纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療兒童大葉性肺炎的護(hù)理干預(yù)分析

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）郭翠翠

臨床對于大葉性肺炎的治療多以抗生素聯(lián)合生理對癥治療，但抗生素的全身用藥控制感染效果不明顯，治療效果不理想。為此，本研究給予大葉性肺炎患兒纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，并給予護(hù)理干預(yù)，旨在加快患兒康復(fù)進(jìn)程。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2017年2月～10月期間收治的64例大葉性肺炎患兒作為研究對象，均經(jīng)胸部X線片或CT確診，并給予纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，其中男37例，女27例；年齡2～11歲，平均年齡（6.53±1.28）歲；右上大葉性肺炎19例，右下大葉性肺炎14例，左上大葉性肺炎18例，左下大葉性肺炎13例。本研究符合倫理委員會(huì)審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 （1）術(shù)前護(hù)理。向患兒家屬詳細(xì)講解纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的治療目的、必要性、流程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患兒家屬術(shù)前4～6h患兒需禁水禁食，并與家屬一同對患兒進(jìn)行排痰指導(dǎo)，幫助患兒掌握排痰正確體位。（2）術(shù)中護(hù)理。幫助醫(yī)生進(jìn)行灌洗治療，密切觀察患兒臨床反應(yīng)及生命體征，發(fā)生異常后第一時(shí)間采取相關(guān)措施，確保灌洗治療的順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患兒麻醉復(fù)蘇過程中的生命體征，清醒后進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)以及吸氧治療；患兒術(shù)后禁食4～6h，6h后可先進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，確認(rèn)患兒無喉頭水腫及嗆咳后方可恢復(fù)正常飲食；觀察患兒痰液性狀，確認(rèn)是否存在活動(dòng)性內(nèi)出血；待患兒病情平穩(wěn)后可進(jìn)行體位引流處理，鼓勵(lì)年長患兒作間斷性深呼吸及用力咳嗽，給予無力咳嗽患兒吸痰處理，以促進(jìn)殘留灌洗液排出。②并發(fā)癥護(hù)理：定時(shí)測量患者體溫，存在發(fā)熱癥狀時(shí)可采取物理降溫措施，當(dāng)溫度超過38.5℃后可遵醫(yī)囑給予退燒藥物治療；通過聲音及吞咽動(dòng)作辨別患兒是否存在喉頭水腫；嚴(yán)密觀察患兒生命體征變化情況、意識(shí)、肢端發(fā)紺情況以及唇色，防止發(fā)生低血氧癥，發(fā)生低血氧癥后應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)吸氧方式以及氧氣濃度。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者治療期間以及治療后并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄患兒住院治療時(shí)間、治療有效率，以患兒經(jīng)灌洗治療后康復(fù)出院為治療有效；于患兒痊愈出院時(shí)采用自主設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患兒家屬對護(hù)理的滿意度，問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.87，重測效度為0.86，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高。

2 結(jié)果

64例大葉性肺炎患兒于治療期間發(fā)生短暫性低血氧癥17例、呼吸道黏膜損傷出血4例、鼻出血4例，術(shù)后發(fā)生短暫性低血氧癥4例。所有患者經(jīng)治療全部康復(fù)出院，治療有效率為100%，平均住院時(shí)間為（10.28±1.74）d，患兒家屬出院前護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.17±2.38）分。

3 討論

纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療術(shù)為大葉性肺炎臨床治療的有效方法，本研究結(jié)果顯示，64例大葉性肺炎患兒于術(shù)中及術(shù)后共發(fā)生短暫性低血氧癥21例，呼吸道黏膜損傷出血4例、鼻出血4例，其中4例短暫性低血氧癥于術(shù)后發(fā)生；治療有效率為100%，平均住院時(shí)間為（10.28±1.74）d，護(hù)理滿意度評(píng)分（96.17±2.38）分，結(jié)果提示給予兒童大葉性肺炎纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療患兒嚴(yán)密的護(hù)理干預(yù)以及規(guī)范的應(yīng)急處理可有效預(yù)防治療期間及治療后的并發(fā)癥，促進(jìn)患兒康復(fù)進(jìn)程，提高患兒家屬滿意度。術(shù)前禁食禁水4～6h可以防止插管時(shí)患兒發(fā)生嘔吐，導(dǎo)致嗆咳、窒息；術(shù)中有效地配合護(hù)理可起到預(yù)防治療過程發(fā)生低血氧癥、出血、黏膜損傷等并發(fā)癥的作用，并在并發(fā)癥發(fā)生的第一時(shí)間采取相關(guān)處理措施以保證治療進(jìn)程；術(shù)后嚴(yán)密的觀察護(hù)理可有效監(jiān)測發(fā)燒、氣胸等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)生后的有效護(hù)理可以促進(jìn)其癥狀緩解，保證患兒病情轉(zhuǎn)歸[1][2]。同時(shí)術(shù)前患兒家長的心理護(hù)理可以提高家屬的治療配合度，加之患兒病情的快速轉(zhuǎn)歸可以提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。

綜上所述，纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒大葉性肺炎療效顯著，但術(shù)中、術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，需要給予規(guī)范的護(hù)理措施及妥善的應(yīng)急處理以減少并發(fā)癥發(fā)生，保證治療效果，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，提高護(hù)理滿意度。