麻黃堿與去氧腎上腺素聯合不同麻醉劑對剖宮產產婦麻醉質量與血流動力學的影響

杜立娟,蔡艷玲,張玉霞

（廊坊市廣陽區人民醫院，河北 廊坊 065000）

0 引言

麻黃堿及去氧腎上腺素兩種藥物都具有提高血壓、收縮血管的重要作用，傳統的麻醉方式會引起產婦的血流動力學不穩定，因此臨床醫務工作者在不斷實踐中嘗試使用麻黃堿和去氧腎上腺素聯合治療方式，用來提升患者的麻醉質量。本次實驗主要探究了兩種藥物對產婦剖宮產的麻醉質量；及血流動力學的具體影響，希望能夠為其他醫務人員提供有效參考與借鑒，現研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2016年6月-2017年6月在我院接受剖宮產手術的100例產婦選為觀察對象，結合臨床隨機分配原則將產婦分為對照組和觀察組，每組50例。其中觀察組產婦年齡在22歲-35歲之間，產婦平均年齡為(27.36±2.19)歲；對照組產婦年齡在23歲-37歲之間，產婦平均年齡為(29.18±2.61)歲。產婦孕周均在33周-40周之間。針對對照組產婦泵入麻黃堿，針對觀察組產婦泵入去氧腎上腺素。

1.2 手術方法

產婦接受剖宮產手術時禁食禁水，協助產婦采用仰臥位，連接無創胸阻抗法心排量監測儀、對產婦后背給予常規消毒處理，椎間腰麻針穿刺后注入0.5%丁哌卡因7.5mg，以硬膜外導管固定。5min后評估產婦的麻醉情況。泵入血管收縮藥每次間隔1min評估血流動力學指標[1]。

對照組產婦：靜脈泵入麻黃堿注射液8mg，收縮壓＜基礎值80%時再次泵入麻黃堿8mg，心率＜55次/min時注入阿托品0.3mg。

觀察組產婦：靜脈泵入去氧腎上腺素25ug/kg，收縮壓＜基礎值80%時再次泵入去氧腎上腺素30ug+阿托品0.3mg，心率心率＜55次/min時適當給予阿托品0.3mg[2]。

1.3 觀察方法

1.3.1 感覺阻滯包括

麻醉起效時間、平面最高時間、麻醉持續時間；運動阻滯包括：麻醉起效時間、阻滯最大時間、麻醉恢復時間。

1.3.2 血流動力學

麻醉基礎值；麻醉3min、5min、10min。

1.4 麻醉反應

觀察產婦血壓值變化情況，統計產婦術后惡心、干嘔反應發生率，從而為后續的分析工作提供準確的參考數據。

1.5 統計方法

采用SPSS21.0軟件分析、處理臨床數據，計量資料通過χ2檢驗，通過P＜0.05代表對比結果差異性符合統計學統一判定標準。

2 結果

2.1 兩組產婦感覺阻滯與運動阻滯對比結果可見表1。

2.2 兩組產婦血流動力學評估指標可見表2。

2.3 兩組產婦術后不良反應發生率分析數據可見表3。

表1 感覺阻滯與運動阻滯對比

表2 血流動力學評估指標

表3 術后不良反應發生率

3 討論

麻黃堿和去氧腎上腺素都具有良好的血管收縮作用，在剖宮產手術中能夠預防產婦血壓過低情況的發生，而泵入去氧腎上腺素后產婦的血壓會十分平穩，兩種藥物的聯合治療，有益于提升產婦的麻醉質量與麻醉效果[3]。麻黃堿給藥后起效時間過慢，給藥后維持時間較長，去氧腎上腺素給藥后起效時間、維持時間、恢復時間均優于麻黃堿。產婦應用麻黃堿后容易出現心慌、惡心等不良反應，去氧腎上腺素的神經反射速度較為緩慢，對產婦來說更加適用[4]。為了優化產婦的手術麻醉效果，減少產婦術后不良反應，我們可以普遍推廣麻黃堿與去氧腎上腺素聯合麻醉方式，穩定產婦的血流動力學指標，保證產婦的生命安全，體現出臨床診療工作最高的現實意義[5-6]。

4 結束語

總而言之，麻黃堿及去氧腎上腺素都可以有效保證產婦的剖宮產麻醉質量。通過本次實驗研究結果可知，泵入去氧腎上腺素后產婦的血流動力學評估指標更加穩定，因此在臨床治療中采取聯合麻醉方式，有利于保證產婦的身體健康，降低產婦術后不良反應發生率。

[1] 董延林,夏國生,葛蓮芳.預注去氧腎上腺素或麻黃堿對腰麻下剖宮產產婦及新生兒的影響[J].臨床麻醉學雜志,2015,31(8):777-779.

[2] 韓旭東,耿智隆,范坤,等.不同劑量去氧腎上腺素預防性泵注對腰麻下擇期剖宮產產婦血流動力學的影響[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2015,36(10):904-908.

[3] 劉明.去氧腎上腺素和麻黃堿在剖宮產術腰-硬聯合阻滯麻醉中血壓管理對母嬰的影響[J].中國臨床研究,2014,27(4):447-448.

[4] 楊敬文，盧悅淳.去氧腎上腺素和麻黃堿對維持腰硬聯合麻醉下剖宮產術中產婦血流動力學穩定的比較[J].繼續醫學教育,2017,04(2):84-86.

[5] 權哲峰,池萍,田航.腰-硬聯合麻醉下剖宮產術中去氧腎上腺素與麻黃堿對產婦血流動力學和胎兒酸堿值的影響[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2011,5(07):2056-2058.

[6] 魏曉永,王濤,李黎,等.膠體液預擴容聯合預注小劑量血管活性藥對剖宮產腰-硬聯合麻醉后產婦血流動力學的影響[J].廣東醫學,2014,35(08):1232-1234.