心理護理對ICU重癥護理質量的影響

陳敏婷

【摘要】目的：探究將心理護理應用于ICU重癥患者護理工作中的效果。方法：回顧性分析我院中2016年4月至2018年2月間收入的所有ICU重癥監護室患者的一般資料，根據實驗要求抽取出92例患者納入本次研究，通過雙色球隨機分組法將所有患者隨機分為兩組，分別命名為對照組和實驗組，每組中均納入46例患者進行研究。對照組患者應用常規護理方案，而實驗組患者則在常規護理的基礎上加用心理護理，對比兩組患者的SDS以及SAS評分和護理滿意度評分。結果：實驗結果顯示，實驗組患者的護理滿意度評分為（ 89.4±6.4）分，而對照組患者的護理滿意度評分為（67.1±5.8）分，組間差異明顯（P<0.05），并且實驗組患者的SDS評分和SAS評分均低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。提示實驗組患者的心理狀態優于對照組。結論：對ICU重癥患者加用心理護理能夠有效改善患者的心理狀態，對于ICU患者的康復來說有十分積極的意義，是一種有效的積極方案，值得推廣使用。

【關鍵詞】ICU重癥患者;心理護理;護理質量

ICU是醫院中一項重要的科室，在患者治療期間如果病癥較重且發展較快，就需要收入重癥監護室進行治療。在這項科室中，患者需要接受24h的全方位治療，通過多種方式對患者的身體健康進行保證[1]。盡最大力量確保患者的生命及之后的生活質量。因其發病快，死亡率高，所以ICU重癥監護病房通常不允許患者家屬陪同，但允行親屬的探視。在親屬探視時，應當服從醫護人員的管理，以免家屬長時間探望出現感染的情況[2]。患者可能會因病痛折磨、疼痛難忍，思念家人而產生抗拒、焦慮、抑郁等情緒，從而影響治療效果[3]。所以在患者治療期間，應當由護理人員給予患者相應的心理支持，這樣能夠保證患者的康復，對于患者的治療工作開展來說也有十分積極的意義。本次研究中，回顧性分析我院中2016年4月至2018年2月間收入的所有ICU重癥監護室患者的一般資料，探究將心理護理應用于ICU重癥患者護理工作中的效果，并取得一定成果，現總結報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2016年4月至2018年2月間收入的所有ICU重癥監護室患者的一般資料，根據實驗要求抽取出92例患者納入本次研究，通過雙色球隨機分組法將所有患者隨機分為兩組，分別命名為對照組和實驗組，每組中均納入46例患者進行研究。對照組患者的性別信息包括男性患者21例，女性25例，患者年齡信息為29-68歲，平均年齡（48.4±7.1）歲，實驗組性別資料為男23例，女性23例，年齡信息為26-68歲，平均年齡（49.6±8.O）歲。所有患者均有正常認知功能，所有患者中冠心病患者28例，休克患者17例，ARDS患者21例，MODS患者26例，患者均在發病后進入ICU重癥監護室進行治療，所有患者及其家屬對本次研究知情。所有患者在一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規護理方式，包含控制患者的用藥、觀察患者的病情，保持房間通風等。實驗組在進行常規護理的同時實施心理護理，具體方式如下：

首先，醫院應當做好護理人員的心理培訓工作，組織護理人員參加心理護理知識講座，使護理人員在開展心理護理前，對于心理護理有大概的認知，并且在學習過程中通過考核后方可進入ICU病房，對患者進行心理護理。當患者入院時，護理人員應當對患者的一般資料和相關病史進行搜集，根據患者的具體狀況和心理狀態，為患者制定個性化的心理護理路徑，這樣有助于提高患者心理護理的有效性，使心理護理達到其應有的目的。

而在開展心理護理前，護理人員應當做好患者及其家屬的心理安撫工作，在對患者進行護理前，還應當告知家屬護理的相關各種注意事項，這樣有助于患者在康復期間提高家屬對患者的心理支持，使患者在康復時能夠得到家人的關愛，減少患者的孤獨感，使患者的心理狀態得到改善。同時，護理人員在初次進入ICU病房時，應當對患者進行自我介紹，告知患者ICU病房的相關注意事項，減輕患者的未知恐懼感，使患者的護理依從性得到提高。

護理人員在進入ICU病房后，首先應當保持病房內安靜整潔，并對病房內的溫度進行合理調控，根據患者的喜好或需求播放輕柔的音樂，轉移患者的注意力，使患者的心理狀態得到舒緩。同時，護理人員還需要對ICU病房內的各種器材和器械進行整理，盡可能將各種電線理順，這樣能夠有效避免絆線事故的發生。同時護理人員還可以根據醫囑為患者制定相應的探視計劃，探病時間是早上11點到12點，期中只允許一個家屬進入病房，而且進入病房的探視時間為20分鐘，20分鐘后只能和其他家屬在外走廊探視，雖然患者家屬只能短時間進入ICU病房與患者進行交流，但可以采用微信視頻或語音的方式為患者進行鼓勵，由護理人員加以輔助，這樣能夠提高患者的家庭支持度，使患者的孤獨感得到消除。

護理人員在患者治療期間，應當隨時陪護其身旁，建立起患者的信任感，使患者在治療期間能夠提高自身認同感，護理人員還需要對患者予以足夠的尊重，這樣有助于患者在治療期間的人格構建，使患者保持尊嚴，提高患者的心理護理感受。

1.3 評價標準

采用國際SDS與SAS評分表對患者進行抑郁、焦慮評價，得分超過60說明患者存在抑郁/焦慮狀況，得分越高說明患者焦慮、抑郁狀況更為嚴重。并應用我院中自主制定的護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行調查，滿分為100分，得分越高說明患者對護理工作的滿意度更高

1.4 統計學方法

將本次研究中涉及到的所有數據資料錄入SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，實驗結果中患者的各項得分結果和患者一般資料中的年齡信息則應用（均數土標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若p<0.05，則證明統計學意義存在。

2 結果

實驗結果顯示，實驗組患者的護理滿意度評分為（89.4±6.4）分，而對照組患者的護理滿意度評分為（67.1±5.8）分，組間差異明顯（P<0.05），并且實驗組患者的SDS評分和SAS評分均低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。提示實驗組患者的心理狀態優于對照組。詳情見表1。

3 討論

心理護理是目前臨床上一種十分常用的護理方案。而在對患者進行心理護理時，護理人員往往需要結合心理學知識和護理專業知識，來對患者的心理狀態進行改善[4]。通常當其生病后，社會角色也隨之而發生變化。由于突然變成病患，以及生活環境、人群的轉換，患者往往難以適應，心理會發生變化，出現問題，這時就需要通過心理護理，幫助病人恢復至最佳的心理狀態[5]。同時在目前臨床研究中顯示，在對患者進行護理時，心理護理主要是根據患者的心理狀態和情緒特點來對患者的不良情緒進行疏導，緩解患者的焦慮情緒和抑郁情緒，一方面能夠提高患者的治療依從性，另一方面患者的心理狀態得到改善后，治療效果也會明顯升高[6]。這樣也能有助于各種治療方案的開展，患者能夠在短時間內得到良好的治療，從而早日康復[7]。

本次研究結果說明，對ICU重癥患者加用心理護理能夠有效改善患者的心理狀態，對于ICU患者的康復來說有十分積極的意義，是一種有效的積極方案，值得推廣使用。

參考文獻

[1]賴振昕.心理護理對ICU清醒患者ICU綜合征的預防效果[J].中國健康心理學雜志，2018，26 （02）：210-213.

[2]山廣慧，金娜，董青，于巖巖.心理護理對ICU重癥患者的心理狀態及生活質量的效果[J].國際精神病學雜志，2017，44 （05）： 940-943.

[3]黃超霞.心理護理對ICU清醒氣管插管病人非計劃拔管的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19 （21）：132-133.

[4]朱秋云.心理護理對ICU重癥患者護理質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（04）：50.

[5]李愛萍.ICU重癥高齡老年患者的心理護理與社會支持[J]。實用臨床醫藥雜志，2012，16 （24）：106-108.

[6]穆娟.心理護理在外科重癥監護室中預防和減少ICU綜合征的應用[J].中國醫學工程，2011，19 （09）：108-109.

[7]董詩圓，蔣紅.心理護理在ICU機械通氣撤機失敗患者中的應用[J].中華護理雜志，2005 （01）： 35-36.