cTn升高一定是心梗嗎？這6種病因不能忽視！
2018-03-17 01:02:21
實(shí)用心電學(xué)雜志 2018年6期
針對(duì)心肌梗死(心梗)的快速識(shí)別，目前使用的第五代心肌肌鈣蛋白(cTn)測(cè)定技術(shù)能在第四代的基礎(chǔ)上精確10～100倍，其敏感度達(dá)到0.5～5 ng/L，因此被稱為高敏cTn(hs-cTn)。hs-cTn的檢測(cè)提高了心梗診斷的敏感性和陰性預(yù)測(cè)值，同時(shí)必然降低特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。因此，對(duì)cTn出現(xiàn)升高的非心梗原因應(yīng)特別注意，主要包括以下6種:
(1)非缺血相關(guān)的心肌損傷:包括外傷、手術(shù)操作、放化療、胸外按壓、電除顫等。
(2)尚未發(fā)生心梗的氧供需失衡:貧血、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、主動(dòng)脈瓣疾病、肥厚型心肌病等。
(3)心肌牽拉:充血性心衰、肺栓塞、肺高壓、慢性阻塞性肺疾病等。
(4)cTn在體液中的累積:各種腎功能不全、肝功能不全。
(5)系統(tǒng)性疾病:膿毒血癥、全身炎癥反應(yīng)綜合征、甲減、嚴(yán)重?zé)齻取?/p>
(6)神經(jīng)源性異常:腦血管病、癲癇等。
