泌尿外科患者尿路感染的原因及預防性護理效果

侯春蘭

(中共桂林市委黨校醫務室，廣西 桂林 541000)

作為泌尿外科一類常見的并發癥，尿路感染主要由病原菌入侵引起，容易造成醫患糾紛等問題，對醫療服務質量造成嚴重影響[1]。而在泌尿外科治療過程中給予針對性的護理干預可有效降低尿路感染，顯著提升護理滿意度。基于此，本研究選取桂林市中西醫結合醫院2015年6月至2016年6月100例泌尿外科患者為研究對象，分析尿路感染原因，研究預防性護理的臨床效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取桂林市中西醫結合醫院2015年6月至2016年6月100例泌尿外科患者納入本次研究，入選患者均不存在神經系統或其他感染性疾病以及泌尿感染等，本次研究通過倫理委員會的批準，所有患者均自愿參與本次研究。按照抽簽法將其均分為對照組與觀察組各50例：對照組中，男36例，女14例；年齡24～57歲，平均年齡(48.21±5.09)歲；文化程度：11例小學，25例中學，14例大學。觀察組中，男35例，女15例；年齡25～58歲，平均年齡(47.95±5.33)歲；文化程度：12例小學，23例中學，15例大學。兩組患者的年齡、性別、文化程度等一般資料比較，差異較小，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理，主要包括術前檢查、病情監測、用藥指導、飲食護理、起居護理以及出院手續的辦理等。觀察組在對照組基礎上實施預防性護理干預措施，主要內容為(1)加強衛生護理。醫院應制定有效的衛生管理條例，并培養護理人員的無菌意識，使其養成良好的無菌習慣，確保病區環境的無菌性，并督促患者注意個人衛生。與此同時，還應加強管理相應的硬件設備，加大人力資源和資金的有效投入，確保尿路檢測等儀器的清潔衛生。此外，在護理過程中，護理人員還應嚴格執行無菌原則，對病房和手術室等重點區域進行定期消毒，杜絕病菌的入侵。(2)尿路清潔護理。在對患者實施導尿前，護理人員應細致徹底地清洗尿路系統，并按照規范流程嚴格操作。清洗完畢后，需對患者的尿道口及陰道口進行至少3遍的消毒，再于無菌環境下進行插管。導尿管留置完畢后，以0.05%碘伏對患者的尿道口、陰道口及外陰進行消毒，每日2次，且在此期間需確保留置的尿管一直保持在無菌環境中。(3)插管護理。需嚴格控制導管的插管次數，避免多次插管。護理人員應每隔3天對集尿袋進行更換，每隔2周對乳膠導尿管進行更換，每隔1月對Foley導尿管進行更換[2]。還應加強導管護理管理，預防導管脫落。(4)藥物干預。護理人員應對患者的生命體征予以密切觀察，留意插管部位情況，若出現腫脹及分泌物現象，應立即對癥處理。為避免菌尿癥的發生，護理人員還需在醫囑指導下對患者使用抗菌藥物，并根據耐藥情況及時調整用藥方案。(5)引流護理。對患者的引流管予以嚴密監護，以免發生堵塞和彎曲現象。此外，還應對引流液的顏色.性質.量進行觀察，保證引流袋的位置低于膀胱，以免發生逆流感染[3]。護理過程中，若護理人員發現患者尿道口感染，應第一時間處理，以免感染加重。(6)其他護理。可通過心理護理和飲食護理等方式提高患者的機體抵抗力，比如與患者保持溝通交流，緩解其焦慮與緊張等不良情緒，指導其多食新鮮果蔬并適量補充維C。還應讓患者多飲水(每日不少于2000ml)，充分利用自凈效果。針對男性患者，應使用加長塑料袋或男性專業尿袋，訓練自主排尿。

1.3 觀察指標與評判標準 對比分析兩組患者的尿路感染發生率與護理滿意度。護理滿意度采用我院自制滿意度調查表由患者評判，分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三個等級，護理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總人數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者的尿路感染發生率情況 觀察組患者的尿路感染發生率為4.0%，明顯低于對照組的14.0%，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1

表1 兩組患者的尿路感染發生率比較(n，%)

2.2 兩組患者的護理滿意度情況 觀察組患者的護理滿意度為96.0%，顯著高于對照組的76.0%，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

由于泌尿外科患者經治療后需要留置長時間的導尿管，這無疑會對患者黏膜正常的屏障功能造成破壞，進而引起尿道黏膜損傷。根據臨床經驗可知，導尿管的插管時間及留置時間均與尿路感染密切相關，據報道，1/3左右的醫源性感染是由導尿所引起的[4]。不僅如此，留置導尿管及泌尿器械操作等亦可引發尿路感染[5]。且病房環境與患者個人衛生以及臨床用藥等因素無不與泌尿外科患者的尿路感染相關。

本次研究通過對引起泌尿外科患者尿路感染原因的分析研究，采取一系列針對性的預防性護理干預措施，結果發現，觀察組患者的尿路感染發生率為4.0%，明顯低于對照組的14.0%，組間差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度為96.0%，顯著高于對照組的76.0%，組間差異具有統計學意義(P<0.05)，表明預防性護理干預措施則能有效降低尿路感染的發生率，提升護理滿意度。

綜上所述，在泌尿外科中，患者的個人衛生習慣與導尿管留置的時間過長是引起泌尿外科患者尿路感染的主要原因，而采取針對性的預防性護理干預措施則能有效降低尿路感染的發生率，提升護理滿意度。

[1]劉招娣,劉青,翟文華，等.個性化護理模式對泌尿外科患者圍術期生理應激和滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(2):331-333.

[2]張海微,吳蓉蓉,黃偉平，等.個性化護理模式對男性泌尿外科患者圍術期生理應急和滿意度的影響[J].中國醫藥導報,2015,41(26):142-145,149.

[3]梁女健,劉燦娟,葉湘燕，等.綜合護理干預對泌尿外科留置導尿管患者預防尿路感染的效果研究[J].中外醫學研究,2014,33(16):104-105.

[4]謝慶環,梁玉芬,孫吉花，等.循證護理對改善泌尿外科術后輸尿管外引流與內支架管內引流患者護理需求的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(16):17-19.

[5]曾洪華,何春紅,唐俐，等.護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿管引起尿路刺激征的影響觀察[J].山西醫藥雜志,2015,26(4):371-373.