壽胎丸合四物湯加減聯合黃體酮治療復發性流產腎虛血瘀型療效觀察

何冬華

（廣東省廣州市中西醫結合醫院婦科，廣東 廣州 510800）

筆者用壽胎丸合四物湯加減聯合西藥治療復發性流產腎虛血瘀型療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年6月至2016年5月我院收治的復發性流產腎虛血瘀型患者，隨機數字法分成兩組各30例。實驗組年齡24～37歲，平均（30.12±2.22）歲；流產2～5次，平均（2.6±0.4）次；孕周36～76天，平均（52.2±3.7）天；中醫證候積分平均（12.16±2.64）分。對照組年齡23～36歲，平均（30.34±2.07）歲；流產2～5次，平均（2.7±0.3）次；孕周37～77天，平均（52.5±3.3）天；中醫證候積分平均（12.40±2.27）分。兩組年齡、孕周、流產次數、中醫證候積分等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中醫婦科學》、《婦產科學》的診斷標準，年齡22～40歲，停經30～40天，經過血β-HCG檢測有早孕現象；存在復發性流產史，無藥物過敏史［1］。

排除標準：有感染或外傷導致的流產，生殖器存在器質性的病變，夫妻雙方存在染色體異常或男方存在精液異常，內分泌功能受損，有心、肝、腎等重要器官相關的重大疾病［2］。

2 治療方法

兩組均予以黃體酮膠囊，每天2次，每次100mg，口服。

實驗組加用壽胎丸合四物湯加減治療。藥用菟絲子30g，桑寄生30g，續斷20g，杜仲20g，阿膠12g，當歸12g，丹參12g，白芍10g，熟地10g，甘草6g。每日1劑，水煎，分2次服用。

兩組療程均為3個月。

3 觀察指標

兩組臨床療效、妊娠成功率和中醫證候積分。

用SPSS23.0軟件包進行分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

臨床療效標準［3］。治愈：足月分娩，中醫證候消失。有效：B超檢查胚胎發育和停經月份相符，中醫證候有所緩解。無效：中醫證候沒有變化甚至加重。

妊娠成功療效標準［4］。妊娠成功：12周以后患者通過B超檢查發現胎兒發育正常。妊娠失敗：胎兒死亡、胚胎停止發育、再次流產。

5 治療結果

兩組臨床療效比較。實驗組痊愈20例，有效9例，無效1例，總有效率96.67%；對照組痊愈11例，有效10例，無效9例，總有效率70.00%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=2.82，P＜0.05）。

兩組妊娠成功率比較。實驗組妊娠成功27例，再次流產3例，妊娠成功率90.00%；對照組妊娠成功19例，再次流產11例，妊娠成功率63.33%。兩組妊娠成功率比較差異有統計學意義（χ2=5.96，P＜0.05）。

兩組中醫證候積分比較。中醫證候積分實驗組（5.67±1.22）分、對照組（8.83±1.37）分，兩組比較差異有統計學意義（t=5.96，P＜0.05）。

6 討 論

所謂復發性流產，為患者和同一伴侶連續出現兩次及以上的自然流產現象，主要發生時間多在孕周12周之前。據統計，發生自然流產的幾率大概50～60%。自然流產的患者中有約30～40%比例是因為受精卵著床后沒有有效停育，臨床癥狀主要為月經延遲或增多，以及沒有癥狀的月經正常；大概10-15%的比例有典型臨床癥狀，包括陰道出血、腹痛、停經等。導致復發性流產的病因很多，最為常見就是遺傳、免疫、內分泌、感染、凝血等等，但是也有約50%并沒有找出導致流產的原因［5］。

中醫認為，腎臟是先天之本，也是人體正常生長發育和生殖的根本，若是腎氣、腎精、腎中陰陽出現問題，將會對婦女的子宮造成不良影響，若是先天稟賦不足，后天房事過度，曾經有流產，短時間內頻繁懷孕都可能導致腎氣受損，進而造成復發性流產［6］。久而久之，傷及氣血，運行不暢受到外邪侵襲或是宮內殘留瘀血不凈，導致復發性流產。

研究結果顯示，壽胎丸合四物湯加減能夠提高有效率和妊娠成功率，改善臨床癥狀。壽胎丸的作用是固腎，而四物湯則是補血，合用更能發揮安胎固元的作用，全方不溫不寒、補而不滯，故效果顯著。

綜上所述，壽胎丸合四物湯加減聯合黃體酮治療復發性流產腎虛血瘀型療效較好。