預防腦出血患者發生肺部感染的護理體會

河南大學第一附屬醫院（475000）范瑞麗 孫秋菊 張淑

腦出血是一種常見腦血管疾病，大量調查均指出，腦出血患者在治療期間多面臨較高的腦出血發生風險，對臨床治療和患者康復造成不良影響[1]。本次研究以近年來本院所收治腦出血患者146例作為觀察對象，旨在探討肺部感染預防性護理在腦出血患者護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2017年10月本院所收治腦出血患者146例，按照入院先后順序將其分為對照組和觀察組。觀察組73例，男45例，女28例，年齡45～83歲，平均為（65.2±9.4）歲；對照組73例，男40例，女33例，年齡42～81歲，平均為（62.7±8.5）歲。兩組組患者一般資料并無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 本次研究中，對照組患者入院后對其實施常規護理，包括病情觀察、心理護理、飲食護理等。觀察組患者則在常規護理基礎上聯合肺部感染預防性護理。

1.2.1 環境護理 每日按時開窗通氣，以維持病室空氣清潔；維持病室濕度在55%～60%，溫度21℃～23℃，以避免患者出現呼吸道感染；每日對病室進行清潔，加強滅菌處理，并定時對病房進行紫外線消毒；對病房探視人員進行嚴格限制，以降低交叉感染風險。

1.2.2 呼吸道護理 密切監測患者呼吸情況，待氣管拔除后，指導患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法；抬高床頭30°～40°，以避免嘔吐物誤吸引起呼吸道堵塞或進入肺部；對濕化器、氧氣管、吸痰管進行嚴格消毒，以降低感染幾率。同時，每日對患者進行2次口腔清潔，以降低感染風險。

1.2.3 氣管切開護理 如患者接受氣管切開治療，在術后護理期間應每隔8h對患者氣管套管進行消毒，并注意維持切口清潔、干燥，避免出現切口感染；如患者痰液較為黏稠，則可給予其生理鹽水+鹽酸氨溴索霧化吸入，以改善通氣狀況，避免痰液潴留。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理期間肺部感染發生情況進行觀察記錄，其中肺部感染診斷參照以下標準：體溫＞38.5℃，肺部可聞及濕啰音，存在咳痰、咳嗽等癥狀，白細胞計數上升，且影像學檢查顯示肺部存在明顯病變。同時采用本院自制護理滿意度調查問卷對兩組患者護理滿意度進行評估。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS18.0對數據進行統計學分析，計數資料行卡方檢驗，計量資料表示為平均值±標準差形式，對其進行t檢驗，P＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究中，觀察組患者共計發生8例肺部感染，發生率為10.96%；對照組患者共計發生22例，發生率為30.14%。觀察組患者肺部感染發生率明顯低于對照組，差異具有顯著性（x2=8.223，P=0.004）。觀察組患者護理服務64.38%，明顯高于對照組的42.47%，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

對于腦出血患者而言，受到機體免疫功能下降的影響，在發生肺部感染之后極易造成患者呼吸功能嚴重受阻，對其生命安全和正常治療造成不良影響[2]。同常規護理相比，預防性護理通過加強病室管理，以減少外部感染源的進入。同時，通過加強患者呼吸道管理，以促進排痰、咳嗽，避免分泌物在呼吸道蓄積，導致感染風險增加。同時通過加強患者體位協調與口腔清潔，以進一步降低腦出血患者在護理期間的肺部感染風險。本次研究顯示，觀察組患者期間肺部感染發生率明顯對于對照組（P＜0.05），表明對腦出血患者實施肺部感染預見性護理可有效降低肺部感染發生風險。同時，本次研究顯示，觀察組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），表明對腦出血患者實施肺部感染預見性護理有助于提高護理服務質量，對保證治療順利進行，促進患者及早康復具有十分積極的意義。

綜上所述，對腦出血患者實施預防性護理可有效降低肺部感染發生率，有利于促進患者順利康復，對于保證治療的順利進行，減輕患者痛苦具有十分積極的意義，建議在臨床進一步推廣應用。