血糖管理方案在糖尿病患者婦科手術圍術期血糖控制中的應用研究

胡燕丹

(常州市第七人民醫院婦科，江蘇 常州 213011)

目前，糖尿病是一種患病率較高的一種終身性慢性疾病，嚴重影響著患者的生命健康及其生活質量，且隨著病程的進展，可能會伴有多種并發癥的產生[1]。而婦科腫瘤患者特別是伴有糖尿病，其手術治療后的康復快慢與患者自身血糖的控制密切相關，有效控制血糖水平，可明顯提高患者術后的早日恢復[2]。本研究選擇2013年1月至2014年12月我院收治的行婦科手術糖尿病患者，分別進行常規管理和血糖管理方案進行治療，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2016年12月我院收治的行婦科手術糖尿病患者60例，年齡30～70歲，平均年齡(48.7±5.4)歲；卵巢惡性腫瘤42例，子宮惡性腫瘤18例。排除已發生嚴重肝、腎功能損害及出現急性并發癥；不可耐受手術；對胰島素藥物過敏患者。所有患者隨機分為對照組(30例)和觀察組(30例)，分別給予常規管理和血糖管理方案。兩組患者一般資料無統計學差異性(P<0.05)，可以比較。

1.2 方法 對照組患者接受術前實驗室常規檢查，血糖水平檢測，控制飲食，保持血糖水平穩定等常規管理。手術當天患者應保持空腹狀態，給予胰島素。術后患者接受賴脯胰島素注射液300單位/3.0ml國藥準字J20100005(優泌樂針)。觀察組患者給予血糖管理方案，即術前接受實驗室常規檢查，并對血糖水平進行檢測，并控制患者飲食，保持血糖水平穩定。手術當天患者應保持空腹狀態，給予胰島素。術后患者接受甘精胰島素注射液300單位/3.0ml國藥準字J20120021(來得時針)。

1.3 觀察指標 (1)對兩組患者的婦科手術時間、地塞米松用量及地塞米松使用時間進行記錄并比較。(2)觀察并比較兩組患者治療后的平均血糖值、血糖有效控制時間、血糖波動及血糖控制率。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計學處理，行x2檢驗和t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間及地塞米松使用情況的比較 兩組患者手術時間及地塞米松使用情況無顯著性差異(P>0.05)。見表1

表1 兩組患者手術時間及地塞米松使用情況的比較

2.2 兩組患者術后血糖控制情況的比較 兩組患者治療后的平均血糖值相比較，無顯著性差異(P>0.05)；觀察組患者的血糖有效控制時間、血糖波動及血糖控制率均明顯優于對照組 (P<0.05)。見表2

表2 兩組患者術后血糖控制情況的比較

3 討論

目前，對于糖尿病合并有婦科腫瘤疾病的患者而言，治療不僅要手術切除腫瘤病灶，對于手術前后的血糖維持穩定是十分重要的，這不僅影響患者的手術恢復，還會減少患者并發癥的發生，因此，對于糖尿病患者婦科手術圍術期的胰島素的選擇對于血糖控制可起到決定性作用[3]。甘精胰島素作為長效胰島素類似物的一種，已很好的應用于臨床治療中，其作用持久、保持血糖平穩、作用時間長、給藥方便且不易出現低血糖等不良反應[4]。而賴脯胰島素屬于速效胰島素的一種，可在30分鐘內迅速起效，由于胰島素出現高峰，波動范圍較大，易發生低血糖，而低血糖的危害較多，甚至會導致患者出現永久性神經損害，嚴重者可導致死亡。

本研究結果表明，兩種管理方案治療后對于糖尿病患者的婦科手術過程和手術用藥情況基本一致。血糖管理方案可明顯縮短血糖有效控制時間，減少血糖的波動，提高患者的血糖控制率。

綜上所述，對糖尿病患者婦科手術圍術期進行血糖管理方案，可明顯提高血糖控制水平，減少血糖波動，值得臨床推廣與應用。

[1]Huang QX, Lou FC, Wang P, et al. Basal insulin therapy strategy is superior to premixed insulin therapy in the perioperative period blood glucose management [J]. Chin Med J, 2013, 126(21): 4030-4036.

[2] 戴海玉.糖尿病臨床護理過程中健康教育對穩定血糖和提高生活質量的作用[J]. 轉化醫學電子雜志, 2015, 2(9): 168-169.

[3] 倪蓉, 王力甚. 圍術期血糖控制的研究進展[J]. 醫學綜述, 2013, 19(21): 3919-3921.

[4] 李錚, 李競, 徐曉藝, 等. 胰島素泵對糖尿病患者圍術期血糖控制效果的Meta分析[J]. 中國醫藥導報, 2014, 11(29): 55-60.