馬文紅應用升降散經驗

魏海英

（四川省綿陽市中醫醫院兒科，四川 綿陽 621000）

馬文紅是綿陽市中醫醫院兒科主任醫師、從事中醫兒科臨床工作近40年?，F將馬文紅應用升降散的臨床經驗介紹如下。

升降散出自楊栗山《傷寒瘟疫條辨》一書，由僵蠶、蟬蛻、姜黃、大黃組成，米酒為引，蜂蜜為導，配伍精當。為“溫病郁熱內伏”15方之首方，原方主治溫病表里三焦大熱，無論輕重皆可化裁使用。楊栗山云：“名曰升降，亦（表里）雙解之別名也?！比骄哂小伴_窗散熱”之功，藥理研究證明，本方具有抗病毒［1］、抗炎［2］等作用。

1 治療經驗

呼吸系統疾病。治療急乳蛾（急性扁桃體炎、急性化膿性扁桃體炎），以清熱利咽、消腫止痛。藥用（5歲常用量，下同）姜黃6g，蟬蛻8g，生大黃5g，僵蠶8g，柴胡8g，青蒿9g，赤芍9g。治療咳嗽（急性支氣管炎、支氣管肺炎），以宣肺解表、祛風止咳。藥用姜黃6g，蟬蛻8g，生大黃5g，僵蠶8g，炙麻黃3g，生石膏15g，桔梗8g，苦杏仁8g，桑葉9g。大黃瀉腹以清肺，僵蠶、蟬蛻祛風解痙宣肺，姜黃活血行氣以調理上焦氣血。

消化系統疾病。食積、厭食以消食導滯，理氣健脾。藥用姜黃6g，蟬蛻8g，生大黃5g，僵蠶8g，陳皮8g，連翹9g，山楂15g，雞內金15g。腹脹、腹痛以緩急止痛，理氣通便。藥用姜黃6g，蟬蛻8g，酒大黃5g，僵蠶8g，木香8g，陳皮8g，萊菔子15g，白芍12g。大黃活血破氣，姜黃理氣止痛，蟬蛻、僵蠶解痙以緩急。

皮疹類疾病。蕁麻疹屬風熱襲表治以祛風止癢、涼血消斑。藥用姜黃6g，蟬蛻8g，酒大黃5g，僵蠶8g，荊芥8g，刺蒺藜9g，知母6g，地膚子6g。紫癜（小兒特發性血小板減少性紫癜）治以涼血止血、解毒消斑，藥用姜黃6g，蟬蛻8g，酒大黃5g，僵蠶8g，三七8g，金銀花10g，白茅根20g，仙鶴草20g。濕疹（花草、藥物、食物等過敏所致）治以熄風止癢，涼血解毒。藥用姜黃6g，蟬蛻8g，酒大黃5g，僵蠶8g，牡丹皮8g，赤芍10g，生地黃6g，連翹10g。姜黃活血涼血，大黃清熱排毒，蟬蛻、僵蠶熄風止癢。

小兒傳染病。痄腮（流行性腮腺炎）治以清熱解毒，消腫散結。藥用姜黃6g，蟬蛻8g，酒大黃5g，僵蠶8g，牡丹皮8g，玄參12g，金銀花10g，青黛8g。爛喉丹痧［3］（猩紅熱）治以清熱解毒、利咽消腫。藥用姜黃6g，蟬蛻8g，酒大黃5g，僵蠶8g，青蒿9g，玄參12g，赤芍10g，石膏15g。水痘治以清熱解毒，利濕止癢。蟬蛻、僵蠶疏風解毒、清透散火，姜黃活血解毒、散瘀消腫，大黃瀉腹通便、清熱解毒。

扁平疣。初期疣數量增加時加入清熱解毒之品，如連翹、赤芍、刺蒺藜、丹皮；中期疣數量不再增加、疣大小較固定時以清熱與養陰相結合，加入麥冬、赤芍、石斛、玄參等；后期數量變少，大小減退時期，則重在扶正，升降散組成用量減少，加入四君子湯類健脾益氣，兼以清解余毒。扁平疣應以通腹平疫扶正結合治療，以姜黃、大黃活血消瘀、平疫瀉火，蟬蛻、僵蠶清透解毒、熄風止癢，故后期健脾、扶正。

2 病案舉例

王某，女，6歲7個月。反復皮疹1年余，復發1周。雙下肢伸面及臀部可見散在鮮紅色皮疹，略高出皮面，呈對稱分布、大小不一，無分泌物，稍有瘙癢，有散在抓痕，壓之不褪色，微有輕咳，伴咳痰，稍有流涕，食納稍減，小便量多、清亮，舌紅苔薄黃，脈浮數。診斷為過敏性紫癜。辨為熱入血絡，風邪外襲型。治以疏風止癢、涼血解毒。方用升降散加減。藥用姜黃6g，蟬蛻9g，酒大黃4g，僵蠶8g，荊芥8g，赤芍12g，金銀花10g，白茅根20g，仙鶴草20g。5劑，水煎服，1.5日1劑，1日3次，每次150mL。忌食辛辣刺激、油膩發物，忌劇烈運動。

升降散以僵蠶為君，蟬蛻為臣，姜黃為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導。僵蠶、蟬蛻袪風解痙、透散風熱、宣肺理氣，可宣陽中之清陽；姜黃、大黃蕩積行瘀、清泄邪熱、清熱解毒，可降陰中之濁陰；黃酒為引，蜂蜜為導，一升一降，可使陽升陰降，內外通和，則溫病表里三焦之熱全清，雜氣之流毒頓消矣。