針刺配合聽覺統合訓練治療兒童語言發育遲緩臨床研究

溫彩云，于 飛，馬云靜

（河南省開封市兒童醫院康復科，河南 開封 475000；2.河南省開封市中醫院兒童康復科，河南 開封 475000）

隨著現代醫療水平的不斷進步，兒童語言發育遲緩臨床檢出率越來越高［1］，而語言發育水平也是判斷兒童智力發育水平的重要衡量指標。中醫認為心、肺、腎的調達、平衡影響著呼吸、嗓音、語言，《東醫寶鑒》云：“心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根”［2］。本院用針刺配合聽覺統合訓練治療兒童語言發育遲緩效果顯著，報道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2016年1月至2016年12月我院收治的兒童語言發育遲緩患者，隨機分成兩組各56例。對照組男39例，女17例；年齡3～9歲，平均（5.23±0.23）歲。觀察組男38例，女18例；年齡3～9歲，平均（5.19±0.26）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：根據語言障礙的性質和病史采取資料收集、生理檢查、智力評定以及情緒適應等相關臨床評定。

納入標準：①診斷明確為兒童語言發育遲緩；②年齡2～10歲；③完成整個治療周期，配合完成相應觀察項目。

排除標準：①由于手術等繼發原因導致的語言障礙；②入組期間依舊接受其他語言障礙訓練；③聽覺過敏。

2 治療方法

兩組均給予聽覺統合訓練。使用第3代數碼聽覺統合訓練儀進行語言發育認知障礙訓練，患兒佩戴耳機，第1碟片用衰減1，聲平放4；第2碟前15min用衰減1，后15min用衰減2，聲平放4，每天2次，每次30min，30日為一療程，治療4個療程。

觀察組加用針刺治療。取百會穴、神庭穴、本神穴、腦戶穴、腦空穴、上廉泉、廉泉左、廉泉右、風池穴、啞門穴，每日1次，每次30min，30日為一療程，治療4個療程。

3 觀察指標

觀察兩組功能評價、臨床療效以及語言能力改善情況。功能評價采用 Gesell發育量表評價語言、適應能力、大運動、個人社交，合計0～100分，分數越高說明該方面能力越高［3］。語言能力改善根據臨床癥狀分別觀察語言符號掌握、語言表達、語言發育和年齡匹配情況［4］。

用SPSS19.00統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：語言功能恢復至正常兒童水平，語言恢復至5級以上。顯效：語言功能顯著提高，語言功能提高2～5級。有效：語言功能有所改善，語言功能提高1級。無效：語言功能無改善，語言功能未能提高。

5 治療結果

兩組功能評價比較見表1。

表1 兩組功能評價比較 （分，±s）

表1 兩組功能評價比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

功能項目 觀察組（56例）對照組（56例） t P語言 治療前 45.55±2.35 45.62±2.29 0.1596 ＞0.05治療后 68.85±2.69* 50.49±2.30*38.8203 ＜0.05適應能力治療前 50.54±2.47 50.81±2.42 0.5843 ＞0.05治療后 72.58±3.25* 55.32±2.52*31.4069 ＜0.05大運動 治療前 82.51±3.36 82.49±3.40 0.0313 ＞0.05治療后 86.10±3.54 87.25±3.48 1.7336 ＞0.05個人社交治療前 68.54±2.25 67.72±2.16 1.9674 ＞0.05治療后 85.63±2.98* 69.88±1.85 33.6024 ＜0.05

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

表3 兩組語言能力改善比較 例（%）

6 討 論

語言發育遲緩是指兒童在語言發育過程中沒有達到相應年齡兒童語言發育水平，語言發育遲緩會直接影響幼兒的學習、生活，部分孩子雖除語言落后沒有其他異常，但相關研究表明，語言發育遲緩會顯著影響兒童適應性、社交行為、精細化動作等方面能力的發展［5］。聽覺統合訓練是近年針對讀寫障礙、情緒障礙、自閉癥等疾病的治療方法，通過調制數碼聽覺統合訓練儀來刺激兒童腦部神經活動，進而調整語言障礙、行為異常。

中醫認為“心為言，肝為語”，其氣上通于舌，如母懷兒時受到驚嚇，則其子肝弱，心火不足，舌不利則語遲。針灸通過對經絡、穴位的刺激達到疏通經絡，調節氣血運行通過內病外治的手段，刺激相應穴位達到扶正祛邪、調和陰陽，改善大腦皮層腦神經血液循環，刺激語言中樞神經細胞。百會穴疏通督脈之陽氣，醒腦開竅；神庭穴鎮靜安神，清頭散風；啞門穴為督脈和陽維脈之會穴，處于重要生理位置，針灸可緩解舌緩不語、音啞癥狀。諸穴合用可改善腦部語言中樞血液循環，提高新陳代謝水平，刺激休眠細胞，保護、修復受損細胞，刺激神經細胞新生、分化，構建語言環境。

針刺配合聽覺統合訓練治療兒童語言發育遲緩療效顯著。