近事記憶力減退，謹防腦萎縮

文/柳剛 安徽中醫藥大學第二附屬醫院 副主任醫師

人年紀大了，容易忘事，這很常見。但有些忘事卻要格外注意，因為它可能提示著腦萎縮的發生。腦萎縮是腦組織的退行性病變，起病比較緩慢，不易被發現，且病程可長達數年至數十年。大多數人還會逐漸加重，所以及早發現、積極治療，配合飲食、運動等對控制病情發展和康復具有重要意義。

腦萎縮的表現有哪些？

在腦萎縮早期，常常會出現近事記憶力減退，如經常遺落物品、忘記昨天吃過什么飯等，對時間、地點、定向力的判斷能力下降，還伴隨著失眠多夢、頭暈頭痛、耳鳴耳聾。漸漸地，還會出現動作遲緩、反應遲鈍、喃喃自語，性格也會發生變化，人變得郁郁寡歡，不喜歡與人交往，或者變得自私多疑、性格怪異。還有的人會對新鮮事物失去興趣，對生活失去熱情。

腦萎縮后期則會出現計算力、理解力、判斷力等智力活動的全面下降，不能再勝任工作及家務事，進食也不知溫飽。同時，還會出現語言障礙，表現為明顯的找詞困難、詞不達意，口齒不清。出現步態不穩，不能直線行走，甚至生活不能自理，大小便失禁，終日臥床，完全癡呆。

腦萎縮≠老年癡呆

雖然兩者臨床表現有相似或相同之處，但腦萎縮并不是老年癡呆癥。在臨床上，老年癡呆癥可有腦萎縮的情況出現，但不一定是因腦萎縮引起的；不少嚴重的腦萎縮并沒有癡呆的癥狀，有些輕度的腦萎縮反而出現了癡呆的癥狀。所以，可以明確地說，兩者雖有相似的地方，可同時出現，但有本質的不同。

腦萎縮是因某些原因引起腦供血不足，從而產生的組織細胞減少，屬于生理機能的“老化”。但癡呆癥則是全面性的精神功能的紊亂，主要表現為智力、行為上的異常，記憶力明顯減退，認知能力下降，變得不認識親人、朋友，記不得回家的路。

“標本同治”療萎縮

中醫認為，本病屬于標本同病，強調標本同治。從根本上講，本病是由腎精不足、心血虧耗或脾胃虛弱，導致的髓海失養，腦髓萎縮。針對腎精不足、髓海空虛出現的健忘、頭暈頭昏、神疲倦怠、耳鳴耳聾、腰膝酸軟等癥狀，可選擇右歸丸加減來治療。而心血虧耗引起的健忘、面色白、嘴唇和指甲顏色發白、氣短、不愛說話、神情淡漠、失眠等，可用歸脾湯來治療。

若出現記憶力差、食欲差、頭重如裹、胸悶氣短、四肢自覺沉重、倦怠乏力等，多因脾胃虛弱、痰濕蒙于腦竅所致，選用半夏白術天麻湯來治療。倘若記憶力差、情緒抑郁、腹脹、食欲差、健忘、失眠，則多因肝氣郁滯，腦絡受阻所致，可用柴胡疏肝散治療。

現代醫學腦萎縮的治療主要針對病因進行，用促進腦代謝和營養腦神經的藥物，幫助恢復腦細胞，減少因腦萎縮產生的各種癥狀及并發癥，改善生活質量。

及早預防，注重調養

腦萎縮的病程很長，一方面要正視此病，另一方面也要及早積極治療, 并持之以恒。本病預防與治療同等重要，強調調養為主, 藥物治療為輔。飲食宜清淡,少吃肥甘油膩、味重的食物, 戒煙酒, 保證膳食營養平衡。堅持適當的體育鍛煉和文娛活動, 如太極拳、畫畫、書法、交誼舞、打牌、讀書、看報等。此外，還要保持心情愉悅，可以積極參加社交活動和集體活動，放松身心。

康復鍛煉：積極適量的康復鍛煉能明顯改善腦萎縮癥狀。康復鍛煉包括了運動功能康復、語言康復和作業療法。鍛煉的強度以患者能耐受為度，難易適中，循序漸進。

*作業療法：采用有目的的作業活動，如文娛活動、勞動等，使患者得到功能鍛煉，最大化促進其身體、精神等各方面功能的恢復。

飲食治療：日常飲食應注意補充含維生素E、維生素C、β-胡蘿卜素和必需脂肪酸豐富的食品，比如麥胚油、優質棉籽油、玉米油、核桃等。還要注意補充食用菌、乳類、豆類及其制品、芝麻醬、各種蔬菜和水果等，以使機體獲得足夠的礦物質。而含糖高的食物、味精等不宜攝入過多。

針灸推拿：在根據臨床表現辨證選穴和治療的基礎上，平時還可以選擇針灸或推拿的方式，疏通經絡，緩解癥狀，促進本病的康復。比如，腎精不足，髓海空虛型引起的腦萎縮，可選用百會穴、四神聰穴、太溪穴、腎俞穴等；心血虧耗者，則可用心俞穴、足三里穴、血海穴、脾俞穴等。

（上述藥物及非藥物療法均須在專業醫師指導下使用）