短肽型腸內營養劑應用于消化道惡性腫瘤的臨床效果觀察

杜長喜

【摘要】目的：研究短肽型腸內營養劑應用于消化道惡性腫瘤的臨床效果。方法：選擇我院與2015年5月至2017年5月收治的82例消化道惡性腫瘤患者，在奇偶法下分為觀察組和對照組，每組41例。對照組采用常規治療，觀察組患者采用短肽型腸內營養劑治療，比較兩組患者的相關指標以及并發癥情況。結果：觀察組患者的相關指標（總蛋白水平、總質量、尿素氮、肌酐）優于對照組患者，且觀察組患者的并發癥發生率（惡心嘔吐、腹脹腹瀉、胃腸道出血、肝功能損害、繼發性感染）4.88%低于對照組31.71%，兩組比較P<0.05，存在統計學意義。結論：短肽型腸內營養劑應用于消化道惡性腫瘤的臨床效果顯著，可以改善患者的生活質量，提升患者的滿意程度，可臨床推廣使用。

【關鍵詞】短肽型腸內營養劑;消化道;惡性腫瘤

惡性腫瘤是當下常見的臨床疾病，對患者的生活造成嚴重危害，具有高死亡率的特點，且惡性腫瘤患者康復幾率渺茫，面臨巨大壓力，精神與生理都飽受折磨，化學治療和放射治療是治療的常用方式，但是往往會對患者的健康細胞造成傷害，影響患者的消化功能[1-2]。為了研究短肽型腸內營養劑應用于消化道惡性腫瘤的臨床效果，我院選擇82例消化道惡性腫瘤患者進行調查研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院與2012年5月至2017年5月收治的82例消化道惡性腫瘤患者，在奇偶法下分為觀察組和對照組，每組41例。納入標準：兩組患者均經過影像學檢查，確診為消化道惡性腫瘤;患者知情本次研究且簽署知情同意書;無腸道功能衰竭者、無完全性腸道梗阻者、無嚴重腹腔內感染者。對照組，男性29例，女性12例;年齡41-78歲，平均年齡（52.36±6.59）歲;胃癌26例、肝癌8例、胰腺癌3例、膽囊癌2例、結腸癌2例。觀察組，男性28例、女性13例;年齡41- 78歲，平均年齡（53.69±7.56）歲;胃癌21例、肝癌8例、胰腺癌4例、膽囊癌3例、結腸癌6例。兩組患者的一般資料比較，P>0.05，無統計學意義，資料具有可比性。

1.2 一般方法

對照組采用常規治療，為患者進行常規腸外營養支持治療，觀察組患者采用短肽型腸內營養劑百普素（Milupa GmbH（德國），H20100287）治療，采用口服活管飼喂養，將短肽型腸內營養劑配置為全濃度，為患者補充每日的非蛋白熱量，將患者的非蛋白熱量控制在146KJ左右，氮量控制在0.25克左右。第一天給予患者腸內營養劑為全量的1/2以內，且不低于1/3;治療第二天后逐漸增到全量，采用全天二十四小時連續的靜脈滴注方式，治療時間為一個月。治療期間，做好患者并發癥的預防，控制營養液的溫度在37-38攝氏度以內，速度在開始時滴速應緩慢，后續滴速可以維持在為每小時l00-125ml毫升。患者若出現上腹不適可以適當給予胃腸動力藥。在患者輸液時將床頭略抬高至30度，半臥位，且在患者治療過程中嚴密觀察患者的血糖及腎臟功能。避免攝入過快和超量攝入，防止患者出現惡心、嘔吐和腹瀉等不良反應。

1.3 評價標準

比較兩組相關指標（總蛋白水平、總質量、尿素氮、肌酐）以及并發癥（惡心嘔吐、腹脹腹瀉、胃腸道出血、肝功能損害、繼發性感染）發生率。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對本文82例消化道惡性腫瘤患者進行數據分析，患者的相關指標（總蛋白水平、總質量、尿素氮、肌酐）以（x±s）形式，使用t檢驗，并發癥（惡心嘔吐、腹脹腹瀉、胃腸道出血、肝功能損害、繼發性感染）發生率以n（%）形式，使用卡方檢驗，兩組患者組間差異存在統計學意義，以P<0.05展開。

2 結果

2.1 比較兩組患者的相關指標

觀察組患者的相關指標優于對照組患者，觀察組患者的總蛋白水平（65.05±0.50）g/L、總質量（34.39±15.98）kg、尿素氮（4.89±0.54）mmol/L、 肌酐（89.56±0.45）Hmmol/L優于對照組患者的總蛋白水平（55.64±0.89）g/L、總質量（23.55±19.84）kg、尿素氮（4.21±0.43）mmol/L、肌酐（78.25±0.84）Ummol/L兩組對比P<0.05，存在統計學意義。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率

觀察組患者出現2例并發癥，其中惡心嘔吐1例、腹脹腹瀉1例;對照組患者出現13例并發癥，其中惡心嘔吐3例、腹脹腹瀉5例、胃腸道出血2例、肝功能損害2例、繼發性感染1例。觀察組患者的并發癥發生率4.8 8%低于對照組的31.71%，兩組對比P<0.05，存在統計學意義。詳見表2。

3 討論

惡性腫瘤（ malignant tumor）就是人們常說的癌癥，由于人體細胞失去正常控制，過度增殖導致的疾病。由于人體隨著年齡的增大體內的去氧核糖核酸的損傷就會累計增加，導致得惡性腫瘤的幾率也增加。隨著社會生活的不斷變化，惡性腫瘤發生率激增，大多數惡性腫瘤患者的結局均較差，嚴重影響患者的生活質量。腫瘤患者的營養物質紊亂，主要是因為葡萄糖的氧化及利用率變低，合成脂肪減低，最后導致營養不良，患者機體免疫力下降，引發諸多的并發癥[3]。對惡性腫瘤患者采用營養治療可以改善患者的營養問題，雖然常規治療下可提升患者的免疫力，但效果不理想，常規治療患者的吸收存在一定問題，短肽型腸內營養劑（ Short peptideenteral nutrient）患者機體日常生理功能所需能量和營養，主要成飛是水解乳清蛋白、植物油、礦物質、維生素、麥芽糊精和微量元素等，符合患者的生理情況，并且易于患者的吸收和消化。使用短肽型腸內營養劑，短肽吸收較快，并且短肽中的氨基酸可大幅度的被吸收，可提升患者的耐受性。腸內營養支持具有方便、價位容易被患者接受、有助于保護腸黏膜結構和屏障功能完整性，避免菌群移位，可改善患者全身營養狀況。此外，對于脂肪消化吸收不良的患者，可提升其體內必須的脂肪酸，可避免并發癥的發生，補充患者的體制消耗，改善患者的身體指標，進而提升患者的生活質量[4]。

根據本文的調查顯示，采用短肽型腸內營養劑治療的觀察組，患者的臨床指標和并發癥情況均優于對照組患者，說明用短肽型腸內營養劑治療消化道惡性腫瘤具有一定的安全性，可改善患者的相關指標，降低患者的并發癥發生率，延長患者生存期，提升患者機體免疫功能和抗氧化功能，對于患者的營養情況改善具有很好的改善效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]張慧.兩種腸內置管途徑在晚期上消化道惡性腫瘤患者家庭腸內營養的應用[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（02）：81.

[2]郭立梅.上消化道惡性腫瘤手術后腸內營養并發癥的預防和護理[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17 （74）： 252-253.

[3]任春霞，黃維明.腸內營養對消化道惡性腫瘤患者術后免疫功能及并發癥的影響[J].中國農村衛生事業管理，2015， 35 （06）： 803-805.

[4]Modlin， I. M.，Kidd， M.，Bodei，L.， et al.The Clinical Utilityof a Novel Blood-Based Multi-Transcriptome Assay for theDiagnosis of Neuroendocrine Tumorsof the Gastrointestinal Tract [J].The American Journal of Gastroenterology， 2015 （08）：1223-1232.