液體復蘇在創傷性休克患者搶救中的應用效果

向棟生

(新疆兵團第一師阿拉爾醫院，新疆 阿克蘇 843300)

創傷性休克是由于機體重要臟器損傷、大出血等使微循環灌注不足，以及創傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素致血管活性物質大量釋放，導致機體內環境紊亂的綜合征，具有起病急、病死率高的特點，近年來發生率逐年增長，若未進行及時有效的搶救，將會造成不可逆的臟器損害及難治性并發癥，甚至直接威脅到患者的生命安全[1]。液體復蘇是通過輸注液體恢復患者的血容量及血壓水平，是臨床上創傷性休克搶救的有效手段[2]。本研究回顧性分析我院創傷性休克搶救的386例患者的臨床資料，探討液體復蘇在創傷性休克患者搶救中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2016年1月至2016年12月創傷性休克搶救的386例患者的臨床資料，其中男206例，女180例；年齡17～73歲，平均(46.43±3.82)歲；病因：高處墜落78例，交通事故177例，刀傷51例，爆炸傷15例，擠壓傷65例，受傷部位：胸部損傷患者113例，四肢創傷患者78例，盆骨創傷患者62例，腹部創傷患者77例，顱腦損傷患者56例。將入選的患者根據隨機抽簽原則分為對照組和研究組，每組193例，兩組患者的一般臨床資料比較，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)對照組患者給予常規的搶救措施，快速評估患者病情，清除呼吸道內分泌物、痰液、淤血等，保持氣道通暢，并確定人工氣道，建立兩條靜脈通道，采用有效手段診斷并明確病情，確定手術方案，全力制止活動性出血，0.5h內進入手術。(2)研究組患者在對照組的基礎上實施限制性液體復蘇搶救，加入林格晶體液及賀斯等膠體液，監測患者的生命體征，當平均動脈壓處于70～90mmHg時減少其輸注量。

1.3 數據處理 采用SPSS19.0，計數資料采用率(%)表示，行x2檢驗，P<0.05為差異性顯著。

2 結果

兩組經搶救后，研究組患者康復176例(占91.19%)，病死17例(占18.81%)，對照組患者康復134例(占69.43%)，病死59例(占30.57%)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

創傷性休克是急診科常見的一種急危重癥，主要臨床表現為低血壓狀態，傳統的復蘇方法當遇到頻發的酸中毒、凝血功能障礙出血、低體溫時搶救的病死率較高，難以取得理想的搶救效果[3]。限制性液體復蘇將嚴格控制液體流入體內速度，使血壓處于較低水平，降低主動脈壓力，從而達到止血的目的[4-5]。本研究結果表明，兩組經搶救后，研究組患者康復176例(占91.19%)，病死17例(占18.81%)，對照組患者康復134例(占69.43%)，病死59例(占30.57%)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，早期液體復蘇搶救能有效提高創傷性休克患者康復率，減少病死率，具有重要的臨床應用價值。

[1]詹承吉,吳光理. 限制性液體復蘇在腹部創傷伴出血未控制性休克患者中的應用[J]. 中國鄉村醫藥,2016,(12):34-36.

[2]王文輝. 探討急診創傷性休克患者限制性液體復蘇的治療效果[J]. 世界最新醫學信息文摘,2015,(68):57.

[3]黃朝霞,蔡光友,尤潔芳,等. 限制液體復蘇和常規液體復蘇對院前搶救嚴重閉合性創傷失血性休克的效果[J]. 中國現代藥物應用,2015,(08):13-14.

[4]于情,顧斌,戴佳文,等. 液體復蘇在創傷性休克搶救中的應用[J]. 臨床醫學,2013,(12):47-48.

[5]陳嘉希. 限制性液體復蘇在急診創傷性休克患者中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志,2013,(31):108+128.