CBS聯合PBL教學法在普外科護理實習生臨床教學中的應用探討

嵇煥成

（濟南護理職業學院護理系，山東 濟南 250000）

0 引言

臨床實習屬于護理實習生的必修課程內容。帶教老師不僅培養護理實習生的專業知識以及操作技術，同時還需培養評判性能力，進而使其護理操作技術、職業道德、判斷能力與綜合素質增強[1]。案例學習法（CBS）屬于一類教學過程中選擇典型的案例，把抽象概念放到實際情況下進行詮釋的教學模式，能夠激發學生的興趣，增強自我約束能力與學習合作能力[2]。PBL為一種以問題為前提的教學方式，培養了學生的自主學習意識、合作理念，取得了顯著的教學效果。臨床實習中，牢記專業的護理知識為主要內容，能夠將專業理論知識靈活的應

用在復雜多變的臨床工作中，屬于以問題為前提、以學生為出發點、以教師為導向的一種新興的教學方法，培養學生自主學習、處理問題、思考等能力具有顯著效果[3]。該報告中，分析CBS聯合PBL

教學方法，對于普外科護理實習生進行臨床帶教，能夠顯著增強護理實習生的專業理論知識以及護理操作水平，具有良好的運用價值，總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選擇2016年6月至11月筆者所在學院的普外科護理實習生30人進行分析，平均分組。經過分析兩組護理實習生的性別、年齡、學制、實習時間等基本信息，差異不大（P＞0.05），具有臨床對比價值。所有護理實習生皆由臨床經驗豐富、工作水平強、責任感強、學歷高的帶教老師進行帶教。

1.2 教學方法

參考組選擇常規教學方法，實驗組選擇CBS聯合PBL教學法，具體步驟如下。

1.2.1 案例抽選

安排臨床經驗豐富的教師分析討論客觀的典型案例，按照教學要求以及目的制定3-4個PBL問題，并且重視設置的問題與探討的內容須涉及多學科和全面的知識。

1.2.2 課前資料

（1）教師準備。①編寫案例：必須明確學生的具體情況。高職學生基礎較弱，缺乏自信，學習興趣不強，教師編寫病例時不但要突出重點，知識具有代表性，還應注意難易度，確保所有學生的培養與發展。此外，還需具有個性化、條理性，由淺到深，可以提高學生對知識的掌握，還可以培養科學的思維方式。老師共同備課，按照教學要求與臨床實踐相結合的標來編制病例，然后進行探討，并經相關專家修訂后再運用到教學中。教師可邊應用邊反饋，并給予修改，不但可以培養學生思維，還可增強護理操作能力。例如臨床檢查，應制定出動態病例情景、工作內容與學習要求。②制作視頻：老師可制作有關操作技能內容的視頻，發送給學生。③培訓學生：組織學生共同培訓，為其講解動態病例、現場演示教學法的目的與作用、方法等，并展示動態病例情景模擬教學法的進行方式。

（2）學生準備。①進行學生分組。②課前預習：提前將教學病例與操作視頻發給學生，分組分析討論，做好預習。

1.2.3 組織討論

帶教老師組織護理實習生共同討論，同時講解闡述自己的觀點與想法。讓學生敘述整理有關患者的疾病史、主要癥狀、疾病診斷以及相關依據，進而制定治療方法，其他同學給予提問，提供新的建議[4]。通常來講，學生探討過程中，可發覺自身的不足與失誤，進而提出有效的處理措施。如果部分失誤，學生未發覺，老師應給予及時的提示，并進行綜合全面的講解。討論后可組織學生再次接觸患者，彌補不足，糾正查體錯誤。后由教師對病史詢問、查體以及探討成果給予評價，確定最佳的治療方法，指導學生落實。教師須支持自己提出的觀點與有關的問題[5]。老師可暫時不直接解答這些問題，可將這些問題歸納、總結為一個個具體的問題，按學生興趣分配給每個學生，作為學生自學的內容，要求學生經過書本、雜志、網絡等途徑查找答案，必要時教師為其提供有關的信息與查詢工具書。

1.2.4 整理

護理實習生討論后，讓帶教老師對此次CBS聯合PBL教學法的單元教學內容，重點給予整理歸納。解答討論的重點爭議較大的內容。評價學生的成果，指出討論中的問題，確定改善的方法。

1.3 療效判定

（1）分析所有護理實習生的理論與操作考核成績，給予對比。（2）興趣評分要求：興趣高、一般、無興趣。共10分；（2）對比兩組的教學滿意度。

1.4 數據分析

選擇SPSS21.0軟件給予數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）表達，采用t檢驗，以P＜0.05為準，說明差異顯著，具有臨床對比價值。

2 結果

2.1 對比兩組護理實習生的理論成績以及操作成績

經過相應的教學模式，對比兩組護理實習生的理論成績以及操作成績等情況，實驗組明顯優于參考組，差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組護理實習生的理論成績以及操作成績（±s）

表1 對比兩組護理實習生的理論成績以及操作成績（±s）

組別 例數 理論成績 操作成績參考組 15 82.18±1.73 87.21±2.19實驗組 15 95.83±1.81 95.34±1.82 P＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組學生的學習成果

實驗組強于參考組，差異較大，具有對比價值（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組學生學習成果比較（±s）

表2 兩組學生學習成果比較（±s）

組別 例數 興趣評分 溝通能力 教學滿意度參考組 15 6.18±0.15 62.45±9.63 68.56±5.01實驗組 15 9.18±0.15 83.16±8.22 84.45±4.78 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

傳統帶教過程中，因為缺少科學恰當的臨床帶教方法，極易讓護理實習生不能掌握重點，被動機械性地開展護理工作，無法牢固地掌握專科知識以及操作技術。專業護理發展方向感不明確，主動學習的控制力不足，缺少管理、科研意識[6]。確保護理實習生在有限的時間內有效的應用教學資源，不斷豐富理論知識，取得良好的成績，屬于護理臨床教學中的主要內容。該報告結果顯示：CBS聯合PBL教學法對于普外科護理實習生臨床教學中具有良好的臨床運用價值，不但可以增強臨床護理教學效果，同時還可以改善護理質量[7]。CBS結合PBL教學法不同于傳統教學法，根據相關知識點的案例為前提，提出問題，學生經過查找參考書、圖書館、網絡等查閱相關資料，尋求答案，在教師指導下組織討論；確保整個教學過程中保持放松、積極的學習環境，讓學生主動闡述自身的想法與態度，共同探討分析，同時獲得老師的表揚和指導。該種學習氛圍中，讓學生的學習主動性增強，也培養了團結合作能力[8]。此外，文獻檢索、交流和表達水平、自主學習能力、創新能力等均獲得顯著的增強[9]。學生經過對問題的分析探討，不斷獲得知識，此外，還掌握了處理問題的方法，是對于諺語“授人以魚不如授人以漁”的最好的詮釋[10]。該結果顯示，實驗組護理實習生的理論、操作成績明顯高于參考組（P＜0.05），說明了CBS聯合PBL帶教方法，可以顯著提高護理實習生對專科理論以及操作能力。

總的來說，CBS聯合PBL教學法在普外科護理實習生臨床教學中具有良好的臨床效果，能夠改善護理質量，提高教學水平。

[1] 潘虹,李向麗.PBL教學法在護理實習教學中的應用研究[J].教育教學論壇,2016,8(1):157-158.

[2] Dong-mei xiong.Application of PBL combined with CBS teaching method in nursing teaching ward round[J].Translational medicine,2017,29(18):175-176.

[3] 張建偉,孫燕青.建構性學習:學習科學的整合性探索[M].上海:上海教育出版社,2005:95-96.

[4] 潘琳琳.PBL教學法在創傷外科護理帶教中的臨床應用[J].內蒙古教育,2014,63(2):75-76.

[5] 楊韻歆,李付儒,鐵金玉.PBL教學法在急診科臨床護理帶教中的應用體會[J].中華護理教育,2016,5(5):252-253.

[6] Yu hongjing,Lu murong, Pan yanting. Clinical case study on the application of PBL teaching method in the nursing belt of critically ill subjects [J].General care,2016,9(5):1204-1205.

[7] 吳雪松,柯陽,孫德云,等.PBL與LBL教學法在外科手術學技能操作教學中的對比研究[J].轉化醫學,2016,36(3):173-175.

[8] 黃啟超,林婷,邢金良,等.國內普通外科教學中應用PBL和LBL模式效果的Meta分析[J].中國現代普通外科進展,2016,18(8):593-596

[9] 喬安花,王蓓,岳立萍,等.PBL聯合CBL教學法在護理本科生教學查房中的應用[J].護理研究,2016,28(11):3950-3952.

[10] 牟曉洋,吳曉輝,李棟良,等.CBL結合PBL教學法在社區醫師腦卒中急救培訓中的應用[J].衛生職業教育,2016,34(12):142-144.