不同麻醉方法對妊高癥患者剖宮產術的療效觀察

蔡艷玲，杜立娟，張玉霞

（廊坊市廣陽區人民醫院，河北 廊坊 065000）

0 引言

對于妊高癥這種孕婦妊娠過程中極易出現的并發癥，臨床醫學中常以剖宮產手術來進行妊娠的終止，確保患者及嬰兒的生命安全。麻醉對于產婦進行剖宮產手術的順利進行具有重要的作用，本文采用三種不同的麻醉方法對180名妊娠癥患者進行剖宮產手術的治療，對患者的實際身體情況進行有效的觀察，對相關的數據進行細致的記錄與研究，分析討論不同麻醉方法對妊高癥患者剖宮產手術療效的影響。

1 資料與方法

1.1 研究資料

為研究不同麻醉方法對妊高癥患者剖宮產術的治療效果的影響，以住院時間在2014-2016年間的180名妊高癥患者為研究對象，隨機選取人員進行甲、乙、丙三組的分配，對甲組的患者實施椎管內腰硬聯合麻醉，對乙組的患者進行連續硬膜外麻醉，對丙組的患者實施全身的麻醉。三組患者的共同特征為住院時間相同，都患有不同程度的妊高癥。其中甲組的患者平均年齡在32歲左右，懷孕周期為36周左右；乙組的患者平均年齡在33歲左右，懷孕周期為35周左右；丙組的患者平均年齡在32歲左右，懷孕周期為36周左右，因此三組患者在實際年齡和懷孕周期這兩個方面比較不具有統計學意義。本文對180名妊高癥患者進行合理的分組并進行不同的麻醉處理，密切觀察產婦的身體狀況，對相關的數據信息進行詳細的記錄，研究分析不同麻醉方法對于妊高癥患者的治療效果及術后影響。

1.2 具體方法

對甲組的患者實施椎管內腰硬聯合麻醉，對乙組的患者進行連續硬膜外麻醉，對丙組的患者實施全身的麻醉。對于180名產婦在手術前都要進行基本的護理治療，對血壓、吸氧情況、心電等方面進行有效的監察。對甲組的60名患者進行局部麻醉，具體方法為：使用椎管硬膜外穿刺針向患者注射3mL的1%含量利多卡因，對硬外腔注射3mL1%含量利多卡因，并將硬膜外導管置入3cm左右。針對患者的實際身體狀況，可在手術期間向患者注射5%含量的布比卡因；對進行連續硬膜外麻醉的60名乙組患者，首先使用腰穿針在蛛網膜下腔中注射10mg5%含量的布比卡因，再將硬膜外導管置入3cm，根據患者的實際身體狀況可在手術期間向患者繼續注射2%含量的布比卡因；對于丙組的60名患者進行術前靜脈快速引導，使用到的藥物為：維庫溴銨、芬太尼、丙泊酚。依據手術用藥標準進行藥物計量的合理使用。

1.3 觀察指標

1.3.1 平均脈動壓

通過計算舒張壓和三分之一的脈壓差之和就可得出平均靜脈壓的結果。

1.3.2 麻醉后10分鐘的阻滯效果

對妊高癥患者在剖宮產手術麻醉后10分鐘的阻滯效果采用有效的BROMAGE方法進行評估，患者的阻滯效果分為4種：患者的踝關節不能進行正常的彎曲為三級、患者的膝蓋部位無法彎曲為二級、患者腿部不能抬動為一級、患者無運動神經阻滯為零級。

1.3.3 新生嬰兒APGAR評分標準

對產后新生兒的皮膚顏色、心跳速度、呼吸狀況、運動狀況、反應狀況進行充分監測，每項為0至2分，滿分為10分。嬰兒身體青紫色、無心跳、無呼吸、肌張力松弛、無反應為0分；手腳青紫色、心跳速度小于100次/分鐘、呼吸不齊、肌張力異常、抽泣為1分；皮膚粉紅色、心跳速度大于100次/分鐘、呼吸規律、肌張力正常、啼哭聲洪亮為2分。

1.4 數據處理

采取快捷、有效的SPAA軟件進行相關研究數據的處理分析，用（±s）表示計數資料，用t檢驗平均動脈壓的對比，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 見表 1。

表1 對比甲、乙、丙三組的嬰兒APGAR評分、阻滯效果、術后并發癥發生概率

2.2 見表 2。

表2 對比甲乙丙三組患者的平均動脈壓情況

3 討論

妊高癥是產婦在妊娠期間發生率較高的并發癥，如不及時對患者采取有效的治療措施，可能導致產婦和嬰兒失去寶貴的生命，對于血容量不足、水腫的產婦在生產過程中要及時終止產婦的正常分娩，對患者進行剖宮產手術，確保產婦和新生嬰兒的生命安全。臨床醫學實踐證明，不同麻醉方法對妊高癥患者剖宮產術的療效觀察具有不同的影響。本文對180名妊高癥患者進行合理的分組并進行不同的麻醉處理，對甲、乙、丙三組的患者實施椎管內腰硬聯合麻醉、連續硬膜外麻醉、全身麻醉的處理，臨床實踐證明，椎管內腰硬聯合麻醉與全身麻醉對患者阻滯的效果基本一致，但椎管內腰硬聯合麻醉對患者的臨床治療效果與新生嬰兒的APGAR評分明顯優于全身麻醉處理和連續硬膜外麻醉處理。椎管內腰硬聯合麻醉可以實現產婦胎盤血管的有效擴張，保障患者胎盤血流正常和血壓的穩定，降低麻醉對嬰兒身體產生的不良影響，保證嬰兒呼吸的正常循環。全身麻醉與連續硬膜外麻醉相比，阻滯效果明顯但新生嬰兒APGAR評分較低，對妊高癥產婦進行全身麻醉會導致嬰兒出生呼吸的不正常循環，提高新生嬰兒缺氧、呼吸暫停等現象的發生幾率。科學實驗認證椎管內腰硬聯合麻醉對于新生嬰兒的影響最小，效果也是最優化。它結合了其他兩種麻醉方法的優點，確保產婦分娩的高效性，減少麻醉藥物對新生嬰兒神經、呼吸系統的影響，保證產婦胎盤血流的正常，椎管內腰硬聯合麻醉可以實現對治療藥物的合理控制，提高患者和嬰兒的生命安全性，因此椎管內腰硬聯合麻醉值得在臨床醫學手術上進行推廣，提高對妊高癥患者剖宮產術的治療效果。

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