品管圈降低乳腺癌術后并發癥的效果觀察

河南省濮陽市中醫院（457000）呂春芳

乳腺癌是發病率較高的惡性腫瘤之一，臨床治療以根治術為主。然而，術后容易發生皮瓣壞死、皮下積液等多種并發癥，影響預后[1]。乳腺癌術后并發癥的發生，對于切口的愈合，患者的生活質量，均有嚴重的影響[2]。為了減少并發癥的發生，我院開展了品管圈活動，以期降低乳腺癌術后并發癥，提高預后。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月～2017年11月我院接診的112例患者納入本研究。利用隨機號碼表抽取樣本，均分為觀察組和對照組各56例。觀察組：年齡為33～68歲，平均年齡為（41.08±4.39）歲；對照組：年齡為34～68歲，平均年齡為（41.55±4.67）歲。兩組患者基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規術后干預。指導患者以良好的心理面對疾病，積極配合術后恢復。對患者進行飲食指導，利于病癥康復。觀察組：品管圈活動干預。確定活動主題為降低乳腺癌術后并發癥的發生；擬定活動計劃，作為后期活動的依據；根據現存的并發癥情況，分析發生的原因為護士培訓不足、宣教制度缺乏以及一次性物品性能欠佳；根據存在的問題，制定干預措施，邀請乳腺科的醫師制定術后功能恢復操，對全科護士進行培訓，提高護理技能，對患者進行健康宣教和功能鍛煉；為患者設計合適的胸帶以及消毒棉紗墊，提高舒適性，通過合適的彈性調節，使得引流方便，減少皮下積液的發生。評價實施效果，制定標準化的護理方案，今后的護理工作可以繼續執行。

1.3 觀察指標 觀察患者并發癥發生情況、功能鍛煉依從情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0進行統計學處理，用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生情況對比 觀察組并發癥總發生率為5.36%，低于對照組的26.79%（P＜0.05），見附表。

2.2 功能鍛煉依從情況對比 觀察組功能鍛煉依從率為71.43%（40/56），高于對照組的44.64%（25/56）（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，99%是女性患者。乳腺癌占女性惡性腫瘤的第一位，臨床需引起高度重視[3]。隨著乳腺癌篩查的開展，乳腺癌綜合治療的實施，乳腺癌的發病率顯著下降，而預后顯著提升[4]。然而，乳腺癌術后并發癥的發生，依然是影響預后的關鍵因素。開展有效的干預措施，減少術后并發癥的發生，對于提高治療效果有積極的作用。

乳腺癌術后患者進行早期的適度鍛煉，利于恢復術后上肢靜脈回流，促進引流液的流出，還可以減少積血、積液、皮瓣壞死等情況的發生。本文研究結果顯示，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，表明品管圈活動的實施達到了較好的干預效果。當然，在進行功能鍛煉的時候，要規范合理，循序漸進，避免操之過急。

品管圈活動還可以提高患者的功能鍛煉依從性。乳腺癌手術切除范圍較大，組織損傷多，容易發生上肢水腫。疼痛等功能障礙，對患者的生理和心理都造成極大的影響。品管圈活動提供了醫護人員自發解決問題的意識，護士的功能鍛煉相關知識得到提高，可以更好地為患者講解鍛煉方法。還可以及時了解患者的不適，作出對應的指導，使得患者能夠自覺進行功能鍛煉，利于術后恢復。

總之，品管圈活動可以有效降低乳腺癌術后并發癥的發生，提高患者功能鍛煉依從性。