病案信息管理在醫院管理中的作用及相關建議

廣州市花都區人民醫院（510800）黃東怡

1 病案信息管理概述

病案信息管理除了包括對病案資料的收集、整理、建立索引、歸檔等基礎性工作外，還包括對病案信息的研究、分析、開發、加工、綜合利用等。通過有效的病案信息管理，能夠將病案的價值充分發揮出來，從而為醫院決策、臨床醫學案例分析、醫療技術發展等提供可靠的信息依據[1]。在信息化技術支持下，病案信息管理也將逐漸由傳統模式過渡至信息化管理模式，這有利于提升病案信息管理整體質量及效率。

2 病案信息管理作用分析

在醫院日常管理活動開展過程中，病案信息管理屬于基礎性工作之一，其主要作用體現為以下幾個方面：①反饋作用。科學化的病案信息管理及質量監控，可對病案所記錄的診療行為進行合理評估，由此可反映出醫務人員實際工作情況及醫院整體診療水準，及時發現問題并改善，有利于進一步提升醫療服務質量。同時，通過有效的病案信息管理可反映出患者對醫療服務的需求，有助于醫院把握潛在性醫療市場。這樣醫院便能夠結合市場動態對醫療服務進行調整。在醫療資源有限的情況下，可把部分醫療資源集中于某些重點需求內容上，從而優化醫療資源配置[2]。②為醫院臨床醫療提供信息支持。加強病案信息管理，意味著將患者基本醫療信息充分整合起來，包括癥狀描述、病例、手術記錄、報告單等。在診治部分疑難雜癥時，可調用上述資料，省去一些檢驗環節，不僅能夠減輕患者負擔，還能夠提升診療效率。同時，經過二次開發的病案信息是監督、指導醫院日常工作的重要依據。③為科研教學提供依據。醫學科研工作需要大量的真實臨床數據作為支持，病案信息正是醫學科學最基本的原始檔案材料，其中涵蓋了大量客觀臨床數據，可為醫學科研教學提供重要信息數據依據，是醫院醫療科研能力的基礎保障。

3 完善病案信息管理的相關建議

3.1 充分融入信息化技術 在現代病案信息管理工作實施過程中，醫院要充分利用信息化技術，以此來提升病案信息管理效率及質量。病案信息管理應該與醫院電子信息系統充分關聯起來，通過利用相關軟件對病案信息進行分類整理，構建合理的信息檢索。借助通信網絡，能夠讓病案使用者克服時間、空間限制，為其提供更為便捷的服務。實現病案電子信息化意味著能夠降低病案原件磨損，讓病案原件得到妥善保護。利用信息化技術還能夠實現病案信息共享。病案信息共享主要涉及兩個層面，即醫院內部病案信息共享與外部環境信息共享。醫院內部要打通各部門、各科室信息端口，建立病案電子信息管理標準，讓各科室、各部門之間能夠相互調閱病案，方便診療服務順利實施。同時，醫院要與社會機構如保險、科研、公安機關等保持良好的信息溝通[3]。通過構建病案電子信息平臺，并賦予一定權限，讓病案信息能夠為外界所利用，避免出現信息孤島。當然，在病案信息電子化建設過程中，還要注重信息安全保護工作。通過應用專項保護軟件、防火墻技術等，防止非法侵入，為病案信息管理提供安全保障。

3.2 加強機構設置及專業管理 部分醫院機構設置過多，存在一定的職能重復，容易出現職能混淆，這也使得醫院內部病案信息管理缺乏統一標準，影響了相關工作效能[4]。為緩解上述問題，醫院內部應該強化機構設置及專業管理，成立專門的病案信息管理團隊，由其履行病案信息管理職能，逐漸實現病案信息標準化、集中化、規范化管理，進一步提升病案信息管理的專業程度。

3.3 加強相關人才培養 一方面，醫院內部要加強病案信息管理相關人才培養。醫院可聘請高校專家進行定期學術講座，讓醫院病案信息管理人員能夠了解專業動態，不斷更新知識積累，提升自身專業素養及業務能力，以增強崗位勝任力。另一方面，要加強病案信息管理學術建設。通過開展區域性的專業培訓班，提升學科負責人專業水平，進一步完善人才梯隊建設，逐步將病案信息管理納入到繼續再教育當中。只有提升學科帶頭人水平及學術地位，才能讓病案信息管理獲得重視，進而帶動地區專業發展[5]。

4 結語

病案信息管理在醫院管理中的作用至關重要，應給予充分重視。通過加強病案信息管理信息化建設、相關人才培養、機構設置及專業管理，讓病案信息管理體系逐步完善。