基層醫療單位需管理型的醫務人員

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 那開憲

在下社區指導醫療實踐過程中，筆者認識這樣一位醫生，她給筆者留下了極其深刻的印象。張醫生作為一名女同志，原來在北京京棉廠當護士，經過自己的不懈努力，終于在20年前拿下了醫學臨床大學本科學歷，當上了一名名副其實的醫生。她和筆者已經在一起工作了13年，13年前她到北京朝陽醫院進修學習，正是在筆者病房學習，一學就是5年。剛開始時她不會用計算機，面對錯綜復雜的患者她感到束手無策，經常急得掉眼淚。當時，作為病房主任的筆者十分擔心她勝任不了臨床工作，但是出乎預料的是，經過短短的幾個月時間她挺過來了，完全適應了醫院的臨床工作。

后來，在與筆者的交流中，她告訴筆者，剛開始的時候她也曾想過打退堂鼓，回到廠里當廠醫，這樣不僅沒有任何壓力，而且工作不累，十分輕松。先前廠里先后已經有三個醫生在北京朝陽醫院進修，因為不能夠適應大醫院工作環境，而返回廠里，因此，自己要回去也不丟人。但是后來她想，自己來北京朝陽醫院干什么？就是要學習先進的醫療技術，不會用計算機可以學。

張醫生說，北京朝陽醫院的醫生們對她很好，許多醫生手把手教她如何學習應用計算機，手把手教她如何管理患者，有這么好的機會和條件自己怎么能夠放過！她相信自己并不比別人差，于是幾乎一天中大部分時間都在病房，學習應用計算機，向北京朝陽醫院的醫生們學習業務。短短幾個月時間里，張醫生學會了應用計算機，也能夠在其他醫生的幫助下適應臨床工作了。從她的身上，筆者深深地感到：人生只要前進，善于抓住機遇，只要努力奮斗，堅持及拼搏，才能夠改變未來，才能夠改變人生！

在與她接觸的十幾年間，筆者還發現，張醫生不像有的醫師那樣只管自己患者的事情，不是自己患者的事情不去管。只要患者找到她，她都會耐心對待他們，妥善地去處理。有兩件事情給筆者印象很深。其中一件事是：有一個急性胃腸炎患者由于惡心、胃痛而頻繁嘔吐，只見患者床旁的地上及其被褥上都是嘔吐物，一時間嘔吐物的酸臭味籠罩著整個房間，同房間的另外兩個患者紛紛跑到外邊。只見張醫生進入該房間與衛生員一起去給患者換被褥并打掃房間，筆者打聽后得知該患者根本不是她的病人。

另一件事是：一個腦梗塞患者從其他醫院轉來做康復治療，經過一個多月的康復訓練，勉勉強強能夠下地活動。該患者治病心切，只要家屬不在就偷偷下地活動，由于腿腳活動不便，患者曾摔倒過幾次，有一次患者還摔破了頭，為此還縫合了幾針。一天患者趁家屬不在，又偷偷下地活動，張醫生看見后，立即前去攙扶患者并依患者意愿進行活動，張醫生說，此時如果強行制止其活動，患者容易產生逆反心理，如果能夠順從患者的意思，并給予善意引導，能夠得到較好效果。同時，張醫生還給患者家屬做工作，希望家屬多陪伴患者，盡量讓患者活動。從此再也看不見該患者偷偷下地活動了，經常看到他在家屬陪伴下活動。

筆者曾經問張醫生：“你為什么要抓打掃衛生、這些不起眼的小事，更何況這些患者不是你的病人，你為什么去管他們？”她語重心長地說：“患者來住院是相信我們，把他的一切都交給醫生了，因此，醫生就應該以誠相待，要熱心服務于患者，患者的事情就是醫生的事情。”

如打掃衛生、攙扶患者這些看似小事，但是這些小事等同于大事。從這些小事中可以折射出一個人的品質及其無私的靈魂。如果一個人不論大事還是小事都把它當成是天大的事情，那么在這個世界上就沒有做不了的事情。反之，僅僅關注大事，而看不見小事的人，大事也未必能夠做好。醫務行業本身就是一個無私奉獻的行業，也是一個催人奮進的行業。一個人如果能夠把醫療工作中每一件看似簡單的事情做好，其結果就會不簡單，其結果就會不平凡！這也就是大家常常講的“點滴造就未來”的道理。

2004年，張醫生所在的社區中心成立，由于工作需要，張醫生進入中心的領導班子，分管醫療行政，工作量大了。在抓大事的同時，她仍然沒有忘記重視小事。病房是她主要抓的地方，由于需要，病房的床位從原先的80張擴充到目前的120余張。

社區中心成立以來，她幾乎每天都在醫院，處理著醫院大大小小的醫療行政事務。為了能夠及時了解患者病情及與患者溝通，病房一直保持二次查房制度即早查房及下午下班前查房。為了培養年輕醫生的醫療水平，每1～2周請大醫院的知名專家給他們講課，并每周請大醫院知名專家查房。每2～3個月考核基層醫生，目前社區中心的醫生尤其是年輕醫生的業務水平大大提高了。

張醫生除了提高社區中心醫生的業務水平以外，她還注意提高他們的醫德、醫風。她常講：“醫生的道德水準是生命天平上最重的砝碼！其意義在于對患者要有博愛之心，對醫療技術的摯愛及對同事的關愛。”

在她的帶領下，人人關心患者的安危已蔚然成風，病房里從未出現過醫患之間不愉快的事情，醫護之間關系十分融洽。近些年來，社區中心的醫務人員已經對張醫生的工作認可了，都認為基層醫療單位需要這樣的管理型醫務人員。