護理風險管理在提高ICU護理質(zhì)量中的價值

黃順紅

(銅陵市立醫(yī)院靜配中心，安徽 銅陵 244000)

風險管理指的是對經(jīng)濟損失的風險予以及早的發(fā)現(xiàn)、評估，并尋求針對性的管理對策，以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟[1]。護理風險主要由從事護理工作的護士具有并承擔。重癥監(jiān)護室(ICU)是醫(yī)院收治危重患者的集中場所，患者的病情十分危重、復雜，搶救工作繁重，患者的并發(fā)癥和死亡率較高，因此護理工作量大且存在較多的風險因素[2]。我院自2016年1月至2016年12月在ICU實施了風險管理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月至2016年12月我院ICU收治的76例住院患者作為觀察組，其中男性患者47例，女性患者29例，年齡18～80歲，平均年齡(43.85±7.64)歲；2015年1月至2016年12月我院ICU收治的65例患者作對照組，其中男性患者43例，女性患者22例，年齡18～77歲，平均年齡(43.36±8.08)歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者在對照組的基礎上實施護理風險管理，具體如下(1)成立護理風險管理小組。成立由護士長擔任組長的護理風險管理小組，小組成員包括ICU全體護理人員[3]；制訂護理風險管理制度以及護理風險管理預案等。(2)護理風險的識別。對照《醫(yī)療事故處理條例》以及相關文件[4]，詳細查看患者的病歷，對其既往出現(xiàn)的護理安全事故進行分析，查找發(fā)生事故的原因，比如患者的自身因素、由于護理人員導致的因素或是護患溝通不當所導致的因素等，進行詳細的記錄；結合近3年內(nèi)發(fā)生的護理安全事故，仔細查找可能存在的護理安全隱患；對兩種護理安全因素進行綜合評估，制定相應的預防措施。(3)加強專業(yè)技能培訓。護士長通過查閱相關的資料、文獻、制度，制定各種緊急預案，每2周開展一次培訓，提高護理人員的專業(yè)技術水平；定期開展應急演練，比如模擬緊急停電呼吸機的應用、微量泵報警等，培養(yǎng)護理人員遇事臨危不亂、處理得當?shù)膽蹦芰Γ_保護理安全。同時，要求護理人員主動加強護患交流，認真聽取患者的傾訴，了解患者的心理，對其進行繼續(xù)努力疏導，減輕其心理負擔；對失語以及行人工氣道治療的患者提供寫字板，便于護患交流，及時解決患者存在的問題。耐心、細致的為患者提供護理服務，及時處理儀器報警故障，為了不打擾患者的休息，夜間將儀器報警聲音調(diào)至最小，為患者創(chuàng)造舒適安靜的病房環(huán)境。(4)提高護理文書書寫能力。對護理人員的護理文書書寫進行相關的培訓，提高其書寫能力，及時、客觀、詳細的記錄患者的情況，以及時的反映患者的病情變化，避免由于護理記錄不完善引起的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟賠償，防止護理糾紛的發(fā)生[5]。(5)完善不良事件報告及獎勵制度。建立非懲罰性的護理不良事件上報制度，以便及時的分析其原因，制定對應制度[6]。建立獎勵制度，提高護理人員的積極性。

1.3 評價指標(1)科室護理質(zhì)量。主要病房管理、基礎護理技術操作、分級護理、消毒滅菌、文書書寫以及健康教育共7項，每項滿分為100分，分數(shù)越高，表示護理質(zhì)量越高。(2)護理滿意度。采用我院自制的護理滿意度問卷，在患者病情穩(wěn)定后進行護理滿意度評價。

2 結果

2.1 臨床科室護理質(zhì)量檢查分值比較 觀察組護理質(zhì)

量檢查各項指標均明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 臨床科室護理質(zhì)量檢查分值比較

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為96.05%，明顯高于對照組的86.15%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

風險管理最早由歐美管理者將其應用于醫(yī)院的管理工作中，在醫(yī)療活動中可以最大程度地降低人為的、系統(tǒng)的以及組織上的風險，以切實提高醫(yī)療以及護理服務質(zhì)量，減少由于各種安全事故帶來的糾紛和經(jīng)濟損失[7]。ICU是危重患者的集合地，也是醫(yī)院醫(yī)護工作量最繁重、難度最大的場所，屬于高風險的科室。在對ICU患者進行護理的工作中，低年資或聯(lián)系經(jīng)驗較少的護士對患者是病情變化缺乏預見性、護患溝通較少、護理文書書寫不及時或不規(guī)范、設備維護不及時、人力資源配置不當、重點時段管理松懈、以及環(huán)境因素等常見的風險因素[8]。基于上述因素，我科對ICU實行了風險管理措施，研究結果顯示，觀察組護理質(zhì)量檢查各項指標以及護理滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)。綜上所述，在ICU應用護理風險管理措施可以顯著的提高護理質(zhì)量以及患者滿意度，值得在臨床上進行廣泛的推廣。

[1]孫小麗.風險管理模式對ICU護理質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學,2014,35(15):3381.

[2]孫艷華.風險管理在ICU護理中的應用與分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2011,14(2):272-273.

[3]陳桂蓮,向艷芳,劉淼,等.風險管理在ICU護理中應用探討[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(14):161-162.

[4]王飛芳,黃瑛.風險管理在重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(13):58-60.

[5]李夏.護理風險管理在護理管理中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(7): 230-231.

[6]何美琴.護理風險管理在ICU患者中的應用效果[J].護理實踐與研究,2012,9(23):106-107.

[7]李鳳英.護理風險管理在提高ICU護理質(zhì)量和職業(yè)認同感中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(6):105-107.

[8]張玉珍.護理風險管理在重癥監(jiān)護室中的應用[J].海南醫(yī)學,2013,24(5):767-769.