老年腦梗后遺癥患者的心理護理策略探討

(合肥市第二人民醫院老年醫學科，安徽 合肥 230011)

腦梗屬于臨床中常見的腦血管疾病，主要引發原因為腦供血不足，臨床中治療腦梗患者時，即使能夠挽救患者生命，但多數患者會存在不同程度的神經功能障礙，導致其生活質量受到嚴重影響。腦梗發病一年后，半身不遂、語言障礙等癥狀仍然不同程度存在時，即認為患者存在腦梗后遺癥。腦梗后遺癥患者由于需要長時間臥床，基本無法自理或只能部分自理日常生活，使患者心理產生嚴重的不良變化，不利于患者的康復。本院在治療接收的老年腦梗后遺癥患者時，給予心理護理干預，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年8月至2016年8月接收的老年腦梗后遺癥患者84例，男52例，女32例；年齡52～84歲，平均(62.7±3.2)歲；病程6～13個月，平均(7.9±1.5)個月；肢體乏力37例，偏癱32例，失語15例；文化程度：本科及以上10例，大專16例，高中及中專20例，初中18例，小學及以下20例。納入及排除標準(1)符合腦梗及腦梗后遺癥的診斷標準；(2)排除重要臟器功能嚴重不全、伴有精神疾病患者。隨機分為干預組和對照組，每組42例，兩組患者資料基本相同，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理，包含康復訓練指導、用藥指導、生活起居護理等。在對照組基礎上，干預組患者給予心理護理，具體方法如下(1)健康教育：患者入院后，了解患者對疾病及康復的認知情況，有針對性的制定健康教育方案，教育過程中，讓患者家屬一起，促使患者及家屬了解疾病的發生原因、康復訓練開展后的效果等，緩解患者不良心理狀況的同時，增加患者家屬認知，促使患者家屬給予患者良好的心理支持，提升患者接受康復訓練的信心。(2)護患溝通：患者在醫院接受治療期間，應主動與患者溝通，與患者間建立良好的關系，溝通過程中，對于患者提出的問題，護理人員耐心、詳細的解答，并適當的給予患者鼓勵，減輕患者心理負擔的同時，提升患者康復訓練及治療的依從性，必要時，向患者介紹成功康復的病例，增強康復信心[1]。(3)營造良好的康復環境：為患者安排病房時，充分考慮患者的情況，將其安排在具有相似情況的病房中，鼓勵患者與同房中的病友溝通、交流，促使其相互支持，積極的參與功能鍛煉，同時，通過病友間的交流，可改善患者的心理狀況，緩解患者的焦慮、抑郁心理。

1.3 觀察指標 分別于護理前、護理后評價患者的心理狀況，采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行，分數越低，表示患者心理狀況越好；評估患者的日常生活能力，利用Barthel指數進行，分數越高，表示患者生活能力越好。

2 結果

護理前，兩組患者心理狀況評分、日常生活能力評分相近，無統計學意義(P>0.05)；護理后，干預組心理狀況評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 干預組和對照組護理前后相關指標比較

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

受到腦組織病變的影響，老年腦梗后遺癥患者生理功能、日常生活能力均出現不同程度的喪失，甚至有部分患者生活自理能力完全喪失，導致患者產生比較嚴重的負面情緒，如焦慮、抑郁、悲觀、失望等，使其身心健康、生活質量受到非常大的影響，且會降低患者配合治療及康復訓練的意愿[2]。給予老年腦梗后遺癥患者心理護理時，以心理狀態評估結果為依據，有針對性的制定干預方案，減輕患者的心理壓力，疏導患者的不良心理，緩解負面情緒的嚴重程度，促使患者積極的面對治療及康復訓練，提升治療效果[3]。干預患者不良心理的同時，給予患者個體化的健康教育，增加患者對疾病及治療相關知識的了解，有利于患者長期以良好的心態面對疾病及治療，改善患者預后情況，提升其生活質量。

綜上所述，臨床護理老年腦梗后遺癥患者時，應用心理護理干預后，可有效的改善患者的不良心理狀況，減輕其治療期間的心理壓力，提升康復治療效果，減輕神經功能缺損程度，促進肢體功能、語言功能的恢復，提高其日常生活能力，促進生活質量的提升。

[1]季明鳳.腦梗死后遺癥護理分析與體會[J].吉林醫學,2015,36(18):4204-4205．

[2]王麗娟.對腦梗塞后遺癥患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(12):102-103.

[3]葉艷碧.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態及護理對策110例[J].現代診斷與治療,2014,25(10):2390-2391.