復聰通閉針刺法治療暴聾體會

何 芮，李曉亮，鄧吉立

（1.成都中醫藥大學2015級碩士研究生，四川 成都 610075；2.廣州中醫藥大學2015級博士后，廣州 廣州 510405；3.成都中醫藥大學2016級碩士研究生，四川 成都 610075）

“暴聾”即突發性耳聾，為數分鐘甚至數秒鐘內不明 原因的聽力喪失，至少在相連的兩個頻率聽力下降2db以上［1］。復聰通閉針刺法是李曉亮結合中醫理論知識和多年臨床實踐經驗總結歸納的針法，復聰通閉針刺法治療各種原因引起的暴聾有良好療效，介紹如下。

1 針法簡介

復聰通閉針刺法是以其功效命名，即恢復其聽力，疏通其閉塞。此針法具有通耳開竅的功效。適應癥為各種原因所致的突發性耳鳴、聽力下降、耳聾。主穴取患側外關、翳風、聽宮、聽覺皮層投影區。外感風邪，項后不適配同側風池。用30號1寸毫針從外關穴直刺0.8寸，翳風直刺0.8寸，聽宮直刺0.8寸，張口進針，留針時保持合適張口姿勢，不做提插；聽覺皮層投影區齊耳前緣進針，高度齊眉，向后平刺1.5寸，所有穴位捻轉瀉法，得氣后留針30min，每10min行針1次，針刺翳風、聽宮時以針感傳至耳內為度。

《靈樞·經脈》謂“三焦手少陽之脈……從耳后入耳中，出走耳前”，“膽足少陽之脈……從耳后入耳中，出走耳前”，翳風屬手少陽經穴，外關為手少陽絡穴，“經脈所過，主治所及”，二穴均可治耳疾；聽宮是手足少陽經和手太陽經交會穴，《針灸大成》記載天宮“耳聾如物填塞無聞”，可通少陽經氣，通耳竅，為治療耳疾要穴；顳上回、島回是主要的聽覺皮層，顳橫回是聽覺皮層中樞，故針刺聽覺皮層投影區（約耳上齊眉位置）以興奮聽覺中樞，提高聽力。

2 病案舉隅

李某，男，29歲，神經內科醫生，因近期工作勞累，中午下班前左耳突發暴鳴，自覺聽力下降，因無特殊誘因及其他不適而未作相關檢查及用藥，遂來門診尋求針灸治療。治法同前介紹，留針10min后暴鳴明顯緩解，留針30min，取針后耳鳴基本消失，聽力明顯恢復，下午隨訪，左耳耳鳴已消失，聽力如常，后未再繼續治療。《壽世保元·耳病》：“凡是有聾者，勢必耳鳴”，所以暴聾，暴鳴總是往往合并出現，《耳病源流》所說“耳鳴者，聾之漸也”。故暴鳴可從暴聾論治。

胡某，男，61歲。大學教師，輕度耳鳴30余年，4天前突發左耳暴鳴、暴聾入院，常規檢查無明顯異常，電聽力測試右耳40分貝，左耳80分貝，耳鼻喉科常規治療4天后病情無明顯改善，遂邀我會診。治法同前，因自覺患側項后不適，遂配患側風池穴，針刺患側治療3次后，電聽力測試右耳40分貝，左耳60分貝，針刺患側治療12次后，患側暴鳴、暴聾癥狀消失，電聽力測試右耳40分貝，左耳40分貝，已達到發病前聽力水平，后隨訪1年，暴聾未復發。

3 討 論

辨證論治是中醫學的特色，辨經論治是針灸的特色?！督浗j考》指出：“臟腑陰陽，各有其經……明其部以定經，循其流以循源，舍此而欲知病之所在，猶適燕而北行，豈不愈勞愈遠哉。”即是強調在針灸選穴時，要按照病變部位分析，選出正確、有效的腧穴。

“暴聾”病名，首見于《內經》，之后從唐代的《備急千金要方》到清代的《神灸經綸》多部針灸著作中都有針灸治療本病證的內容。筆者認為從辨經論治言，暴聾病在少陽，亦有《內經》謂“少陽之厥，則暴聾”，指出耳聾的關鍵在于少陽經脈，《醫學正傳》云“心火上炎，其人兩耳或鳴或聾”，故暴聾取手少陽，《靈樞》曰手少陽經脈“是動則病，耳聾，渾渾焞焞”，故暴聾從手少陽經論治，可通過調節少陽經脈以達到通耳、開竅的目的。外關穴，“外”即外部，“關”即關卡，該穴意指三焦經氣血在此關卡而過，其可治療經脈循行所過疾病，如耳鳴、耳聾、頭痛等。聽宮、翳風分別為足少陽、手少陽經腧穴，主治耳疾，二穴又位于耳周，靠近聽神經，可針刺以改善內耳循環，促進內耳細胞修復，提高聽力。聽覺傳導通路中，聽覺皮層神經元在聲信號的處理中起著重要作用，據相關研究報道，暴聾患者聽覺的可塑性較正常人存在聽覺重組，表現為同側優勢偏向［2］。而針刺患側聽覺皮層投影區，可提高聽覺中樞神經元的興奮性，誘導神經元放電，從而增強皮層對聲音感受的能力［3］。暴聾病因主要責之風熱外襲、肝火上炎、濕熱瘀結、腎精虧虛，脾胃虛弱等，但不管何種病因，暴聾發病時血瘀耳竅，耳脈受阻，皆為標實［4-5］，“急則治其標”，故諸穴均用瀉法。

暴聾發病急，極大的影響患者正常生活，嚴重者甚至引起心理疾病。本套針法的特色在于將中醫辨經取穴和西醫腦皮層分區理論相結合，用較少的穴位取得好的療效；翳風、聽宮配患側外關，體現了局部取穴和遠端取穴相結合，充分疏通少陽經經氣。本套針法取穴少，操作簡便易學，只需嚴格把握針刺深度和方向，便可取得較好療效。

［參考文獻］

［1］ 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會．突發性聾的診斷和治療指南（2005年，濟南）［J］．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41（5）：569-569．

［2］ 朱新，黃志純，劉斌，等．靜息態功能磁共振成像觀察右側突發性聾患者聽覺皮層的功能連接［J］．臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，27（7）：340-343．

［3］ 史美育，曾兆麟，施建蓉，等．針刺對豚鼠皮層聽覺中樞興奮性的影響［J］．上海針灸雜志，1997，16（3）：29-31．

［4］ 牟來品．分從五臟論治突發性耳聾［J］．光明中醫，2013，28（12）：2459-2461．

［5］ 張贊臣．中醫喉科發展的現狀［J］．中國醫藥學報，1988，3（1）：56-57．