以植物為主的飲食結(jié)構(gòu)與心腦血管健康

梁玉龍

【摘要】以植物性食物為主而降低動(dòng)物性食物消費(fèi)頻率的飲食結(jié)構(gòu)，非常有益于身體健康。大量研究發(fā)現(xiàn)，以植物為基礎(chǔ)的飲食，尤其是富含優(yōu)質(zhì)植物性食物，如全谷類(lèi)、水果、蔬菜和堅(jiān)果等，對(duì)降低心腦血管疾病有積極作用。本文在以素食基礎(chǔ)飲食與降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)的基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)要討論了其健康影響的潛在生物學(xué)機(jī)制，得出以健康的植物為基礎(chǔ)的飲食作為可持續(xù)的飲食選擇，以改善心腦血管健康的結(jié)論。

【關(guān)鍵詞】飲食結(jié)構(gòu);心腦血管健康

1 引言

植物性飲食在心腦血管健康方面的潛在有益作用己得到越來(lái)越多的認(rèn)可，大量且不斷積累的證據(jù)證明了它們對(duì)健康的影響[1-3]。個(gè)別植物和動(dòng)物食品及其成分營(yíng)養(yǎng)素研究的補(bǔ)充結(jié)果進(jìn)一步支持了植物性飲食的潛在心臟保護(hù)作用。“2015-2020美國(guó)人膳食指南”[4]在其飲食模式的建議中包含了健康的素食式飲食模式，可用于改善健康狀況。本文我們將概述與植物性飲食相關(guān)的心腦血管益處，簡(jiǎn)略討論可能涉及的生物學(xué)途徑，以及對(duì)心腦血管健康的意義。

2 以植物為主的飲食結(jié)構(gòu)

基于植物的飲食由多種膳食模式組成，它的定義主要是從降低動(dòng)物食物消費(fèi)頻率出發(fā)。我們通常理解的素食飲食，嚴(yán)格的限制了動(dòng)物性食物的攝取，只能算是植物性飲食的一個(gè)子集。在極端情況下，純素飲食不包括所有動(dòng)物產(chǎn)品的消費(fèi)。有些素食者不排斥消費(fèi)乳制品。乳蛋素食者消費(fèi)雞蛋和乳制品，而排除其他動(dòng)物食品。另一類(lèi)素食主義者消費(fèi)魚(yú)類(lèi)，但從他們的飲食中排除家禽和紅肉。最近的一些學(xué)者研究了堅(jiān)持主要以植物為基礎(chǔ)的飲食，給出了適度改變飲食的建議，例如逐漸減少動(dòng)物食物攝入可能比更極端的建議例如完全排除動(dòng)物食物，容易被采用和堅(jiān)持。然而，并非所有植物性食物都是相同的，每種食物具有潛在的不同的心腦代謝作用。健康的植物性食物，比如全谷物、水果、蔬菜、堅(jiān)果和豆類(lèi)等，有助于心腦血管的健康維護(hù)，而另一類(lèi)不健康的植物性飲食，如精制谷物、馬鈴薯和含糖飲料等，卻是相反的。這些飲食的心腦代謝效果不相同，因此需要強(qiáng)調(diào)植物性食物的質(zhì)量來(lái)確定其重要性。

3 對(duì)心腦血管健康的積極意義

大多數(shù)關(guān)于素食的研究都是在歐洲、日本和美國(guó)等發(fā)達(dá)地區(qū)和國(guó)家進(jìn)行的。研究人員發(fā)現(xiàn)素食者相對(duì)于雜食的冠心病死亡率降低了24%，特別是，最新的薈萃分析發(fā)現(xiàn)素食男性卒中死亡率比其雜食性癡呆者低22%，但這種關(guān)聯(lián)在女性中并不顯著[5]。

對(duì)基于植物的飲食結(jié)構(gòu)的研究也發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的結(jié)果。鑒于心腦血管疾病的誘導(dǎo)期很長(zhǎng)，特別是在膳食病因方面，對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)素食可以顯著降低血液中總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和非高密度脂蛋白膽固醇的濃度。與雜食性飲食相比，逐步降低動(dòng)物食物比例采取植物性為主的飲食可以降低血壓、減輕血脂濃度同時(shí)增強(qiáng)體重，并且可以更大程度地改善血糖控制。總之，在國(guó)內(nèi)外臨床研究對(duì)比實(shí)驗(yàn)中，植物性飲食對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防和改善具有有益作用[6]。

4 潛在的生物機(jī)制

以植物為基礎(chǔ)的飲食，強(qiáng)調(diào)攝入全谷物、水果、蔬菜、堅(jiān)果和豆類(lèi)、茶和咖啡以及非氫化植物油，可能通過(guò)許多潛在的生物途徑影響心腦血管健康。由于其低飽和脂肪和高纖維含量，這種飲食的能量密度低，有助于減輕和長(zhǎng)期保持體重。特別是，膳食纖維可能通過(guò)觸發(fā)飽腹感提示降低能量攝入，這由纖維食物的增加咀嚼以及由于可溶性纖維吸收水分而形成的凝膠引起。可溶性纖維形成的粘性凝膠也可能延緩胃排空，延長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)吸收，進(jìn)一步促進(jìn)飽腹感，緩和餐后胰島素和血糖反應(yīng)。膳食纖維可以改善心腦血管健康的另一個(gè)關(guān)鍵機(jī)制是降低膽固醇的作用，即降低膽固醇和脂肪吸收，改變膽固醇合成，增加膽汁酸合成，降低膽汁酸吸收。健康的植物性飲食中的低飽和脂肪和高不飽和脂肪含量，可改善血脂特征來(lái)降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。另外，有證據(jù)表明高不飽和脂肪酸會(huì)激活抗炎通路，可通過(guò)其潛在的抗炎作用降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。植物性食物，如全谷物、水果、蔬菜、植物油、堅(jiān)果、茶、咖啡和可可也富含多酚，是植物產(chǎn)生的天然生物活性化合物，是植物生理必需的次級(jí)代謝產(chǎn)物[7]。多酚被分為四大類(lèi)：類(lèi)黃酮、木脂素、酚酸和芪，其占人類(lèi)飲食中發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)多酚。這些多酚化合物的抗氧化能力，主要通過(guò)它們?cè)谇宄椭泻陀坞x氧和氮物質(zhì)以及防止氧化應(yīng)激中的作用。研究表明這種抗氧化能力，可能與它們調(diào)節(jié)一氧化氮產(chǎn)生的能力有關(guān)，這使多酚化合物有助于維持血管穩(wěn)態(tài)。多酚還可能通過(guò)抑制血小板聚集，減少血管炎癥，調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡過(guò)程，限制低密度脂蛋白氧化和改善脂質(zhì)特征，來(lái)改善心腦血管健康。健康的以植物為基礎(chǔ)的飲食也包含許多其他抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，如維生素C和E、β胡蘿卜素等，他們對(duì)內(nèi)皮功能和血管穩(wěn)態(tài)的有益作用而被證明可降低血壓并降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，動(dòng)物性食物中有幾種因素與心腦血管終點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。例如，血紅素鐵主要存在于動(dòng)物性食物中，如紅肉、家禽和海鮮，會(huì)增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)推測(cè)，鐵的氧化潛力導(dǎo)致活性氧和氧化應(yīng)激的產(chǎn)生，加上血紅素鐵的較高吸收和生物利用度可以導(dǎo)致這種關(guān)聯(lián)。用于保存加工肉類(lèi)的其他營(yíng)養(yǎng)素，如鈉、硝酸鹽和亞硝酸鹽，也可能通過(guò)血壓升高，提高胰島素反應(yīng)受損和內(nèi)皮功能障礙從而增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，基于植物的飲食能夠增加纖維和多酚的代謝，以及減少膽汁酸和氨基酸的代謝，這可以調(diào)節(jié)它們的與心腦血管疾病發(fā)生的反向關(guān)聯(lián)，而動(dòng)物性飲食缺相反。因此以植物為主的飲食結(jié)構(gòu)有助于改善心腦血管健康。

5 結(jié)論

基于植物的飲食可降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，其中存在許多生物學(xué)機(jī)制，通過(guò)這些機(jī)制，健康的植物食物可以發(fā)揮其潛在的心腦血管保護(hù)作用。然而，人們對(duì)素食飲食的營(yíng)養(yǎng)充足性存在一些擔(dān)憂(yōu)，特別是純素飲食完全排除了所有動(dòng)物性食物。雖然某些營(yíng)養(yǎng)素如鐵、鋅和維生素A在植物中低于動(dòng)物食物，其他營(yíng)養(yǎng)素如維生素B12和D主要存在于動(dòng)物性食物中。2015-2020美國(guó)人膳食指南[4]推薦適當(dāng)計(jì)劃的素食飲食以改善健康狀況。對(duì)于素食個(gè)體，健康且精心策劃的植物性膳食可以提供足夠的營(yíng)養(yǎng)和心腦血管益處。對(duì)于那些喜歡更溫和的方法的人來(lái)說(shuō)，在用健康的植物性食物替代動(dòng)物食物攝入量逐漸減少的情況下，也可以觀察到健康益處。然而，必須選擇健康的植物飲食，個(gè)人應(yīng)該選擇全谷物而不是精制谷物，整個(gè)水果而不是果汁，未加工的非熱帶植物油（避免部分加氫的版本），以及健康和不加糖的飲料，如水、茶和咖啡，同時(shí)減少土豆/炸薯?xiàng)l和添加糖的食物。總之，大量證據(jù)支持健康植物性飲食對(duì)心腦血管益處，并且這些飲食及其成分在飲食建議中得到越來(lái)越多的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

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