超聲影像特點(diǎn)對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷價值

周滟

【摘要】目的：分析在對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行診斷的過程中應(yīng)用超聲影像學(xué)的特點(diǎn)所能起到的診斷效果，由此來判斷應(yīng)用超聲造影技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值和推廣價值。方法：以我院從2013年3月到2015年7月之間收治的473名患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者作為本次研究的研究對象，所有患者的結(jié)節(jié)數(shù)量為687個，在對其實(shí)施手術(shù)之前首先應(yīng)用超聲造影技術(shù)來對患者進(jìn)行檢查，在診斷的過程中對相關(guān)的異常情況進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄，并且在對患者完成手術(shù)之后運(yùn)用超聲造影技術(shù)對其結(jié)節(jié)的性質(zhì)加以診斷，所有結(jié)節(jié)之中惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)的數(shù)量分別為85個和602個。結(jié)果：多結(jié)節(jié)的患者與單結(jié)節(jié)患者的惡性率之間存在著較為明顯的差異，惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)的平均直徑也存有極為明顯的差異，在對惡性結(jié)節(jié)應(yīng)用昌盛造影技術(shù)進(jìn)行診斷的過程中圖形具有較為典型的特征，如果結(jié)節(jié)的血流較為豐富的話發(fā)生癌變的可能性更高，如果患者的病征表現(xiàn)為淋巴結(jié)異常肥大的話發(fā)生癌變的可能性更大。結(jié)論：在臨床醫(yī)生對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行診斷的過程中可以從全面的角度來對患者的影響特點(diǎn)進(jìn)行綜合性的分析，并且在應(yīng)用該方法進(jìn)行診斷的過程中可以使患者的確診率得到一定的提高，通過對超聲造影技術(shù)加以利用能夠使相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)鑒別得更加準(zhǔn)確。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);超聲影像特點(diǎn);性質(zhì)診斷;超聲診斷;診斷價值

甲狀腺癌疾病大都是在患者的淺表器官之中發(fā)生，其屬于一種較為普遍的惡性腫瘤疾病，通過對當(dāng)前的臨床資料進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺癌癥疾病的患者大都是女性。在當(dāng)前對患有甲狀腺癌癥疾病的患者進(jìn)行診斷的過程中此類患者的臨床特征表現(xiàn)具有一定的不明顯性，基于這種情況在相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對患甲狀腺癌癥疾病患者進(jìn)行預(yù)處理的時候較為依賴對患者的早期診斷和治療。由此我們也不難發(fā)現(xiàn)在對甲狀腺癌癥患者進(jìn)行治療的過程中早期診斷的環(huán)節(jié)具有極為重要的意義。甲狀腺癌癥患者的早期在臨床上一般會表現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)，而甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)又分為良性和惡性兩種情況，由此我們可以認(rèn)為在對甲狀腺疾病患者進(jìn)行治療的過程中主要是對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)加以診斷和辨別。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平不斷提高的情況下越來越多的醫(yī)生開始通過對患者的超聲影像特點(diǎn)進(jìn)行分析，為了判斷超聲造影技術(shù)鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的過程中所能發(fā)揮的臨床效果，筆者特以我院從2013年3月到2015年7月之間收治的473名患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者作為本次研究的研究對象。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究以我院從2013年3月到2015年7月之間收治的473名患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者作為研究對象，本次研究之中對所有患者的資料應(yīng)用回顧性分析的方法加以匯總發(fā)現(xiàn)所有患者之中男性和女性之間的人數(shù)分別為85人和388人。最小年齡的患者為21周歲，最大年齡的患者則為75周歲，患者的平均年齡為42.7±5.8周歲。在對所有患者實(shí)施超聲檢查的時間選擇上，均選擇手術(shù)之前的30天，經(jīng)過檢查之后發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)節(jié)數(shù)量共為687個。所有結(jié)節(jié)之中惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)的數(shù)量分別為85個和602個，占比分別為12.37%和87.63%。

1.2 方法

在對所有患者應(yīng)用超聲造影技術(shù)進(jìn)行檢查的過程中需要相關(guān)的檢查醫(yī)師具有較高的專業(yè)水平，并且在醫(yī)師對患者進(jìn)行檢查的過程中嚴(yán)格按照具體的流程標(biāo)準(zhǔn)，整個檢查過程中結(jié)合患者所出現(xiàn)的結(jié)節(jié)的具體直徑來對以下幾個方面做出詳細(xì)和準(zhǔn)確的記錄：①記錄的主要內(nèi)容包括結(jié)節(jié)直徑的大小，結(jié)節(jié)的直徑又可以細(xì)化為結(jié)節(jié)的前徑、結(jié)節(jié)的橫徑以及結(jié)節(jié)的后徑。記錄的內(nèi)容還有單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)的數(shù)量;②在診斷過程中可以將具體的聲像結(jié)構(gòu)細(xì)化為實(shí)性和囊性以及混合性三種;③回聲的情況可以被細(xì)化為低回聲和等回聲以及高回聲三種;④具體的形態(tài)則可以細(xì)化為形態(tài)不規(guī)整和形態(tài)規(guī)整兩種;⑤在邊界方面則將其細(xì)化為邊界清晰和邊界不清晰兩種情況;⑥對患者是否出現(xiàn)鈣化的情況加以檢查和記錄，如果患者表現(xiàn)出鈣化的特點(diǎn)則對其細(xì)化為有細(xì)小點(diǎn)狀鈣化以及邊緣鈣化等類型;⑦對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)周圍以及內(nèi)部的些流分布情況加以觀察，并且將血流分布情況具體細(xì)化為多血流分布以及少血流分布兩種情況。另外，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員還要注意檢查患者的同側(cè)頸部位置是否有類似于淋巴結(jié)腫大等異常的情況發(fā)生，如果正確確有發(fā)生則對其進(jìn)行認(rèn)真的觀察和詳細(xì)的記錄。

2 結(jié)果

2.1 多結(jié)節(jié)患者與單個結(jié)節(jié)患者的單個結(jié)節(jié)惡性率對比情況

如表1所示。

由表1可以發(fā)現(xiàn)，所有687個結(jié)節(jié)之中惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)的數(shù)量分別為85個和602個，發(fā)生有多個結(jié)節(jié)的患者之中單個結(jié)節(jié)的患者結(jié)節(jié)為惡性的概率為11.04%（ 50/453）;發(fā)生有單個結(jié)節(jié)的患者之中單個結(jié)節(jié)的患者為惡性的概率為20.13%（30/149）。由此可見多結(jié)節(jié)的患者與單結(jié)節(jié)患者的惡性率之間存在著較為明顯的差異。

2.2 良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的平均直徑對比情況

如表2所示。

由表2可以發(fā)現(xiàn)所有患者出現(xiàn)的良性結(jié)節(jié)平均直徑為25.8±10.9毫米，出現(xiàn)的惡性結(jié)節(jié)平均直徑為20.5±12.8毫米。由此我們不難發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)的平均直徑較之惡性結(jié)節(jié)的平均直徑要明顯大出很多。

2.3 相關(guān)表現(xiàn)對比

在對所有患者的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用超聲造影技術(shù)進(jìn)行診斷的過程中發(fā)現(xiàn)所有的影像之中都出現(xiàn)了一些相對細(xì)小的點(diǎn)狀鈣化狀況，并且結(jié)節(jié)的邊界也呈現(xiàn)出了一定的不清晰狀態(tài)，結(jié)節(jié)也都呈現(xiàn)出了一定的不規(guī)整狀況，并且伴有一定的低回聲聲像特征。所有形態(tài)呈現(xiàn)出不規(guī)整狀態(tài)的惡性結(jié)節(jié)在診斷過程中具有較高的敏感度，并且在陽性值方面也以其為最大。在對一些細(xì)小點(diǎn)狀鈣化進(jìn)行診斷的過程中所獲得的數(shù)值也更加準(zhǔn)確，對于一些合并有同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大的患者發(fā)生結(jié)節(jié)的概率也比沒有合并出淋巴結(jié)異常腫大的患者要高出很多。

3 討論

超聲診斷技術(shù)主要在對人體器官組織病理變化診斷的過程中應(yīng)用聲波反射性這一物理特性，利用超聲來對人體器官組織進(jìn)行成像，由此來對超聲檢查的部位進(jìn)行有效的診斷和評價。在對眼科患者進(jìn)行超聲診斷的過程中不會使患者產(chǎn)生疼痛感，并且不會留下創(chuàng)傷，整個診斷過程比較方便且診斷結(jié)果一目了然。對人體解剖結(jié)構(gòu)和病理變化情況進(jìn)行觀察是一種比較常用的診斷方法。超聲診斷技術(shù)作為一種新生技術(shù)在當(dāng)前對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行診斷和鑒別的過程中中得到了極為廣泛的應(yīng)用。

結(jié)合相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料顯示在臨床對患者甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行鑒別和確定的過程中應(yīng)用細(xì)針穿刺活檢的方法具有較為理想的臨床應(yīng)用價值。但是在對該方法進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用的過程中卻無法診斷那些直徑比1厘米大的結(jié)節(jié)。基于這種情況，相關(guān)的醫(yī)師往往是應(yīng)用超聲診斷的方法來對甲狀腺觸診和病史來判斷需不需要對患者應(yīng)用穿刺活檢的方法來進(jìn)行檢查。

在朝圣影像技術(shù)得到不斷完善的情況下人們對于健康方面的意識也得到了一定的提高，在這種情況下臨床診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)的例數(shù)較之從前也高了很多。很大一部分患者的結(jié)節(jié)問題是在進(jìn)行頸部影像檢查或者進(jìn)行體格檢查的時候被無意之中檢查出來的，臨床之中常常將這一類結(jié)節(jié)定義為甲狀腺意外結(jié)節(jié)。在臨床對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查的過程中應(yīng)用超聲檢查的方法能夠?qū)⒁恍┎豢捎|及的結(jié)節(jié)診斷出來，整個檢查過程中具有較高的分辨率，并且檢測過程不會對患者造成創(chuàng)傷，而且整個檢查流程相對簡潔，一般不會使患者在檢查的過程中承擔(dān)過高的經(jīng)濟(jì)壓力。基于這種情況臨床對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查的過程中對超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用相對比較廣泛。

本次研究以我院從2013年3月到2015年7月之間收治的473名患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者作為研究對象，所有患者的結(jié)節(jié)數(shù)量為687個，在對其實(shí)施手術(shù)之前首先應(yīng)用超聲造影技術(shù)來對患者進(jìn)行檢查，在診斷的過程中對相關(guān)的異常情況進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄，并且在對患者完成手術(shù)之后運(yùn)用超聲造影技術(shù)對其結(jié)節(jié)的性質(zhì)加以診斷，所有結(jié)節(jié)之中惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)的數(shù)量分別為85個和602個。研究結(jié)果顯示：多結(jié)節(jié)的患者與單結(jié)節(jié)患者的惡性率之間存在著較為明顯的差異，惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)的平均直徑也存有極為明顯的差異，在對惡性結(jié)節(jié)應(yīng)用昌盛造影技術(shù)進(jìn)行診斷的過程中圖形具有較為典型的特征，如果結(jié)節(jié)的血流較為豐富的話發(fā)生癌變的可能性更高。最后得出結(jié)論為在臨床醫(yī)生對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行診斷的過程中可以從全面的角度來對患者的影響特點(diǎn)進(jìn)行綜合性的分析，并且在應(yīng)用該方法進(jìn)行診斷的過程中可以使患者的確診率得到一定的提高，通過對超聲造影技術(shù)加以利用能夠使相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)鑒別得更加準(zhǔn)確。

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