燕青門人文關懷整體護理對股骨頸骨折傳統方式治療結果的影響

朱懷宇，張洪川

（1.重慶市非物質文化遺產燕青門正骨療法保護單位，重慶 400020；2.重慶正剛中醫骨科醫院，重慶 400020）

人文關懷是對人的生存狀況的關懷，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定［1］。人文關懷即關心人、愛護人、尊重人。股骨頸骨折患者多長期臥床，生活不能自理，易發生抑郁、深靜脈血栓、褥瘡、肺部感染、泌尿感染等［2-3］，因此人文關懷有必要性［4］。我院在股骨頸骨折運用傳統方式治療時進行人文關懷整體護理效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共40例，均為2014年至2017年7月本院收治患者，隨機分為實驗組和對照組各20例。實驗組男6例，女14例；年齡52～88歲，平均（60.3±9.5）歲。對照組男8例，女12例；年齡57～84歲，平均（64.2±8.9）歲。兩組性別、年齡、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護理方法

兩組均用常規護理。①生命體征觀察；②疼痛護理，主要為轉移注意力；③體位護理，主要為抬高患肢；④飲食以消化、清淡飲食為主；⑤并發癥護理，按摩受壓部位預防壓瘡、多飲水預防尿路感染、多拍背預防肺部感染。

實驗組加用人文關懷整體護理。①肺部感染預防：保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，定期消毒，預防感冒。保持口腔清潔，囑患者深呼吸，拍背咳痰，吹氣球以改善肺部功能，預防肺部感染。②皮膚護理：保持床鋪平整、松軟、清潔、干燥無皺折無渣，臀部墊氣墊，減輕臀部受壓，預防褥瘡的發生。③體位護理：患肢外展20°～25°中立位，足尖向上并穿丁字鞋，使用有孔病床，方便大便，床頭可適當搖高，半坐臥位，可以提高患肢舒適度。④疼痛護理：局部熱敷或理療，傷后48h候后，受傷部位局部熱敷、紅外線炎癥治療儀治療促進局部血液循環，減輕組織水腫，軟化纖維組織，并可放松肌肉，減輕疼痛。⑤飲食護理：老年患者腸胃功能稍差，建議吃清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果，腹部按摩預防便秘，多飲水，保持會陰清潔，預防泌尿感染。⑥心理疏導：當骨折發生時，患者往往恐懼、憂慮、煩躁不安、消極悲觀，護理時針對患者的不同精神狀態和心里因素，給予傾聽、安慰和耐心疏導，同時多介紹治愈的病例，鼓勵患者。⑦人文關懷護理：給予患者精神上的呵護、心理上的安慰、行為上的指導，尊重和同情患者，滿足患者的現實需求和潛在需求，通過訪視和關愛與患者建立良好的關系，給患者親切感和安全感，喚起患者向往健康、善待生命、接受護理和得到友愛的情感。⑧康復指導。固定期：a.活動足及踝關節，如疼痛允許，即開始踝泵練習。通過小腿肌肉收縮與舒張的擠壓作用促進血液循環及淋巴回流。此練習對于預防腫脹及深靜脈血栓，促進患肢血液循環有重要意義。b.股頭肌及腘窩等長練習即大腿前方及后方肌肉的繃緊及放松，練習時確保牽引位置，每日200次。牽引拆除期：a.開始直腿練習，伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm處，保持10s后緩慢伸腿。每組10～20次，每日1～2組。b.開始主動關節屈伸練習，緩慢用力，最大限度屈膝屈髖，保持10s后緩慢伸直。每組10～20次，每日1～2組，動作要在骨折穩定的前提下。c.下地扶拐行走，如無痛，患腿可部分負重（小于1/4體重），注意保護，不得摔倒。d.負重及平衡練習，負重由1/4體重至1/3、1/2、2/3、4/5至100%體重逐漸過渡。每次5min，1日1～3次。e.繼續加強關節活動練習，坐位抱腿，開始前測量腳跟與臀部距離，逐漸使距離縮短至于鍵側腿角度相同。在髖關節感疼痛處保持每次5～10 min，1日1～2次。f.開始腿部肌力練習，后腿抬練習，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5cm為1次，每組30次，每日2～3組。g.骨折完全愈合，并具備足夠牢固程度開始靜蹲練習，隨力量逐漸增加下蹲角度，每次2min，間隔5s，每組5～10個，1日2～3組。患側單腿蹲起練習，緩慢、有力控制，每組20～30次，每組間隔30s，1日2～4次。

3 觀察指標

便秘、墜積性肺炎、皮膚瘙癢、泌尿、心情，功能鍛煉后活動度，生活質量，護理滿意度。

用SPSS17.0統計軟件進行分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 護理結果

兩組護理滿意情況比較見表1。兩組并發癥比較見表2。

表1 兩組護理滿意情況比較 例（%）

表2 兩組并發癥比較 例（%）

5 討 論

股骨頸骨折傳統方式治療臥床時間長，并發癥多，積極治療原發病，控制感染，給予良好的心理護理，嚴密觀察病情變化，耐心指導功能鍛煉是治療取得成功的重要因素。

燕青門人文關懷整體護理在股骨頸骨折傳統方式治療護理中有重要作用，護理得到患者的肯定。通過燕青門人文關懷護理，患者對疾病康復充滿希望，增強了自信心，從而減少了并發癥，使患者在生理、心理社會上達到愉快的狀態，促進了患者的早日康復。