早期綜合發展模式對早產兒體格、智能及神經心理發育影響分析

楊曉芳

【摘要】目的：分析研究早期綜合發展模式在兒童保健門診應用中對早產兒體格、智能及神經心理發育方面所具有的影響。方法：選取2012年3月-2018年9月期間于本院出生的236例早產兒，將其隨機分為對照組與研究組各118例，其中對照組患者接受早產兒常規月齡糾正治療，研究組患者在常規組治療基礎上配合早期綜合發展模式。對兩組患兒在接受治療后的體格發育情況、智能及神經心理發育情況進行檢測統計。結果：參與研究前，兩組患兒體格數據比較后無明顯差異（P>0.05），經應用早期綜合發展模式治療12個月后兩組患兒體格較研究前均有所發育，但研究組患兒發育明顯優于對照組，P<0.05：經應用早期綜合發展模式治療12個月和18個月后，研究組患兒智力發育評分指數明顯優于對照組，且神經系統異常發生情況明顯低于對照組，P<0.05。結論：早期綜合發展模式在早產兒治療中應用，能夠有效提升患兒的體格發展水平，并促進其智力的發展，對于神經系統發育異常具有較好的提升作用，具有推廣、應用價值。

【關鍵詞】早期綜合發展模式;早產兒;體格發育;智能發育;神經心理發育

近年來.醫療技術的發展進步為早產兒生存率的大幅提升創造了較好的醫療條件，但相較于足月出生的新生兒，早產兒在身體器官發育方面均存在一定的不足，尤其是在智力發育和神經系統發育方面存在一定的官能損傷風險，就需要醫院在提升新生兒存活率的同時針對其發育特點予以相應治療措施，提升其體格、智能及神經心理系統的發育水平[1]。因此，為分析研究早期綜合發展模式在兒童保健門診應用中對早產兒體格、智能及神經心理發育方面所具有的影響，特開展此次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2018年9月期間于本院出生的236例早產兒，將其隨機分為對照組與研究組各118例。對照組118例患兒，男66例，女52例;研究組118例患兒，男71例，女47例。兩組患兒胎齡均為28～36周，平均胎齡（31.58±2.16）周，平均出生體重均為（2364.71±285.84）克。兩組患兒一般資料對比后無顯著差異，P>0.05，研究結果具有可比性。

納入標準：本次研究經由本院倫理會獲準;經患兒家屬同意并簽訂協議書;患兒胎齡處于28-36周范圍內;患兒家屬可積極配合治療。排除標準：存在嚴重顱內出血或腦缺氧的患兒;存在先天性代謝異?；蚧蔚幕純?。

1.2 治療方法

對照組患者接受早產兒常規月齡糾正治療，包括在產房對患兒實施加氧、保溫、消毒等基本措施，并對其進行常規生命體征監測，常規基本官能檢測措施，并包括后期的飲食、疫苗接種及疾病預防等方面的治療措施。

研究組患者在常規組常規治療基礎上配合早期綜合發展模式，具體內容如下.（1）心理治療：醫護人員在治療工作中，要積極與患兒家屬進行過溝通，向家屬陳述早產可能存在的發育風險，以及對新生兒在成長過程中可能會帶來的影響，使家長明確對早產兒實施早期綜合發展模式的重要性和必要性，提升其治療依從性和積極性。（2）飲食配比：在日常飲食供給中，醫護人員要注重對早產兒飲食中的營養配比，確保其生長發育所需熱量、蛋白質、能量及各類微量元素的攝入充足，并根據患兒具體身體情況給予適當營養補充[2]。（3）感官刺激：早產兒在糾正月齡后，家屬應在醫護人員的指導下對其視覺、聽力、觸覺等感官功能進行刺激，確保其各類官能的正常發育。（4）運動機能鍛煉：待患兒月齡糾正至12個月后，家屬應在醫護人員指導下對早產兒進行基本的運動機能刺激，如翻身、爬行、站立及行走等。當家屬發現患兒存在一定運動障礙時，應立即予以就醫診斷治療。（5）智能鍛煉：對患兒進行基本的智能鍛煉，采取具有一定互動性的講故事、畫畫等形式，開發患兒知覺、語言及辨別等基本感知能力[3]。

兩組患兒在參與研究期間均需定期返院接受基礎常規智能、運動機神經系統發育檢查和體格檢測，并對其發育情況進行評估。

1.3 觀察指標

對兩組患兒在參與研究后的體格發育情況、智能及神經心理發育情況進行檢測統計。

智能發育情況采用CDCC量表對患兒智力發育進行測評;神經系統發育情況測評包括視聽、肌張力等內容。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據處理分析，當結果存在顯著差異P<0.05使，具有統計學意義。計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數資料用（n，%）表示，X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組體格發育情況對比

研究前，兩組患兒體格數據比較后無明顯差異（P>0.05），經治療12個月后兩組患兒體格較先前均有所發育，但研究組患兒發育明顯優于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組智能發育情況對比

經調查統計分析，對照組應用12個月和18月后患兒的智能發育指數為（87.41±9.04）和（95.75±8.46）;研究組應用早期綜合發展模式治療12個月和18月后患兒的智能發育指數為（95.87±9.83）和（102.73±9.84）。表明，經應用早期綜合發展模式治療12個月和18個月后，研究組患兒智力發育評分指數明顯優于對照組，P<0.05。（t值分別為6.8813，5.8429;P值均為0.0000）

2.3 兩組神經心理發育情況對比

經治療后，研究組患兒神經系統異常發生情況明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

早產作為影響兒童智能與發育水平的重要因素，且早產時新生兒的胎齡越小對其職能與發育所造成的負面影響就越大。而早產兒相較于足月出生嬰兒，大腦發育尚未成熟，可通過胎齡糾正使其發育達到正常水平，但仍需相應的治療措施，進一步促進其身體各方面發育水平的正常[4]。

本次研究結果表明，研究前，兩組患兒體格數據比較后無明顯差異（P>0.05），經應用早期綜合發展模式治療12個月后兩組患兒體格較先前均有所發育，但研究組患兒發育明顯優于對照組，P<0.05;經應用早期綜合發展模式治療12個月和18個月后，研究組患兒智力發育評分指數明顯優于對照組，且神經系統異常發生情況明顯低于對照組，P<0.05。分析原因：早期綜合發展模式在早產兒治療中的應用，首先，能夠對患兒體格發育予以有效干預，通過營養及運動等方面的綜合作用促進早產兒體格的發育，并通過定期隨訪掌握患兒發育數據，可有效的對患兒機體發育情況進行觀測;其次，通過各類官能發育刺激活動的指導和實施，進一步提升早產兒智能水平和神經系統的發育水平，實現對早產兒發育水平的綜合提升[5]。

綜上所述，早期綜合發展模式在早產兒治療中應用，能夠有效提升患兒的體格發展水平，并促進其智力的發展，對于神經系統發育異常具有較好的提升作用，具有推廣、應用價值。

參考文獻

[1]金巖，徐海青，熊忠貴.早期綜合干預對早產低體重兒體格發育和早期發展影響的探討[J].中國兒童保健雜志，2012， 20 （08）： 739-742.

[2]何春，付士強，羅函渝，王澤宏，陳宇香，曾鵬，于利.早期綜合干預對早產低體重兒體格發育和智力發展的影響分析[J].中國婦幼保健，2016， 31 （05）： 976-978.

[3]熊家玲，劉宇，喻琴.早期綜合干預對早產兒生長發育的影響[J].中國婦幼健康研究，2016，27 （09）：1035-1037.

[4]周啟立，武彥秋，劉霞等.早期綜合干預對早期早產兒體格及運動發育的影響[J].中國婦幼保健，2016， 31（09）：1881-1883.

[5]王綺.早期綜合干預和評估對早產兒體格及智能發育的影響[J].現代中西醫結合雜志，201523 （26）： 2962-2964.