吞咽障礙患者早期康復(fù)治療干預(yù)的效果觀察

孟莉

【摘要】目的：研究探討吞咽障礙病患進(jìn)行早期康復(fù)治療干預(yù)的相關(guān)效果。方法：從2017年4月-2018年5月我院收治的吞咽障礙病患中根據(jù)盲選的方法，選擇80例進(jìn)行研究，根據(jù)康復(fù)治療干預(yù)方法的不同，將所選取的研究對(duì)象按照平均分組的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)的康復(fù)治療方法，觀察組則采取早期的康復(fù)治療干預(yù)，對(duì)比兩組研究對(duì)象吞咽功能的改善情況、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及病患對(duì)治療結(jié)果的滿意程度。結(jié)果：治療前，兩組吞咽功能的評(píng)分狀況沒(méi)有太大的區(qū)別（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組吞咽功能的評(píng)分要比治療前要有較大的提高，和對(duì)照組相比，其評(píng)分提高的程度也較大（P<0.05）。在對(duì)治療效果的滿意程度上，跟對(duì)照組相比，觀察組對(duì)治療的滿意程度要更高，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）;在不良反應(yīng)的發(fā)生概率上，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)吞咽障礙病患采取早期康復(fù)治療可以有效改善吞咽障礙的情況，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】吞咽障礙;早期康復(fù)治療;效果觀察

腦卒中是臨床上一種較為常見(jiàn)的發(fā)病癥，近年來(lái)受到各種因素的影響，其在臨床上發(fā)生的概率在不斷的提升[1]。該種疾病在臨床上會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，其中吞咽障礙就是其中的一種[2]。吞咽障礙會(huì)對(duì)進(jìn)食能力產(chǎn)生極大的影響，會(huì)嚴(yán)重影響病患的生活質(zhì)量并且容易導(dǎo)致病患出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生等[3]。對(duì)于急性腦卒中并發(fā)吞咽障礙的病患，在臨床上除了需要采用藥物治療之外，還需要采取相關(guān)康復(fù)治療的方法進(jìn)行干預(yù)。本文研究探討了吞咽障礙病患進(jìn)行早期康復(fù)治療干預(yù)的相關(guān)效果，現(xiàn)得出的結(jié)果以及報(bào)告入下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年4月-2018年5月我院收治的吞咽障礙病患中根據(jù)盲選的方法，選擇80例進(jìn)行研究，根據(jù)康復(fù)治療干預(yù)方法的不同，將研究對(duì)象按照平均分組的方法將其分為對(duì)照組以及觀察組。對(duì)照組中男性21例，女性19例，年齡51歲～67歲之間，平均年齡（5 9±1.7）歲，觀察組男性22例，女性18例，年齡51歲～68歲之間，平均年齡（59.5±1.9）歲。兩組研究對(duì)象在年齡以及性別等一般資料的對(duì)比上，數(shù)據(jù)的對(duì)比并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2 方法

在病患發(fā)病之后的2天一3天之后，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行不同的治療方式，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方式，具體的步驟為：對(duì)病患采取輸液的方式進(jìn)行治療，對(duì)于吞咽障礙癥狀比較輕的病患可以讓其自行進(jìn)食，對(duì)于障礙比較嚴(yán)重的病患則需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行鼻飼的處理，同時(shí)還需要進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。觀察組則采用早期康復(fù)治療干預(yù)，具體方法為：

（1）對(duì)病患進(jìn)行基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練，主要包括吸吮的指導(dǎo)、鼓腮的運(yùn)動(dòng)、吞咽的訓(xùn)練以及舌肌的訓(xùn)練等，每次進(jìn)行訓(xùn)練的時(shí)間在20分鐘以上，并且每天要配合冰塊的療法以及吞咽的訓(xùn)練，訓(xùn)練的次數(shù)不能少于兩次。

（2）讓病患進(jìn)行攝食的訓(xùn)練。對(duì)于吞咽障礙癥狀比較輕的病患，需要加大病患攝食以及體位的訓(xùn)練強(qiáng)度，讓病患能夠在進(jìn)食時(shí)保證食物不會(huì)從口中掉出并且誤入氣管當(dāng)中。而對(duì)于比較嚴(yán)重的病患，則要對(duì)其采用鼻飼的方法進(jìn)行治療，對(duì)病患食物在鼻腔當(dāng)中的回流情況進(jìn)行觀察，并增強(qiáng)病患吞咽方面的訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過(guò)程中，要讓其采取半臥或者是坐立的體位，讓其身體能夠跟床的夾角在60度以上，在飲食方面主要是以流質(zhì)的以及半流質(zhì)的食物為主，將食物進(jìn)行弄碎處理后讓病患進(jìn)行服用。喂食的過(guò)程中要注意速度的均勻，對(duì)病患吞咽的反應(yīng)進(jìn)行觀察。對(duì)于病癥嚴(yán)重的病患則要采取“空吞咽”的訓(xùn)練方法，讓病患先吃一口，再咽一口，然后再空咽一口，然后再繼續(xù)對(duì)病患進(jìn)行喂食，從而保證病患能夠?qū)⑹澄锿耆难氏隆?duì)病患使用吞咽功能的治療儀，每次使用的時(shí)間為15分鐘到20分鐘，每天使用兩次，一個(gè)療程的時(shí)間為兩個(gè)星期。在治療儀的操作過(guò)程中，對(duì)于男性的病患要將胡須剔除干凈，然后使用特定的清潔液進(jìn)行清潔，從而能有效的提高黏度以及儀器的導(dǎo)電性。儀器使用過(guò)程中其電流的強(qiáng)度則要根據(jù)病患吞咽動(dòng)作進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，從而能夠有效的提高病患對(duì)儀器的適應(yīng)程度，并且能夠有效降低治療的不適應(yīng)感。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比兩組研究對(duì)象吞咽功能的改善情況、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及病患對(duì)治療結(jié)果的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0的軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以（x±s）來(lái)表示研究計(jì)量資料，并行t檢驗(yàn)，以百分比來(lái)表示研究計(jì)數(shù)資料，并行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組吞咽功能的評(píng)分情況對(duì)比

在進(jìn)行治療之前，兩組吞咽功能的評(píng)分情況對(duì)比并沒(méi)有太大的差別（P>0.05），在進(jìn)行治療之后，觀察組吞咽功能的評(píng)分為： （87.9±2.6）分，對(duì)照組吞咽功能的評(píng)分為： （70.1±2.1）分，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組對(duì)治療效果的滿意程度對(duì)比

觀察組中對(duì)治療效果表示非常滿意的有21例，對(duì)治療效果表示滿意的有17例，對(duì)治療效果的滿意程度為：95%;對(duì)照組中對(duì)治療效果表示非常滿意的研究對(duì)象有：17例，對(duì)治療效果表示滿意的有15例，對(duì)治療效果的滿意程度為：80%。兩組研究對(duì)象的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表2。

2.3 兩組研究對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生的概率對(duì)比

觀察組中不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)為：1例，發(fā)生的概率為：2.5%;對(duì)照組中不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)為：5例，發(fā)生的概率為：12.5%。兩組研究對(duì)象之間的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表3。

3 討論

腦卒中在臨床上會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，吞咽障礙就是其中的一種。在人們的正常生活中，進(jìn)食以及吞咽的能力是一項(xiàng)本能的活動(dòng)，能夠讓味蕾感受到味道的美感享受，但一旦出現(xiàn)吞咽障礙則會(huì)對(duì)進(jìn)食能力產(chǎn)生極大的影響，會(huì)嚴(yán)重影響病患的生活質(zhì)量并且容易導(dǎo)致病患出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生等。對(duì)于急性腦卒中并發(fā)吞咽障礙的病患，在臨床上除了需要采用藥物治療之外，還需要采取相關(guān)康復(fù)治療的方法進(jìn)行干預(yù)。早期康復(fù)治療注重對(duì)病患吞咽功能的訓(xùn)練，同時(shí)配合治療儀器，幫助病患更好的恢復(fù)吞咽的能力，同時(shí)配合護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)，更加全面的幫助病患克服吞咽的功能障礙。本文通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行治療之前，兩組研究對(duì)象吞咽功能的評(píng)分狀況對(duì)比并沒(méi)有太大的區(qū)別（P>0.05），在經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組研究對(duì)象吞咽功能的評(píng)分情況要比治療前要有較大的提高，和對(duì)照組相比，其評(píng)分提高的程度也較大（P<0.05），在對(duì)治療效果的滿意程度上，跟對(duì)照組相比，觀察組研究對(duì)象對(duì)治療的滿意程度要更高，兩組研究對(duì)象的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）;在不良反應(yīng)的發(fā)生概率上，觀察組研究對(duì)象不良反應(yīng)的發(fā)生概率較低，兩組研究對(duì)象之間的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)吞咽障礙病患采取早期康復(fù)治療可以有效改善吞咽障礙的情況，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張晨.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中吞咽障礙患者功能恢復(fù)的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（02）：468-470.

[2]凌彩堅(jiān)，蘇善英，雷麗娟，等.含服酸冰塊對(duì)腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能的改善作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30 （17）：14-15.

[3]喻剛連，符曉艷，馬瑞雪，等.早期篩查評(píng)估及康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死吞咽障礙的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017， 33 （08）：1232-1234.