窺鏡手術是由Kennedy醫生在1984年將其引進美國，近年來逐漸在我國普及應用，耳鼻喉內窺鏡手術也被稱為功能性鼻內窺鏡手術，在臨床治療中主要對鼻竇炎、鼻炎以及鼻中隔偏曲等病癥進行治療，對于病變組織能夠精確性定位，擴大患者的鼻竇開口，同傳統的鼻竇手術比較具有微創、無痛等明顯優勢，并且帶給患者的不適感受也相對較低[10-11]。鼻內窺鏡手術治療已經發展至對咽喉、耳部以及頭頸部中的治療，并取得了廣大患者和醫生的認可。

在對患者進行內窺鏡檢查或手術治療中，患者不可避免地會出現情緒波動，例如焦慮、緊張以及恐懼等心理，同時給予患者麻醉措施后，部分患者還會發生惡心、咽喉腫痛等情況，與此同時給予患者針對性的護理干預措施，能夠幫助患者減輕不適感受，提高治療依從性[12]。優質護理中以病人為中心，根據患者的臨床具體表現以及需要對患者進行心理以及生理上的干預，疏導患者的心理情緒有助于提高患者的治療依從性，全面保證患者手術治療的安全性，也相應提高了患者的治療質量，對患者的預后有著重要的影響[13]。優質護理干預在入院、術前、術中以及術后均給予了有效的干預，適時平復患者的心理情緒，提高治療認識，同時也促進了醫患關系的和諧發展，將醫生、護士以及患者融為整體，為患者提供高質量的護理服務[14]。優質護理措施在臨床中可根據患者的個體差異進行護理計劃的調整，以保證不同患者均能夠得到有效的護理干預服務，促進患者的治療康復。本次研究中，分別對兩組患者實施了常規護理以及聯合優質護理，常規護理患者的不良事件發生幾率較大，由于缺乏針對性的健康知識教育以及心理疏導，致使患者出現應激反應、躁動、抵抗等不利于治療措施開展的可能性大大提高，而優質護理干預患者的治療過程較為順利，減少了相關因素的干擾，根據本次研究結果來看，不同護理干預方法對患者心理情緒的影響作用差異較大，兩組患者的護理滿意率存在顯著差異，且SAS與SDS心理評分均有統計學意義（P＜0.05），進一步證實了優質護理在耳鼻喉內窺鏡手術治療患者中的臨床應用效果和價值[15]。鼻內窺鏡的應用應當嚴格遵照鼻內窺鏡手術的適應證與禁忌證，避免對患者造成不必要的意外傷害，鼻內窺鏡手術的適應證包括有鼻炎、鼻息肉、咽喉炎以及扁桃體炎等鼻咽喉腔內癥狀，而高血壓以及嚴重心肺功能不全的患者應當警惕進行鼻內窺鏡手術[16]。鼻內窺鏡微創手術是一種全新的技術，在治療過程中能夠清晰觀察患者的病變部位從而達到有效清除病變組織的目的，臨床中多用于治療慢性鼻竇炎以及鼻息肉，但同時這種技術的應用會一定程度上造成患者的恐懼以及未知情緒，因此在臨床治療中應當重視干預方法，應用優質的護理干預措施保證手術治療的安全性以及穩定性[17]。

綜上所述，在常規護理基礎上應用優質護理，從患者的心理情緒著手，提高了治療依從性，患者對護理服務更加滿意，促進了醫患關系的穩定和諧發展，健康教育知識的掌握使患者正確認識及對待治療方法，有效調控了患者的心理狀況，提高了臨床治療的依從性，有助于提高臨床治療的水平和質量。

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