優質護理在血透室工作中提高護理滿意度的效果評價

叢建進 )

(南通市第三人民醫院七病區腎內科，江蘇 南通 226006)

血透是指血液透析，也稱之為人工腎、洗腎，清除機體內多余水分及積累的代謝廢物為血透主要目的，有效糾正水電解質、酸堿平衡，進而改善患者臨床癥狀。優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平[1]。為進一步了解優質護理服務在血透室的應用價值展開研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2016年12月血液透析室實施血液凈化護理的88例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組44例。觀察組44例患者中男23例，女21例，年齡22～74歲，平均(53.5±2.1)歲，原發疾?。耗I臟引起的腎衰竭24例，糖尿病腎病10例，痛風性腎7病例，狼瘡性腎炎3例；對照組44例患者中男25例，女19例，年齡25～68歲，平均(54.4±2.3)歲，原發疾?。耗I臟引起的腎衰竭22例，糖尿病腎病8例，痛風性腎病8例，狼瘡性腎炎6例。兩組患者年齡、性別等比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規護理，觀察組患者給予優質護理服務，包括以下護理措施(1)心理護理：血液透析的治療方案需要終身使用，對患者的經濟、心理、生理都造成巨大的困擾，治療過程中出現的并發癥和不良反應等，都會讓患者產生焦慮、抑郁、壓抑的負面心理。護理人員需熱情主動，向患者解釋血液透析的原理及可能出現的不良反應，鼓勵其盡快適應頻繁的血透，提高疾病治療的自信心。(2)內瘺的護理：局部要保持清潔，做各種活動時均應小心、衣著勿過緊，外瘺管勿扭曲、受壓、脫開，注意瘺管處有無滲血、出血。要保持造瘺口局部清潔干凈，注意勿在瘺管所在肢體上輸液、測血壓等，以防止阻塞。內瘺管每次透析均需穿刺，兩穿刺點間距離應在10mm左右，每次穿刺時應避開明顯的疤痕，可選擇靠近前一次穿刺點的部位，拔針后應壓迫穿刺點20分鐘以上，以免出血。(3)血液透析前護理：了解患者基本情況，包括飲食習慣、患者干體重、營養狀況等，了解患者心、肺、肝、腎功能狀態及貧血、感染、出凝血情況。(4)血液透析過程中護理：在患者透析時，首先成功建立血管通路，詳細記錄患者心率、呼吸、血壓和血糖等生理指標變化狀況。除此之外，護理人員還應對血流量、時間、透析液流量和和脫水量等各項指標進行詳細觀察并記錄。整個操作過程堅持無菌原則，防止感染。并且同一患者兩次透析間隙時應控制體質量增長量，其不能超過5%[2]。透析中應密切觀察血流量、靜脈壓、有無血液分層、血液及透析液顏色，如發生分層、凝血，提示肝素用量不足，一般加大肝素劑量即可。透析液顏色變紅說明發生了破膜應立即停透并更換裝置。(5)血液透析后護理：囑患者臥床休息，取頭低腳高位以增加回心血流量，密切監測患者血壓；觀察穿刺部位有無滲血；幫助患者養成良好的飲食和生活習慣，加強營養管理，合理飲食；保持病房通風，防止透析后感染[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者及家屬的護理滿意度?；颊呒凹覍俚淖o理滿意度：采取科室自制的護理滿意度調查表進行調查。調查表內容包括護理人員的基礎護理、專業技術、服務態度、健康知識宣教等方面，分為非常滿意、滿意、不滿意?？偡?00分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示滿意，低于60分表示不滿意。

2 結果

觀察組患者滿意度95.45%，高于對照組患者滿意度84.09%，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%) ]

3 討論

對于絕大多數患者來說，血液透析是平時接觸較少的治療方式，因此大多數患者在治療前會出現不同程度的負面心理；其次，由于血液透析會對患者的正常生活造成很大的影響，再加上透析后護理質量的高低會在很大程度上影響治療效果，因此，在整個治療過程中都必須保證護理的高質量[3]。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。

本次研究中，觀察組患者滿意度95.45%，而對照組患者滿意度84.09%，說明優質護理服務能夠提高血透患者的護理滿意度，取得了較好的效果。本次研究中，通過對血透患者的心理護理、內瘺護理及血液透析前、中、后的詳細而周到專業的區別對待護理，不僅護理效果得到顯著提升，護理滿意度也得到提高，值得在臨床大力推廣。

[1]婁麗萍.優質護理服務在血透室的應用價值探討[J].當代醫學，2015，21(30)：111-112.

[2] 梅利平.血透室開展優質護理的效果研究[J].現代診斷與治療，2015,26(1)：238-239.

[3] 李寧，張菊花.優質護理在基層血透室的應用[J].中國繼續醫學教育，2016,8(24)：260-261.