吞咽障礙患者早期康復治療干預的效果觀察

孟莉

【摘要】目的：研究探討吞咽障礙病患進行早期康復治療干預的相關效果。方法：從2017年4月-2018年5月我院收治的吞咽障礙病患中根據盲選的方法，選擇80例進行研究，根據康復治療干預方法的不同，將所選取的研究對象按照平均分組的方法將其分為對照組和觀察組，對照組采取常規的康復治療方法，觀察組則采取早期的康復治療干預，對比兩組研究對象吞咽功能的改善情況、不良反應的發生率以及病患對治療結果的滿意程度。結果：治療前，兩組吞咽功能的評分狀況沒有太大的區別（P>0.05），差異無統計學意義。治療后，觀察組吞咽功能的評分要比治療前要有較大的提高，和對照組相比，其評分提高的程度也較大（P<0.05）。在對治療效果的滿意程度上，跟對照組相比，觀察組對治療的滿意程度要更高，兩組間差異具有統計學的意義（P<0.05）;在不良反應的發生概率上，觀察組不良反應的發生率明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學的意義（P<0.05）。結論：對吞咽障礙病患采取早期康復治療可以有效改善吞咽障礙的情況，值得在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】吞咽障礙;早期康復治療;效果觀察

腦卒中是臨床上一種較為常見的發病癥，近年來受到各種因素的影響，其在臨床上發生的概率在不斷的提升[1]。該種疾病在臨床上會引發多種并發癥，其中吞咽障礙就是其中的一種[2]。吞咽障礙會對進食能力產生極大的影響，會嚴重影響病患的生活質量并且容易導致病患出現營養不良的現象，嚴重時還會導致吸入性肺炎的發生等[3]。對于急性腦卒中并發吞咽障礙的病患，在臨床上除了需要采用藥物治療之外，還需要采取相關康復治療的方法進行干預。本文研究探討了吞咽障礙病患進行早期康復治療干預的相關效果，現得出的結果以及報告入下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年4月-2018年5月我院收治的吞咽障礙病患中根據盲選的方法，選擇80例進行研究，根據康復治療干預方法的不同，將研究對象按照平均分組的方法將其分為對照組以及觀察組。對照組中男性21例，女性19例，年齡51歲～67歲之間，平均年齡（5 9±1.7）歲，觀察組男性22例，女性18例，年齡51歲～68歲之間，平均年齡（59.5±1.9）歲。兩組研究對象在年齡以及性別等一般資料的對比上，數據的對比并不存在統計學的意義（P>0.05）。

1.2 方法

在病患發病之后的2天一3天之后，對研究對象進行不同的治療方式，對照組采用常規的治療方式，具體的步驟為：對病患采取輸液的方式進行治療，對于吞咽障礙癥狀比較輕的病患可以讓其自行進食，對于障礙比較嚴重的病患則需要護理人員對其進行鼻飼的處理，同時還需要進行常規的康復訓練。觀察組則采用早期康復治療干預，具體方法為：

（1）對病患進行基礎的康復訓練，主要包括吸吮的指導、鼓腮的運動、吞咽的訓練以及舌肌的訓練等，每次進行訓練的時間在20分鐘以上，并且每天要配合冰塊的療法以及吞咽的訓練，訓練的次數不能少于兩次。

（2）讓病患進行攝食的訓練。對于吞咽障礙癥狀比較輕的病患，需要加大病患攝食以及體位的訓練強度，讓病患能夠在進食時保證食物不會從口中掉出并且誤入氣管當中。而對于比較嚴重的病患，則要對其采用鼻飼的方法進行治療，對病患食物在鼻腔當中的回流情況進行觀察，并增強病患吞咽方面的訓練。在訓練的過程中，要讓其采取半臥或者是坐立的體位，讓其身體能夠跟床的夾角在60度以上，在飲食方面主要是以流質的以及半流質的食物為主，將食物進行弄碎處理后讓病患進行服用。喂食的過程中要注意速度的均勻，對病患吞咽的反應進行觀察。對于病癥嚴重的病患則要采取“空吞咽”的訓練方法，讓病患先吃一口，再咽一口，然后再空咽一口，然后再繼續對病患進行喂食，從而保證病患能夠將食物完全的咽下。對病患使用吞咽功能的治療儀，每次使用的時間為15分鐘到20分鐘，每天使用兩次，一個療程的時間為兩個星期。在治療儀的操作過程中，對于男性的病患要將胡須剔除干凈，然后使用特定的清潔液進行清潔，從而能有效的提高黏度以及儀器的導電性。儀器使用過程中其電流的強度則要根據病患吞咽動作進行及時的調整，從而能夠有效的提高病患對儀器的適應程度，并且能夠有效降低治療的不適應感。

1.3 研究指標

對比兩組研究對象吞咽功能的改善情況、不良反應的發生率以及病患對治療結果的滿意程度。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0的軟件統計數據統計分析，以（x±s）來表示研究計量資料，并行t檢驗，以百分比來表示研究計數資料，并行X2檢驗，P<0.05時，為差異統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組吞咽功能的評分情況對比

在進行治療之前，兩組吞咽功能的評分情況對比并沒有太大的差別（P>0.05），在進行治療之后，觀察組吞咽功能的評分為： （87.9±2.6）分，對照組吞咽功能的評分為： （70.1±2.1）分，兩組之間的數據對比具有統計學方面的意義（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 兩組對治療效果的滿意程度對比

觀察組中對治療效果表示非常滿意的有21例，對治療效果表示滿意的有17例，對治療效果的滿意程度為：95%;對照組中對治療效果表示非常滿意的研究對象有：17例，對治療效果表示滿意的有15例，對治療效果的滿意程度為：80%。兩組研究對象的數據對比具有統計學的意義（P<0.05），具體情況見表2。

2.3 兩組研究對象不良反應發生的概率對比

觀察組中不良反應發生的例數為：1例，發生的概率為：2.5%;對照組中不良反應發生的例數為：5例，發生的概率為：12.5%。兩組研究對象之間的數據對比具有統計學方面的意義（P<0.05），具體情況見表3。

3 討論

腦卒中在臨床上會引發多種并發癥，吞咽障礙就是其中的一種。在人們的正常生活中，進食以及吞咽的能力是一項本能的活動，能夠讓味蕾感受到味道的美感享受，但一旦出現吞咽障礙則會對進食能力產生極大的影響，會嚴重影響病患的生活質量并且容易導致病患出現營養不良的現象，嚴重時還會導致吸入性肺炎的發生等。對于急性腦卒中并發吞咽障礙的病患，在臨床上除了需要采用藥物治療之外，還需要采取相關康復治療的方法進行干預。早期康復治療注重對病患吞咽功能的訓練，同時配合治療儀器，幫助病患更好的恢復吞咽的能力，同時配合護理人員的護理干預，更加全面的幫助病患克服吞咽的功能障礙。本文通過研究對比發現，在進行治療之前，兩組研究對象吞咽功能的評分狀況對比并沒有太大的區別（P>0.05），在經過治療之后，觀察組研究對象吞咽功能的評分情況要比治療前要有較大的提高，和對照組相比，其評分提高的程度也較大（P<0.05），在對治療效果的滿意程度上，跟對照組相比，觀察組研究對象對治療的滿意程度要更高，兩組研究對象的數據對比具有統計學的意義（P<0.05）;在不良反應的發生概率上，觀察組研究對象不良反應的發生概率較低，兩組研究對象之間的數據對比具有統計學的意義（P<0.05）。

綜上所述，對吞咽障礙病患采取早期康復治療可以有效改善吞咽障礙的情況，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]張晨.早期康復護理干預對腦卒中吞咽障礙患者功能恢復的效果觀察[J].黑龍江醫藥，2018，31（02）：468-470.

[2]凌彩堅，蘇善英，雷麗娟，等.含服酸冰塊對腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能的改善作用[J].護理學雜志，2015，30 （17）：14-15.

[3]喻剛連，符曉艷，馬瑞雪，等.早期篩查評估及康復護理干預對腦梗死吞咽障礙的效果評價[J].現代醫藥衛生，2017， 33 （08）：1232-1234.