互聯網醫療新規促新醫療頭部企業發展

張洋

作為最后一塊被互聯網開墾的荒地，互聯網醫療終于首次迎來了牌照時代。

近日，國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合發布了《關于印發互聯網診療管理辦法（試行）》等3個文件的通知。目的是為了進一步貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（以下簡稱“新規”）有關要求，規范互聯網診療行為，發揮遠程醫療服務積極作用，提高醫療服務效率，保證醫療質量和醫療安全。

從以往經驗來看，牌照化管理是行業初步成熟、即將快速發展的標志。牌照的落地，意味著互聯網醫療企業將結束群雄割據混戰時代，而符合新規標準的頭部企業將能夠從容占領更高的市場份額。

就當前新規條款來看，己成立8年之久的微醫集團，其模式更符合國家對于互聯網醫療監管的總體要求，其在醫療、醫藥、保險領域積累的資源和優勢，形成了“線上+線下、全科+專科”的新型醫療健康服務體系，大有成為互聯網醫療頭部企業之勢。

基于醫療實體開展互聯網診療

互聯網醫療政策的明晰，使得無論資本還是傳統醫療機構，都會將重心投入到更符合新規準則、更加具備合作潛力的互聯網醫療企業。

基于這樣的判斷，業內人士認為未來該行業的發展也將越來越規范，頭部企業的示范效應更強;實體醫療機構越來越開放，不僅接納第三方（企業），而且醫療人才的流動或許更加頻繁，優質醫療資源的有序流動將更為頻繁;人們獲取醫療服務更加便捷;資本對于擁有實體醫療機構資源的互聯網健康項目，將會傾入更多的資本投入。

從互聯網醫療新規試行版本的核心內容看，互聯網醫院的建立實行準入制，必須基于醫療實體進行開展，且首診不得在線診療。對于慢性病和常見病，在已有診斷病例的條件下，準許在線處方的開立并可授權第三方實現配送。

對于準入標準，新規非常明確。新規明確了在此辦法頒布后的15日內，所有互聯網醫療機構必須被注銷，按照該辦法重新注冊;允許開展的互聯網診療活動僅限于醫療機構間的遠程醫療服務和基層醫療機構提供的慢性病簽約服務。不得開展其他形式的互聯網診療活動。同時要求互聯網診療活動，應當由擁有醫療機構執業許可證的醫療機構提供。且未經國務院衛生計生行政部門頒布相應醫療機構類別和醫療機構基本標準，縣級以上地方衛生計生行政部門不得擅自設置審批虛擬醫療機構。

這條規定無疑是一個重磅炸彈，意味著所有沒有實體或醫療機構的互聯網問診平臺是不能存在的。對于很多平臺來說，可能意味著永久的歇業。據不完全統計，多家知名的投資機構在互聯網醫療領域有高達數十億美元的投資。互聯網醫療和互聯網健康公司背后還活躍著眾多投資方，這條政策甚至影響著即將上市和己上市公司的業績和股東的利益。

行業的洗牌，對于大多數未取得《醫療機構執業許可證》的互聯網診療服務提供商，是毀滅式的打擊，而對于符合新規準則的企業來說，則是極大的利好。大多數平臺的消失，意味著市場上總體的互聯網診療服務供給將減少，進而市場將更加集中，具有較全面的診療科目的的互聯網診療服務提供商將獲得更大的市場份額。

醫療科技界亞馬遜

新規帶來的馬太效應即將上演，而擁有很多合作方的微醫集團，不僅涵蓋了互聯網醫聯體集群、烏鎮互聯網醫院（自建）、遠程醫療、互聯網診療、家庭醫生簽約等多種產品。與此同時，它也是獲得融資金額最多，發展最為迅速的一家。

早在2015年12月，微醫與浙江桐鄉市政府攜手創辦烏鎮互聯網醫院。從創辦之初，就依托當地實體醫院，首診在實體醫院，復診在線上，節省用戶時間，提高效率，創新了醫療模式。截至2017年12月，烏鎮互聯網醫院日均接診量超過6萬人次。其后，微醫在全國興辦了19家互聯網醫院分院，及100多家醫聯體，均與實體醫院緊密結合。在烏鎮互聯網醫院引領下，中國互聯網醫療也進入快速發展的黃金時期。

如今，微醫集團經過8年的探索，其實現的諸多功能已經深刻地改變了醫療現狀。如今的微醫更接近人們通過互聯網改變醫療現狀的希冀。

首先，微醫集團利用微醫云來提升供應效率，依靠HMO來改變就醫場景，從而實現了打破醫院圍墻，院內院外數據相連接，進而依靠互聯網醫院切入醫療核心，開創了在線診療時代;其次，微醫全科中心則實現020閉環，實現醫藥險閉環;再次，微醫集團依靠AI智能醫生實現復制大醫生、醫方藥械一體化;最后，微醫集團軟硬件服務一體化，就醫服務場景前移到互聯網端。

正是因為這一系列做法，使微醫獲得了醫療科技界亞馬遜的美稱，微醫集團在互聯網醫療領域的很多探索，尤其是大力發展全科醫生的理念，與政府促進社會辦醫的思路不謀而合。近兩年來，國務院陸續發布了關于社會辦醫、發展全科醫療和“互聯網+醫療健康”的一系列鼓勵性政策。

2018年5月位于美國硅谷的全球數據研究機構PitchBook公布了“全球30家估值最高的私營科技公司”榜單，來自中國的美團、今日頭條等10家科技創新企業與美國的Uber、SpaceX等產業巨頭入選。微醫集團以55億美元估值，成為榜單中唯一的一家醫療健康科技企業。

讓微醫集團達到55億美元估值的這筆融資，是由友邦保險控股有限公司和新創建集團有限公司，于今年5月份戰略領投。此前，騰訊、復興醫藥、國開金融、高盛已多輪注資微醫。該輪融資后，微醫大力推進新型HMO和智能醫療云平臺“微醫云”建設，并整理旗下微醫療、微醫云、微醫藥、微醫險四大板塊，最快在今年底推動分拆上市，其中微醫療板塊考慮在香港上市。

健康維護組織HMO，構建中國新醫療

事實上，這些投資機構背后押注的是中國醫改的大趨勢和戰略方向，而微醫集團成立8年以來，無論業務形態擴展到任何一領域，其核心的目標都是跟著中國醫改的大方向在往前行進。

微醫董事長兼CEO廖杰遠很早就曾對媒體表示，中國醫療體系的核心瓶頸，在于醫療資源應用的極度不均衡，這是目前醫療改革的癥結所在。因此微醫集團要優化的不僅是某家醫院的流程，而是探索分級醫療的實施方法，即“健康進家庭、小病在基層，大病到醫院、康復回基層。而按照微醫集團的“新醫療”構想，微醫集團通過微醫通和微醫全科，實現50%在家看病、35%在家附近看病，15%去大醫院看病的構想。

如今，微醫己建設北京、杭州、南京等地的全科中心，計劃以自建、加盟、托管等開放模式落地100家全科中心，同時微醫已布局了全國100多家醫聯體可提供專家服務;此外，微醫線上連接了全國2700家綜合醫院、24萬專科專家和2萬家藥店，構建了涵蓋醫療、醫藥和醫保的服務網絡。

事實證明，微醫集團這些年的布局，完全圍繞新發布的新規管理辦法，早先建立的建立首家互聯網醫院，引領了行業建設高潮，其依托實體醫院、只做復診不做首診的領先模式也與新規不謀而合;作為新規中最為重要的一條，互聯網醫療機構不得開展診療活動，應當由擁有醫療機構執業許可證的醫療機構提供，而微醫集團旗下的19家互聯網醫院分院，100多家醫聯體，都與實體醫院緊密結合，使得互聯網診療活動在微醫集團所合作的醫療機構之間展開。

除此之外，微醫集團當前所提倡和推進的“新醫療”也符合國家醫療改革的大趨勢。微醫集團通過互聯網醫院的方式，讓越來越多的人逐漸了解預防重于治療、健康管理更重要，為主動健康醫療服務模式HMO（即“健康維護組織”）提供了開拓的土壤。而凱撒醫療作為一種美國最大的HMO，已經有70多年的歷史，其保險、醫療一體化的組織架構與按人頭付費的制度，在保險公司、醫院、醫生集團三位一體的封閉體系內，凱撒醫療實現了高效運作，并通過預付費制度為醫療機構提供了成本控制的動機，避免過度醫療。

凱撒醫療的模式曾一度被各個聯網醫療機構及供應鏈醫療機構所標榜，不過就目前來看，唯有微醫集團最有可能率先發展為中國版的凱撒醫療。早在今年5月份，微醫集團與友邦保險雙方宣布正式達成長期戰略伙伴協議，攜手共同開發一系列創新醫療保健服務及健康護理支付方案，其最終目標便是創建中國新型的HMO。

時隔4個月之后，微醫全科（成都高新）中心作為微醫第5家全科中心開業，作為微醫HMO基地的服務“樞紐”，可直接服務成都天府新城商務區50萬辦公及商務人群，為用戶提供預防、診斷、治療、康復等一站式健康管理和醫療服務。

從區域HMO樞紐，到全國HMO新醫療，一個中國版的“凱撒醫療”將會給傳統的中國醫療體系帶來怎樣的變革？