高齡高危患者行經尿道前列腺電切術的圍手術期護理效果分析

河南省信陽市中心醫院（464000）尚霞

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取行經尿道前列腺電切術的高齡高危患者92例展開研究，患者均于我院2016年4月～2017年10月收治，本次研究經院倫理委員會批準。采用電腦軟件將之隨機分為參照組46例和研究組46例。研究組患者年齡71～86歲，平均（78.3±4.6）歲；參照組患者年齡72～85歲，平均（78.1±4.2）歲。患者均自愿參與并簽署知情同意書，兩組在年齡等資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者接受常規護理，包括健康宣教、術前準備、術后并發癥預防、日常生活護理、飲食護理、病房環境護理等。研究組在此基礎上接受優質護理：①高齡高危患者常存在焦慮、悲觀等心理，護理人員應積極耐心地為患者講解疾病、手術相關知識，針對患者心理實施針對性的心理指導。②對于合并尿潴留、腎功能不全、雙腎積水患者，術前留置導尿管，沖洗膀胱，擦洗尿道口，保持導尿管通暢，預防尿路感染，并囑咐患者多飲水；對于合并糖尿病患者，術前積極監測并控制血糖，嚴格對飲食進行控制，若飲食調節和降糖藥物不能有效控制血糖，則可在手術前3～5d給予胰島素治療；對于合并慢阻肺患者，應指導患者加強鍛煉，做有效咳嗽及深呼吸練習，協助患者翻身并為其叩背；對于合并心血管疾病應對患者血壓、心率密切監測，指導患者多飲水，以低脂低鹽飲食為主，排便時不可用力。③術后密切監測患者生命體征，給予患者心電監護，發現異常及時處理，同時為患者做好膀胱沖洗、留置導尿管護理。④治療患者術后禁食6h，然后可給予流質飲食，以高維生素、高蛋白食物為宜。⑤為患者做好并發癥護理，加強基礎護理，協助患者翻身叩背有效排痰，預防壓瘡及肺部感染；指導患者進行提肛鍛煉，促進排尿功能有效恢復；若患者出現膀胱痙攣應及時檢查導致痙攣發生的誘因并及時處理，同時給予患者地西泮等藥物減輕膀胱痙攣癥狀；觀察患者尿液情況，若有鮮紅色尿及時告知醫師進行處理。⑥患者出院時強化患者飲食指導，告知患者居家相關注意事項，指導患者注意作息，約定復查時間。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者干預后并發癥發生率及平均住院時間，并進行比較分析。并發癥主要包括術后出血、膀胱痙攣、暫時性尿失禁等。

1.4 統計學處理 本次研究中數據均由SPSS21.0軟件處理，以[n(%)]表示計數資料，采用χ2檢驗；通過（±s）來表示計量資料，采用t檢驗；差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

經觀察記錄兩組患者術后并發癥發生情況，研究組患者出現膀胱痙攣4例，暫時性尿失禁3例，術后出血2例，并發癥發生率為19.57%；參照組患者出現膀胱痙攣7例，暫時性尿失禁5例，術后出血3例，并發癥發生率為32.61%；組間并發癥發生率比較差異有統計學意義（X2=4.4091，P=0.0357）。經觀察記錄兩組住院時間，研究組平均住院時間為（9.8±2.4）d，參照組平均住院時間為（14.2±3.6）d；組間住院時間比較差異有統計學意義（t=6.8972，P=0.0000）。

3 討論

經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生癥的金標準，是目前最為理想的治療手段，不過由于患者大多為高齡，且常合并其他各種疾病，增加了麻醉、手術的風險，同時圍手術期患者可因各種因素影響而導致發生負性情緒，影響治療、康復，因此科學有效的護理干預十分必要[1]。常規護理模式已不能適應現代臨床需求，優質護理模式的開展使臨床護理效果得到進一步提升，該護理模式通過以患者為中心，對基礎護理進行強化，并將護理責任制全面落實，對護理專業內涵進行深化，使護理服務水平得到整體提升，進而促進患者恢復[2]。本研究通過比較常規護理與優質護理對行經尿道前列腺電切術的高齡高危患者圍手術期護理的效果，結果顯示，研究組并發癥發生率比參照組顯著更低，住院時間也顯著短于參照組，印證了上述結論，展現出了優質護理的優越性。

綜上所述，臨床對高齡高危患者進行經尿道前列腺電切術的圍手術期護理時，采取優質護理干預能夠有效降低并發癥發生率，促進患者恢復效率的提高，值得推廣。