撫觸護理聯合游泳對新生兒體格和神經發育的促進效果研究

劉建芳

【摘要】目的：分析研究撫觸護理聯合游泳對新生兒體格和神經發育的積極影響。方法：隨機選取我院60例健康新生兒，分成對照組和觀察組2組。對照組給予常規新生兒護理，觀察組給予游泳聯合撫觸護理，評定內容為家長滿意度評分、新生兒行為神經發育評分、體重增長評分。結果：觀察組家長滿意度為96.7%，明顯高于對照組80.0%，存在統計學意義;觀察組14天、28天行為神經發育評分分別為（38.2±1.3）、（41.5±1.2）分，高于對照組，存在統計學意義;觀察組7天體重增長與對照組對比，沒有明顯差異，不存在統計學意義，14天、28天體重增長與對照組對比，存在統計學意義。結論：撫觸護理聯合游泳能促進新生兒的體格和神經發育，值得臨床推廣。

【關鍵詞】新生兒：撫觸護理;游泳;神經發育

撫觸護理是專業人員在安全環境下用雙手給寶寶進行全身的被動運動，近年來，新生兒游泳及撫觸護理應用的越來越廣泛，就此，為探討撫觸護理聯合游泳對新生兒發育的影響，就我院60例新生兒進行研究對比，現結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

隨機選取我院2016年3月～2017年2月生產的60例新生兒，入選標準為：（1）皆為Apgar評分>8分正常足月健康新生兒（2）皆為母乳喂養，且乳汁充足; （3）產婦為健康生產，未出現其他并發癥。

隨機分組后，對照組30例，其中男18例，女12例，體重波動在2400～4100g;觀察組30例，男16例，女14例，體重波動在2500-4000g。經對比，2組新生兒一般資料（性別、體重、喂養情況、Apgar評分等）比較差異不明顯，不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，觀察組在常規護理基礎上進行撫觸護理聯合游泳。在第7天、14天、28天時由至少3名醫師進行行為神經發育評分，在晨起空腹情況下由護理人員進行稱體重記錄，第28天時發放滿意度測評表，由家長填寫。

1.2.1 常規護理

包括每日新生兒沐浴、臍帶消毒護理、喂養指導護理、皮膚護理、體溫監察等基本護理措施。

1.2.2 新生兒游泳護理

洗浴室每日消毒，溫度控制在27-31℃，濕度控制在50-60℃，水溫控制在39-41℃，水深為60厘米左右[1]。游泳前檢查游泳圈性能，新生兒適宜使用套脖游泳圈，充氣量至少達到90%，檢查保險按扣、保險粘貼、是否有漏氣等。產婦在游泳前1小時左右哺乳，新生兒下水前在肚臍處貼好防水臍貼，護理人員握住新生兒手腳，做簡單熱身操，動作應輕柔。選擇頸圈合適大小的游泳圈，由前向后戴好，扣好搭扣。入水時一手托起新生兒頸部，另一手托舉雙腳，慢慢進入游泳池中。讓其自由運動10分鐘，具體時間根據新生兒實際情況，若哭鬧不止且安撫無效，予提前結束游泳[2]。期間，對新生兒實時監測，出現雙手揮舞等情況時，可將其雙手抓握在游泳圈的寶寶抓手上，增加安全感，并適時協助其轉身、四肢伸展等動作。游泳結束后，擦干水分，進行臍部酒精消毒，護臍貼包扎。

1.2.3 新生兒撫觸護理

游泳結束后進行撫觸護理。將室內溫度適當調高，以32℃左右為宜，播放輕柔的純音樂，利于彼此放松。新生兒躺在柔軟浴巾上，取舒適仰臥位，護理人員保持雙手溫暖，取適量按摩油，均勻輕柔的涂抹在新生兒全身，按一定順序、手法給新生兒進行撫觸和肢體運動[3]。在撫觸過程中，注意與新生兒進行語言和眼神交流，注意其表情、肢體變化，及時改變手法、力度或更換其姿勢、臥位。撫觸護理可全程引導產婦或家屬加入，介紹撫觸的優點及注意事項，但是，全程控制人數和交談的音量，以免引起新生兒煩躁不適。

1.3 觀察指標

以家長滿意度、行為神經發育、體重增長為評定項進行對比。

1.4 統計學處理

核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中行為神經發育、體重增長情況使用“均數土標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，家長滿意度結果用“%”表示，實施卡方檢驗，結果顯示為P<0.05時，說明2組的上述指標的對比有統計學意義。

2 結果

（1）2組新生兒進行行為神經發育評分對比，觀察組評分高于對照組，比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

（2）2組新生兒進行體重增長情況對比，7天時2組間差距不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。在14天、28天時，觀察組體重增長明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

（3）2組新生兒進行家長滿意度對比，觀察組家長滿意度明顯高于對照組，對比差異有有統計學意義（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

隨著對新生兒研究的發展，人們越來越認識到游泳對新生兒生長發育的益處，游泳是新生兒出母體子宮羊水環境后的延續，通過水對胸廓的擠壓、肢體在水中的擺動，對新生兒胸廓發育、肺發育、神經發育、身體協調性等都有積極促進作用[4，5]。科學有效的撫觸則通過皮膚的刺激，加強新生兒的感官感受，增進母子感情，使其身心愉快，促進新生兒的生理、情感發育。全身操及腹部按摩可以促進胃腸蠕動，推動胎便排出，防止脹氣及便秘。

本研究結果顯示：進行撫觸護理聯合游泳的觀察組，行為神經發育評分在14天時為（38.2±1.3）分，28天時為（41.5±1.2）分，均高于對照組的（32.6±1.1）分、（37.6±1.8）分，P<0.05;觀察組體重增長在14天、28天時分別為（18 8±21）g、（45 8±33）g，而對照組則分別為（160±28）g、（369±31）g，觀察組優于對照組，P<0.05;觀察組家長滿意度為96.7%，對照組為80.0%，2組差異明顯，P<0.05。表示，撫觸護理聯合游泳對新生兒的成長發育是有積極作用的。

綜上，人性化的撫觸護理聯合游泳對新生兒體格成長及神經發育是有良好的促進作用，值得廣泛推廣實行。

參考文獻

[1]黃銀珠，鐘寶珠，馮超如等.優質護理服務在新生兒游泳中的應用[J].中國醫藥科學，2018，8 （03）： 99-102。

[2]王維榮.游泳撫觸保健對新生兒的作用觀察[J].黑龍江醫藥，2014，27 （05）：1139-1140.

[3]吳燕玲.兒童門診新生兒游泳撫觸室醫院感染危險因素分析及控制對策[J].內蒙古中醫藥，2014，33 （09）：118.

[4]馬燕，賈建軍.游泳及撫觸對新生兒保健的臨床作用[J].中國保健營養，2018， 28 （03）：150-151.

[5]馬昕.新生兒游泳對其情緒和睡眠影響的分析[C].//2014甘肅省中醫藥學會學術年會論文集，2014： 717-718.