綜合護(hù)理干預(yù)對圍絕經(jīng)期婦女心理障礙的效果分析

翁華

【摘要】目的：分析圍絕經(jīng)期婦女心理問題，探討綜合護(hù)理干預(yù)對圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀的影響。方法：發(fā)放圍絕經(jīng)期宣傳資料，結(jié)合個性不同情況給予相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果：59例患者學(xué)會了健康的生活方式和自我護(hù)理要點，臨床癥狀明顯減輕。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可使大部分婦女平安順利渡過圍絕經(jīng)期。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期;心理問題;綜合護(hù)理干預(yù)

圍絕經(jīng)期，就是女性在絕經(jīng)期前后，包括絕經(jīng)過渡期以及停經(jīng)后一年的一段時間。在圍絕經(jīng)期這段時間，會對女性的生理和心理產(chǎn)生較大影響。由于卵巢功能逐漸衰退，導(dǎo)致患者雌性激素分泌下降，引發(fā)植物性神經(jīng)紊亂，有時也會同時出現(xiàn)神經(jīng)心理癥狀[1]。進(jìn)入圍絕經(jīng)期的婦女大多數(shù)有輕重不同的臨床表現(xiàn)，僅有10%-15%的婦女癥狀較嚴(yán)重[2]，影響正常的生活與工作，通過我們細(xì)致的觀察，發(fā)現(xiàn)這類病人常不能正確認(rèn)識疾病，對絕經(jīng)前后身體所發(fā)生的變化產(chǎn)生一種恐懼心理，從而出現(xiàn)了較嚴(yán)重的精神癥狀，若我們能及早發(fā)現(xiàn)其精神、心理變化，及時進(jìn)行心理護(hù)理，可取得滿意的效果。

1 一般資料

從2016年2月至2017年12月收住患者59例，其中出現(xiàn)嚴(yán)重失眠、煩躁易怒的39例，抑郁癥的20例，平均年齡49歲，均為絕經(jīng)前后半年至一年。

2 心理問題

2.1 焦慮恐懼心理

卵巢功能減退會引起月經(jīng)紊亂甚至停止的現(xiàn)象，子宮變化不再有周期性，會減少子宮和陰道上皮細(xì)胞的物質(zhì)分泌，有些病人便因此產(chǎn)生焦慮恐懼的心理，不僅擔(dān)心自己的女性特征會逐漸喪失，還擔(dān)心會對夫妻生活與家庭和睦產(chǎn)生不好影響。

2.2 抑郁多疑心理

卵巢功能衰退會導(dǎo)致精神功能障礙，因而病人的性格有時也會出現(xiàn)暫時變化，例如孤僻、多疑、多慮、憂傷和傷感等。有的患者時常自言自語，悶悶不悅，愁眉不展，情緒十分低迷。

2.3 失落煩躁心理

從經(jīng)育齡期到圍絕經(jīng)期，女性正漸漸向晚年期過渡，悲觀失落情緒被社會地位的改變帶來，另外因為內(nèi)分泌功能的紊亂，很多婦女會變得愛發(fā)怒，容易激動焦躁等，一有些許不如意，便要喜恕無常。

3 心理護(hù)理干預(yù)

（1）通過與患者的深入交流，了解患者的生活狀態(tài)、性格特征以及心理狀態(tài)，詢問患者在生活中遇到的困難和疑惑;同時向患者宣導(dǎo)圍絕經(jīng)期女性常見的困難，使他們明白這種障礙是女性必然會經(jīng)歷的階段，從而緩解患者的心理壓力;并通過發(fā)放教育手冊、舉辦教育講座等方式使患者深入了解圍絕經(jīng)期的注意事項，給予心理支持。

（2）引導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒。教會患者一些情緒的自我疏導(dǎo)方法，比如遇到問題時暫時回避，或?qū)⒆⒁饬D(zhuǎn)移到其他關(guān)注點等方式，舒緩情緒。

（3）鼓勵患者向護(hù)理人員或親朋好友傾訴心中的壓力和想法，也可通過咨詢心理醫(yī)生來調(diào)整自己的心理狀態(tài)。

（4）鼓勵并引導(dǎo)患者培養(yǎng)生活興趣。通過積極參加各種運動，比如健身、瑜伽、游泳等方式，讓神經(jīng)得以舒緩，從而形成健康的心理狀態(tài)。

（5）鼓勵并引導(dǎo)患者與丈夫積極溝通，同時要求患者丈夫積極介入妻子的心理建設(shè)，通過夫妻之間的有效溝通，交流彼此的思想，消除家庭矛盾和隔閡，避免因為不和諧的家庭關(guān)系而產(chǎn)生抑郁，焦慮、不安等情緒。

（6）性知識指導(dǎo)。通過講解圍絕經(jīng)期病癥特點于生理原因，使患者明白此階段的正常生理特征比如陰道干澀、分泌物減少、性生活疼痛等都是正常現(xiàn)象。并通過性教育讓患者明白和諧性生活的重要性。

4 建立健康的生活方式

4.1 飲食指導(dǎo)

（1）低脂，低糖飲食。因為更年期人群的熱量需求比青壯年低很多，糖類，脂類飲食攝入應(yīng)被適當(dāng)限制，絕對不能食用會產(chǎn)生異味的油脂，動物油內(nèi)臟盡量不要吃，因為它們易被大腦吸收，以致?lián)p壞大腦功能，為預(yù)防發(fā)胖、糖尿病及心血管疾病的發(fā)生發(fā)展，甜品糕點即使可口，仍要少吃，同時以防更年期高血壓，飲食要清淡，注意控制鈉鹽的攝入。

（2）高鈣，高鐵飲食。更年期易患骨質(zhì)疏松癥，因為人此時骨骼中的鈣會有較嚴(yán)重的流失，所以應(yīng)該注意補鈣，主要以食補為主，以多食含高鈣的食品為宜，如牛奶豆類及豆制品，木耳，紫菜，蝦皮等，應(yīng)少吃竹筍、菠菜等草酸含量較高的蔬菜，以免影響人體對鈣的吸收，為很好補充體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，應(yīng)多吃雞蛋、瘦肉、魚蝦海產(chǎn)品等優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，補鐵最好用紅棗，鴨血、豬血等動物血等食物，其他食物有貝類、酵母類、可可制品食品等，應(yīng)注意補鐵，因為鐵缺乏會降低大腦的運動速度。

（3）高纖維素飲食。如維生素Bl缺乏會衰退神經(jīng)細(xì)胞功能，科學(xué)家認(rèn)為，人的神經(jīng)系統(tǒng)對維生素B類缺乏尤其敏感，富含維生素B的食物有小米、玉米，多食用能夠促進(jìn)消化，以保持大便通暢，西紅柿、紫甘藍(lán)、西蘭花、獼猴桃、芝麻、花生、葡萄、核桃、植物油等食物富含維生素C，常吃對身體健康很有好處，能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，還能強(qiáng)化血管和神經(jīng)功能，延緩衰老。

4.2 勞逸結(jié)合，適量運動

有研究顯示，通過健康的生活方式（包括節(jié)食，行為改變等），可以幫助圍絕經(jīng)期婦女控制體重和治療過度肥胖，其中進(jìn)行有規(guī)律的身體活動是最基本的，可以減少老年代謝性疾病的發(fā)生。有氧運動是達(dá)到健康效應(yīng)的最佳方式，其能有效提高機(jī)體的攝氧量，增進(jìn)心肺功能。

4.3 用藥指導(dǎo)

在藥物治療方面圍絕經(jīng)期的激素替代療法（目前國內(nèi)外專家都主張雌激素替代療法）有許多優(yōu)點，如下：（1）可減輕潮熱、出汗等心血管癥狀; （2）可減輕抑郁、焦慮、煩躁等精神癥狀; （3）可延緩婦女衰老;（4）消除老年性尿道炎、陰道炎;（5）減緩老年性骨丟失及動脈粥樣硬化進(jìn)程。我國應(yīng)用最多的是維尼安（尼爾雌醇片），該藥具有較大的安全性與優(yōu)越性，可作為保健治療用藥，劑量以取最小有效量為佳，多主張補充8～10年。如用藥期間出現(xiàn)乳脹痛、白帶多、陰道出血、頭痛或水腫時，應(yīng)停藥觀察。禁忌征;雌激素依賴性腫瘤（乳癌、子宮內(nèi)膜癌、黑色素瘤）;原因不明的陰道出血;近6個月內(nèi)血栓栓塞性疾病;紅斑狼瘡;鐮形紅細(xì)胞貧血癥。孕激素禁忌證：腦膜瘤[3]。絕經(jīng)是女性自然生理現(xiàn)象之一，本身不屬于疾病，而由于雌激素水平不足導(dǎo)致的一系列臨床癥狀可以通過合理的補充雌激素，合理飲食、心理護(hù)理、體育鍛煉等減輕癥狀而平穩(wěn)地度過圍絕經(jīng)期

4.4 注意衛(wèi)生，定期檢查

因缺乏雌激素的刺激和支持，女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后陰道粘膜會變薄，會減少上皮細(xì)胞內(nèi)糖原和降低陰道酸性，局部抵抗力下降，容易感染病菌，所以必須注意陰部衛(wèi)生。建議并鼓勵婦女半年或一年進(jìn)行一次包括宮頸粘液涂片細(xì)胞學(xué)檢查的體檢，可及時發(fā)現(xiàn)生殖器官腫瘤。并有針對個人具體情況選擇性進(jìn)行的其他項目的檢查，如血糖化驗、B超、心電圖等項目，出現(xiàn)疾病能早發(fā)現(xiàn)和及時治療。以防用藥不當(dāng)產(chǎn)生不良后果，特指出藥物治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

4.5 健康教育

護(hù)理人員要善于運用各種方式對患者進(jìn)行健康宣教，比如護(hù)理人員可以制作圍絕經(jīng)期綜合征健康知識教育手冊，在其中可以放入與圍絕經(jīng)期綜合征有關(guān)的知識，甚至包括患者在日常生活過程中的相關(guān)注意事項。此外還可以將患者組織起來，利用多媒體的形式播放有關(guān)圍絕經(jīng)期綜合征的視頻，讓患者對圍絕經(jīng)期綜合征有更加直觀的了解，加強(qiáng)患者對圍絕經(jīng)期綜合征的認(rèn)識。舉辦健康知識講座，對圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行積極主動的衛(wèi)生保健知識宣教。

5 討論

圍絕經(jīng)期是女性生命過程中重新建立心理和生理平衡的一個非常重要的時期，這一時間起的婦女卵巢生理功能會迅速減退，雌激素水平明顯下降，再加上社會、心理因素的共同作用，可導(dǎo)致其身心功能嚴(yán)重失調(diào)。不良情緒的產(chǎn)生會使血管壁張力明顯增加，外周血管壓力的負(fù)荷水平隨之增加，動脈彈性功能顯著減退，心血管事件危險增加。因此，盡早實施積極的綜合護(hù)理干預(yù)對該類婦女的身心保健和生活質(zhì)量的提高都有非常重要的意義[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)是隨著護(hù)理工作逐漸發(fā)展而形成的一種全方位的護(hù)理方法，主要是針對病情復(fù)雜、護(hù)理難度較大的疾病病種。綜合護(hù)理干預(yù)是從患者的心理、飲食、病情、生活等多方面進(jìn)行跟蹤調(diào)查、指導(dǎo)的一種護(hù)理方法[5]，旨在加強(qiáng)護(hù)理手段及措施，以提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，圍絕經(jīng)期女性容易產(chǎn)生心理障礙，在護(hù)理過程中通過綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者不良心理和負(fù)面情緒，有助于患者生活質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]何弘霞，程明禮，王紅梅.護(hù)理干預(yù)對圍絕經(jīng)期綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（03）：165-167.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.2004.

[3]易法建等.心理醫(yī)生[M].重慶大學(xué)出版社，1998.

[4]史彩珍.淺談對圍絕經(jīng)期婦女的健康教育[J].實用醫(yī)技雜志，2009，14 （36）： 5055-5056.

[5]周麗英.綜合護(hù)理干預(yù)對圍絕經(jīng)期婦女效果研究[J].護(hù)理實踐與研究，2011，18 （08）：46.