老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期中采用優質護理的效果觀察

趙利英，張守芳

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

胸腰椎壓縮性骨折是臨床上較為常見的疾病之一，主要發生在老年群體中[1]。目前主要的治療方法為手術治療，如果患者沒有手術禁忌癥，則應當及時為患者進行手術治療[2]。由于手術結束后，患者需要長期臥床休息，造成生命質量下降，進而影響患者的情緒，容易產生抑郁、焦慮等負面情緒[3]。本次研究旨在探討優質護理措施在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍手術期的護理效果以及護理質量，具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年1月至2018年1月所收治的1200例胸腰椎壓縮性骨折患者進行研究，其中男女患者比例為59:61，年齡60-85歲，平均（69±5）歲；采用隨機實驗方法，將其均分為觀察組和對照組，每組600例患者。對兩組患者的基本信息進行對比評估，并未發現顯著性差異（P＞0.05），在統計學上具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者采取常規護理措施；為觀察組患者在常規護理的基礎上實施優質護理措施，具體內容如下。

1.2.1 入院指導

向患者及家屬進行簡單的自我介紹，同時為其介紹病房情況等，幫助患者減輕陌生感。

1.2.2 術前護理

可以分為心理護理、體位訓練、腸道準備以及肺功能訓練幾個方面。

心理護理：手術前，護理人員應當向患者講解該病的相關信息，包括手術具體流程以及注意事項等，幫助患者消除患者緊張不安的負面情緒，同時還應當為患者介紹成功恢復的案例，為患者樹立成功恢復的信心。

體位訓練：由于患者年齡較大，因此骨折后感受到的疼痛程度也較為強烈，因此在手術前對患者進行體位訓練有著重要作用，每天訓練2次左右，每次進行30min左右，結合患者具體情況合理調整訓練時間以及強度，同時囑咐患者進行臥床排便練習。

腸道準備：手術需要在X線的指引下進行，但是腸道氣體對于X線有一定程度的影響，因此護理人員應當囑咐患者在手術前注意飲食，禁止食用乳類、豆類等食物，同時還應當在手術前一晚給予患者甘油栓灌腸操作[4]。

肺功能訓練：出現胸腰椎骨折的患者通常會引起肺活量下降大約9%，因此，護理人員應當在手術前對患者的肺功能康復進行指導。

1.2.3 術后護理

手術結束后，護理人員應當密切注意患者的心率、血氧飽和度、血壓水平以及脈搏等生命指標，同時還應當觀察患者有頭暈、惡心、滲血等不良事件，一但發現患者存在異常癥狀，應當及時向主治醫生報告并采取措施；幫助患者采取平臥體位，病床應當選擇硬板床，手術后6h，每間隔2h，協助患者翻身一次，并且確保患者腰部保持平直狀態；幫助患者進行早期的康復訓練，教授患者進行屈伸訓練和踝關節運動，手術結束1d后，指導患者進行屈膝和直腿抬高訓練，手術結束后2d，指導患者翻身以及背部訓練，同時，護理人員還應當在訓練之前告知患者康復訓練的重要意義以及緩解疼痛感的正確方式，如果需要可以遵照醫生囑咐給予患者鎮痛藥物。

1.2.4 術后心理護理手術結束后，為患者組織交流會，分享各自的體會以及經驗，幫助患者增強戰勝疾病的信心，同時調動患者配合治療的積極性。

1.2.5 家庭護理

患者在手術后需要較長的時間恢復健康，會給患者家庭帶來一定程度的心理壓力和經濟負擔，因此主動與患者家屬進行交流，給予患者以及家屬充分的關懷和鼓勵，同時還應當囑咐家屬注意患者飲食習慣，多補充富含鈣的食物，切勿飲酒吸煙，護理人員還應當囑咐患者多曬太陽，幫助促進鈣的吸收。

1.3 效果評價

心理狀態的評估采用SDS評分和SAS評分。評分標準如下：SDS、SAS評分≤50分，表明心理正常；SDS評分＞50分，表明心理抑郁；SAS評分＞50分，表明心理焦慮。生活質量及患者滿意度通過問卷調查的形式進行評估，采用百分制。

1.4 數據統計

2 結果

觀察組患者在治療后的SAS和SDS評分均低于對照組患者，結果存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

觀察組患者的生活質量以及患者滿意度均高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

3 討論

由于胸腰椎壓縮性骨折的治療時間比較長，患者需要長期臥床，會導致大多患者容易產生抑郁、焦慮以及不安等負面情緒。護理人員可以通過與患者建立相互信任的溝通基礎，給予患者鼓勵和安慰，幫助患者緩解抑郁等不良情緒，有利于促進患者康復[5-6]。近年來，護理專業不斷發展，國內對于護理專業也越來越重視。優質護理模式是一種新型的護理措施，關鍵內容是要合理運用科研結論，同時應用優質護理措施的根本是護理人員的臨床護理經驗，優質護理應用的基礎是患者病情的全面信息[7-8]。優質護理主要是將上述方面緊密結合，集中討論分析，詳細制定有效的護理計劃。本次研究結果表明，在護理工作進行3個月后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組患者，其生活質量以及護理滿意度均明顯優于對照組患者，因此為患者制定有效的護理計劃，采用優質護理措施，可以緩解患者的負面情緒，有利于提高患者的護理效果以及護理質量。

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s）

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后SAS SDS SAS SDS對照組 600 47.82±3.82 47.63±2.81 32.72±3.02 34.63±3.07觀察組 600 48.28±3.02 47.91±3.00 19.52±3.26 17.38±2.98 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的臨床效果比較（±s）

表2 兩組患者的臨床效果比較（±s）

組別 例數 生活質量 患者滿意度對照組 600 90.33±2.11 93.20±2.19觀察組 600 96.32±2.34 96.39±2.63 P＜0.05 ＜0.05

綜上所述，針對老年胸腰椎壓縮性骨折患者，為其在圍術期應用優質護理措施，不僅可以明顯消除患者的負面心理，同時還有利于提高患者護理質量以及康復效果。

[1] 程鳳敏,郎云琴,梁軍波,等.早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響[J].中國醫藥導報,2015,11(11):125-127.

[2] 陳美娟.舒適護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態、并發癥和護理滿意度的影響[J].中國醫藥導報,2016,11(4):109-111.

[3] 劉儒雅.優質護理在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,11(3):144-145.

[4] 楊娜.早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(18):224-224.

[5] 王倫蘭,張娟.經皮穿刺椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折的護理[J].中國醫學裝備,2016,11(S1):499.

[6] 孫莉,汪凌,王富芳.脊柱骨折脫位截癱患者壓瘡的預防及護理[J].吉林醫學,2016,6(16):445.

[7] 蒲俊剛,范偉力.經皮椎體后凸成形術并發癥的預防及處理[J].第三軍醫大學學報,2016,36(6):610-613.

[8] 朱麗芳.胸腰椎骨折AF內固定治療的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2017,6(13):42-43.