高齡高危患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期護理效果分析

河南省信陽市中心醫(yī)院（464000）尚霞

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的高齡高危患者92例展開研究，患者均于我院2016年4月～2017年10月收治，本次研究經(jīng)院倫理委員會批準。采用電腦軟件將之隨機分為參照組46例和研究組46例。研究組患者年齡71～86歲，平均（78.3±4.6）歲；參照組患者年齡72～85歲，平均（78.1±4.2）歲。患者均自愿參與并簽署知情同意書，兩組在年齡等資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者接受常規(guī)護理，包括健康宣教、術(shù)前準備、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、日常生活護理、飲食護理、病房環(huán)境護理等。研究組在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理：①高齡高危患者常存在焦慮、悲觀等心理，護理人員應(yīng)積極耐心地為患者講解疾病、手術(shù)相關(guān)知識，針對患者心理實施針對性的心理指導。②對于合并尿潴留、腎功能不全、雙腎積水患者，術(shù)前留置導尿管，沖洗膀胱，擦洗尿道口，保持導尿管通暢，預(yù)防尿路感染，并囑咐患者多飲水；對于合并糖尿病患者，術(shù)前積極監(jiān)測并控制血糖，嚴格對飲食進行控制，若飲食調(diào)節(jié)和降糖藥物不能有效控制血糖，則可在手術(shù)前3～5d給予胰島素治療；對于合并慢阻肺患者，應(yīng)指導患者加強鍛煉，做有效咳嗽及深呼吸練習，協(xié)助患者翻身并為其叩背；對于合并心血管疾病應(yīng)對患者血壓、心率密切監(jiān)測，指導患者多飲水，以低脂低鹽飲食為主，排便時不可用力。③術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，給予患者心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，同時為患者做好膀胱沖洗、留置導尿管護理。④治療患者術(shù)后禁食6h，然后可給予流質(zhì)飲食，以高維生素、高蛋白食物為宜。⑤為患者做好并發(fā)癥護理，加強基礎(chǔ)護理，協(xié)助患者翻身叩背有效排痰，預(yù)防壓瘡及肺部感染；指導患者進行提肛鍛煉，促進排尿功能有效恢復(fù)；若患者出現(xiàn)膀胱痙攣應(yīng)及時檢查導致痙攣發(fā)生的誘因并及時處理，同時給予患者地西泮等藥物減輕膀胱痙攣癥狀；觀察患者尿液情況，若有鮮紅色尿及時告知醫(yī)師進行處理。⑥患者出院時強化患者飲食指導，告知患者居家相關(guān)注意事項，指導患者注意作息，約定復(fù)查時間。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時間，并進行比較分析。并發(fā)癥主要包括術(shù)后出血、膀胱痙攣、暫時性尿失禁等。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究中數(shù)據(jù)均由SPSS21.0軟件處理，以[n(%)]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；通過（±s）來表示計量資料，采用t檢驗；差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組患者出現(xiàn)膀胱痙攣4例，暫時性尿失禁3例，術(shù)后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.57%；參照組患者出現(xiàn)膀胱痙攣7例，暫時性尿失禁5例，術(shù)后出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.61%；組間并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.4091，P=0.0357）。經(jīng)觀察記錄兩組住院時間，研究組平均住院時間為（9.8±2.4）d，參照組平均住院時間為（14.2±3.6）d；組間住院時間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=6.8972，P=0.0000）。

3 討論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生癥的金標準，是目前最為理想的治療手段，不過由于患者大多為高齡，且常合并其他各種疾病，增加了麻醉、手術(shù)的風險，同時圍手術(shù)期患者可因各種因素影響而導致發(fā)生負性情緒，影響治療、康復(fù)，因此科學有效的護理干預(yù)十分必要[1]。常規(guī)護理模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床需求，優(yōu)質(zhì)護理模式的開展使臨床護理效果得到進一步提升，該護理模式通過以患者為中心，對基礎(chǔ)護理進行強化，并將護理責任制全面落實，對護理專業(yè)內(nèi)涵進行深化，使護理服務(wù)水平得到整體提升，進而促進患者恢復(fù)[2]。本研究通過比較常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理對行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的高齡高危患者圍手術(shù)期護理的效果，結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率比參照組顯著更低，住院時間也顯著短于參照組，印證了上述結(jié)論，展現(xiàn)出了優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)越性。

綜上所述，臨床對高齡高危患者進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期護理時，采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者恢復(fù)效率的提高，值得推廣。