翻轉課堂結合TBL教學模式在留學生生理學教學中的應用

鄭鄖, 余萬桂

(長江大學醫學院，湖北 荊州 434200)

隨著我國教育與醫療事業的飛速發展與國際交流的日趨擴大，留學生教育已成為醫學高等教育中的重要一環。生理學是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，是留學生醫學教育中的基礎學科。針對傳統醫學教育的弊端和留學生教育的特點，2016年初，長江大學生理教研室在留學生生理學課程教學中進行了翻轉課堂與TBL相結合的混合教學模式的探索。翻轉課堂(The Flipped Classroom)，是指在信息化環境中，學科教師提供以教學視頻為主要形式的學習資源，學生在課外觀看視頻中教師的講解，回到課堂上師生面對面交流和完成相關習題的一種教學形態[1]；而TBL教學是以團隊為基礎,倡導學生自主學習的教學方法[2]。在實施過程中，獲得了一些寶貴的經驗，也得到了一些啟示，現報道如下。

1 翻轉課堂結合TBL教學在留學生生理學教學中的實施條件

我校醫學專業留學生主要來自巴基斯坦，以及非洲部分國家，他們有如下特點：①英文掌握較好，聽寫能力較強，語言流暢。②演講水平在中學時代得到了很好的鍛煉，演講能力普遍比中國學生更為突出。③由于來自異國它鄉，彼此團結互助。④小班教學，每班人數25人左右，有利于該模式的實施。⑤隨著互聯網教育的迅猛發展，更容易找到更多的教學資料自我學習。同時，他們也存在著紀律較為懶散，部分學生學習主動性不高的問題。而醫學傳統授課模式就是老師講，學生聽，難以激發學生的學習主動性，遏制了學生綜合素質的培養[3]。因此，翻轉課堂結合TBL教學在留學生生理學教學中有其實施條件。

2 翻轉課堂結合TBL教學在留學生生理學教學中的實施方法

翻轉課堂結合TBL教學主要包括三部分。第一部分：課前準備，教師創建教學視頻，并對學生進行分組。學生獲取視頻并觀看學習。第二部分：課堂教學階段，學生通過PPT匯報學習成果，教師針對相關問題，引導學生進行討論，總結。第三部分：評價階段，教師布置習題，完成綜合測評[4]。以“骨骼肌神經-肌接頭處興奮的傳導”此節課內容為例。教師引導學生分組，每組5人，組成5個團隊，每個團隊選出小組長，負責其督促，安排，匯報等工作。課前兩周教師根據臨床專業教學大綱制作PPT課件，錄制好教學視頻，然后上傳至校園網，督促學生觀看學習，并向學生提出具有引導性的問題。譬如：如何理解生理學學習中重要的一點：結構是功能的基礎? 為什么在肌細胞接頭后膜處只能產生終板電位，而非動作電位？怎樣設計實驗證明鈣離子內流是傳導過程中重要的一環？在臨床實際中，有哪些病癥與神經-肌接頭處興奮傳導的異常相關？ 學生在課前通過網絡平臺觀看教學視頻，查閱相關資料，掌握其重點內容：骨骼肌神經-肌接頭處興奮的傳導過程，并熟悉其結構，了解其傳導過程的異常。翻轉課堂上，通過師生交流加深知識的消化吸收。學生采用分組的形式，每組選派代表進行PPT的匯報。針對匯報中的知識點的論述與問題的解答，各組再展開討論，提出自己的意見，并形成小結。教師參與到學生小組里與學生互動，在關鍵問題上給學生引導，強調骨骼肌神經-肌接頭處興奮的傳導過程，其實質就是“電-化-電”的過程。最后，教師布置習題，可對相關問題進行進一步延伸，譬如：有機磷中毒后有哪些臨床表現，可運用哪些藥物進行治療？肉毒桿菌毒素中毒后有哪些臨床表現，又如何應用于醫學美容等等。通過結合臨床實例，進一步加深學生對理論知識的理解，并激發學生的學習熱情。根據學生的課堂表現和習題完成情況，按4∶6的比例得出一次平時成績，學期末的最終平時成績以30%計入期末成績。

3 翻轉課堂結合TBL教學在留學生生理學教學中的利與弊

翻轉課堂結合TBL教學疊加了兩種教學模式，在實施的過程中，體現出如下優勢：①因材施教，滿足學生個性化需求。留學生作為整體與中國學生相比，有其自身的特點，而每個留學生個體，又有不同的性格特征。翻轉課堂結合TBL教學模式，使學生靈活選擇自學時間，在各個環節發揮各自不同的特長，增強了學生的自信心與求知欲。②以學生為中心，注重學生素質培養。翻轉教學翻轉了常規的教學模式，教學中教師不再是講授者和灌輸者，而是學生學習的推動者和促進者，學生才是學習的主體，增強了學生自主學習的意識和能力[5]。而TBL教學注重團結互助，各取所長。通過此教學模式的改革，不僅有利于學生對知識的理解和掌握，更提高了學生自主學習的能力，分析和解決問題的能力以及團結協作的能力。③促進師生交流，互補共進。教師在準備視頻可有兩種方式，一是在網上開放的教學資源中查找與教學內容相符的視頻，二是教師自己制作。在此準備過程中，教師能接觸到國際性優秀教師的最新教學內容，也能對教學內容有更深入的理解和思考[6]。在翻轉課堂中，教師作為指導者，起到穿針引線，畫龍點睛的作用，同時與學生有更多的交流互動，學生的問題也能給教師以啟發，從而共同進步。

翻轉課堂結合TBL教學模式取得了較好的教學效果，但也顯現出一些問題有待改進。翻轉課堂給予了學生更多的自由，但也可能導致了學生的進一步分化。自主性強的學生能夠積極主動地承擔責任，完成學習，而拖沓懶散的學生，會覺得額外增加了更多的學習負擔，反而造成了知識的進一步缺失，甚至產生厭學情緒。在TBL教學的討論環節，同樣存在著永遠是組長在思考，在分析，在小結，其他成員坐享其成的情況，這就需要教師給予積極的引導和全面的監督，比如制定更細致的評分體系，更完善的競爭機制等。

4 結語

教育方法的多元化是高等教育改革的大趨勢。我們結合留學生的特點，應用翻轉課堂結合TBL教學模式在生理學教學中進行了有益的嘗試，為留學生的醫學教育改革提出了新的思路。